Studija: Likopen, rajčice i rak prostate

referenca

Za K, Mucci L, Rosner BA, et al. Likopen u prehrani, angiogeneza i rak prostate: prospektivna studija u eri antigena specifičnog za prostatu.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.

dizajn

Prospektivna kohortna studija u tijeku

Sudionici studije

Godine 1986. 51 529 američkih zdravstvenih radnika (stomatologa, optometrista, osteopatih, podijatara, farmaceuta i veterinara) u dobi od 40 do 75 godina sudjelovalo je u ovoj studiji.

Procijenjeni parametri studije

Unos hranom ocjenjivan je svake četiri godine od 1986. do 2006. korištenjem semikvantitativnog upitnika o učestalosti unosa hrane koji su sami postavljali. Sadržaj likopena u prehrani izračunat je na temelju podataka američkog Ministarstva poljoprivrede. Vrijednosti likopena u plazmi također su bile dostupne za neke od muškaraca u studiji (n=1200), za koje su identificirani kvintili s najvišim do najnižim vrijednostima likopena. Dijagnoze raka prostate bile su prijavljene u dvogodišnjem upitniku. Medicinska dokumentacija je pregledana radi podataka o stadiju tumora, antigenu specifičnom za prostatu (PSA) pri dijagnozi, Gleasonovom rezultatu, angiogenim biomarkerima, apoptozi i proliferaciji. Smrti uzrokovane rakom prostate potvrđene su pregledom medicinske dokumentacije, smrtovnica i pretraživanja Nacionalnog indeksa smrti. Kako bi se procijenilo utječe li PSA probir na povezanost između unosa likopena i incidencije raka prostate, provedene su stratificirane analize preživljenja prije i nakon uvođenja PSA testiranja 1994. godine.

Primarne mjere ishoda

Ukupna učestalost raka prostate u odnosu na unos likopena hranom; Učestalost smrtonosnog ili metastatskog raka prostate povezana s unosom hrane; i markeri tumorske angiogeneze, apoptoze i proliferacije povezani s prehrambenim unosom likopena.

Ključni nalazi

U usporedbi s najnižim kvintilom prehrambene konzumacije likopena, gornji kvintil pokazao je obrnutu povezanost između ukupne incidencije raka prostate i ranog unosa likopena (omjer rizika). [HR]: 0,91; 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,84–1,00). Pronađena je jača inverzna povezanost između smrtonosnog raka prostate i unosa likopena (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). Najjača inverzna povezanost pronađena je kod muškaraca koji su imali najveći unos na početku i zadržali taj unos (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), za razliku od onih koji su povećavali unos tijekom vremena. Prije uvođenja PSA testiranja u kliničku praksu, utvrđeno je da visok unos likopena ima jaču inverznu povezanost s ukupnim brojem dijagnosticiranih karcinoma prostate. Međutim, samo je malo smanjenje ukupnih dijagnoza raka prostate zabilježeno u eri PSA. Međutim, niži rizik od fatalnog raka prostate ostao je nepromijenjen. Postojala je jaka povezanost između većeg unosa likopena i markera angiogeneze kod ispitanika s rakom prostate. Ti su muškarci imali tumore s mnogo nižim angiogenim potencijalom. Markeri tumorske apoptoze i proliferacije nisu pokazali povezanost s unosom likopena.

Učinci na praksu

Ova je studija posljednja od mnogih koje pokušavaju razjasniti vezu između likopena i njegove moguće uloge u prevenciji ili liječenju raka prostate. Velika veličina (N=51 529) i dugo trajanje studije daju nam sveobuhvatniji uvid u to kako životne navike mogu utjecati na rak prostate. Studija nam također daje važnu perspektivu o tome kako sastojak hrane, umjesto izoliranog spoja, može promijeniti tijek bolesti tijekom vremena. Podaci iz ove studije mogu se koristiti kao alat za pomoć liječnicima da educiraju svoje pacijente o navikama koje promiču dobrobit tijekom života. Teoretski, čini se da je likopen idealno sredstvo za prevenciju raka. Najjači je antioksidans od svih karotenoida i aktivira antioksidativne enzime poput glutation S-transferaze i superoksid dismutaze.¹To znači da može spriječiti oštećenje stanica i DNK. Također postoje mnoge studije koje su pokazale sposobnost likopena da ometa rast stanica raka prostate u kulturi.^1-3Međutim, postoje mješoviti podaci o tome kako likopen utječe na rak prostate kod ljudi.

Muškarci s najvećim prehrambenim unosom likopena također su općenito konzumirali više voća, povrća i vlakana, što je pokazalo smanjenje rizika od raka prostate.

Dok su prethodne studije pokazale dosljedniju povezanost između ukupne dijagnoze raka prostate i visokog unosa likopena, studije u posljednjih 10 godina dale su različite rezultate.^{4-9 (prikaz, ostalo).}Prema ovoj studiji, od uvođenja PSA testiranja, postoji manja razlika u broju dijagnosticiranih karcinoma prostate u odnosu na unos likopena. Međutim, istraživački tim je pronašao značajnu razliku u učestalosti fatalnog ili metastatskog raka prostate kod muškaraca s najvišim i najnižim razinama likopena u prehrani. Moguće je da se rak prostate dijagnosticira puno ranije od uvođenja PSA testiranja. To također implicira da likopen utječe na rast raka prostate umjesto da sprječava nastanak tumora. Podržavajući ovu ideju, muškarci s većim unosom likopena i rakom prostate imali su značajno različite markere angiogenog potencijala, što znači da su njihovi tumori bili manje agresivni.

Iako postoji kontroverza oko praktične vrijednosti univerzalnog PSA probira zbog pretjerane dijagnoze i liječenja indolentnih karcinoma,^10,11U ovoj konkretnoj studiji, PSA je bio koristan surogat za kasnije biopsijom dokazane karcinome i njihovu povezanost s unosom likopena. Članovi skupine koji su pokazali najveću korist u početku su konzumirali najveću količinu likopena i to su nastavili tijekom godina istraživanja, za razliku od muškaraca koji su kasnije počeli konzumirati veće unose likopena hranom. U idealnom slučaju, rano uključivanje hrane bogate likopenom u prehranu imat će najdublji učinak na muškarce kod kojih se razvije rak prostate.

Kao i kod svih studija cjelovite hrane, i drugi čimbenici mogu igrati ulogu. Na primjer, hrana s visokim udjelom likopena može sadržavati druge kemikalije koje bi mogle biti odgovorne za rezultate ili imati sinergistički učinak s likopenom u tijelu. U ovoj studiji korišteni su podaci izračunati iz prijavljenih unosa hrane koja sadrži likopen, a ne dodanog likopena. Druge studije koje su koristile cijele proizvode od rajčice također su pokazale pozitivne rezultate.^12,13dok su studije s dodatkom likopena pokazale manju korist.^11,14,15Osim toga, otkriveno je da druge fitokemikalije poput alfa-tomatina, saponina koji se nalazi u rajčicama, inhibiraju rast stanica raka prostate u kulturama stanica i kod miševa.^16,17Također je važno razmotriti jesu li drugi čimbenici osim konzumacije hrane s visokim udjelom likopena igrali ulogu u ovim rezultatima. Na primjer, u ovoj studiji, muškarci s najvećim prehrambenim unosom likopena također su općenito konzumirali više voća, povrća i vlakana, za koje se pokazalo da smanjuju rizik od raka prostate.^18.19

Ova studija je dobar dugoročni pogled na to kako konzumacija određene vrste hrane može pomoći u promjeni tijeka bolesti tijekom vremena. Kratkoročno, manje je klinički relevantno za pacijente s rakom prostate jer su učinci hrane bogate likopenom na rak prostate izraženiji kada se s dugotrajnom konzumacijom započne prije dijagnoze bolesti prostate. Međutim, rezultati studije mogu pomoći liječnicima da savjetuju svoje pacijente o njihovim prehrambenim navikama. Ističe potrebu za kvalitetnim savjetima o prehrani kao ključnom dijelu preventivnog aspekta rutinskog pregleda. To liječnicima primarne zdravstvene zaštite daje još jedan alat za poboljšanje dugoročnog zdravlja svojih pacijenata.