Suche
Mein Konto
viite
K, Mucci L, Rosner BA, et ai. Ruokavalion lykopeeni, angiogeneesi ja eturauhassyöpä: tulevaisuuden tutkimus eturauhasspesifisen antigeenin aikakaudella.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
design
Meneillään tulevaisuuden kohorttitutkimus
Tutkimuksen osallistujat
Vuonna 1986 tähän tutkimukseen osallistui 51 529 yhdysvaltalaista miespuolista terveydenhuollon ammattilaista (hammaslääkärit, optometristit, osteopaatit, jalkalääkärit, farmaseutit ja eläinlääkärit), jotka olivat iältään 40–75 vuotta.
Arvioidut tutkimusparametrit
Ruokavalion saanti arvioitiin neljän vuoden välein vuosina 1986–2006 käyttämällä itse annettavaa semikvantitatiivista ruokatiheyskyselyä. Ruokavalion lykopeenipitoisuus laskettiin Yhdysvaltain maatalousministeriön tietojen perusteella. Plasman lykopeeniarvot olivat saatavilla myös joillekin tutkimukseen osallistuneille miehille (n=1 200), joille tunnistettiin kvintiilejä, joiden lykopeeniarvot olivat korkeimmasta pienimpään. Eturauhassyövän diagnoosit ilmoitettiin itse joka toinen vuosi tehtävässä kyselyssä. Lääketieteellisistä tiedoista tarkasteltiin tiedot kasvainvaiheesta, eturauhasspesifisestä antigeenistä (PSA) diagnoosin yhteydessä, Gleason-pisteistä, angiogeenisistä biomarkkereista, apoptoosista ja proliferaatiosta. Eturauhassyövän aiheuttamat kuolemat vahvistettiin potilastietojen, kuolintodistusten ja National Death Index -hakujen avulla. Sen arvioimiseksi, vaikuttaako PSA-seulonta lykopeenin saannin ja eturauhassyövän esiintyvyyden väliseen yhteyteen, tehtiin kerrostettuja eloonjäämisanalyysejä ennen PSA-testauksen käyttöönottoa vuonna 1994 ja sen jälkeen.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Eturauhassyövän yleinen ilmaantuvuus suhteessa ravinnon lykopeenin saantiin; Kuolemaan johtavan tai metastaattisen eturauhassyövän ilmaantuvuus, joka liittyy ruokavalioon; ja kasvaimen angiogeneesin, apoptoosin ja proliferaation markkerit, jotka liittyvät lykopeenin ravinnon saantiin.
Tärkeimmät löydöt
Verrattuna alimpaan lykopeenin kulutuksen kvintiiliin, ylin kvintiili osoitti käänteisen yhteyden eturauhassyövän yleisen ilmaantuvuuden ja varhaisen lykopeenin saannin (riskisuhde) välillä. [HR]: 0,91; 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,84–1,00). Vahvempi käänteinen yhteys havaittiin kuolemaan johtavan eturauhassyövän ja lykopeenin saannin välillä (HR: 0,72; 95 % CI: 0,56-0,94). Vahvin käänteinen yhteys havaittiin miehillä, joilla oli suurin saanti lähtötasolla ja jotka säilyttivät tämän saannin (HR: 0,48; 95 % CI: 0,30-0,78), toisin kuin miehillä, jotka lisäsivät saantiaan ajan myötä. Ennen PSA-testauksen käyttöönottoa kliinisessä käytännössä korkealla lykopeenin saannilla havaittiin olevan vahvempi käänteinen yhteys diagnosoitujen eturauhassyöpien kokonaismäärään. Kuitenkin vain pieni väheneminen yleisissä eturauhassyöpädiagnooseissa havaittiin PSA-aikakaudella. Kuolemaan johtavan eturauhassyövän pienempi riski pysyi kuitenkin ennallaan. Suuremman lykopeenin saannin ja angiogeneesin merkkiaineiden välillä oli vahva yhteys eturauhassyöpää sairastavilla koehenkilöillä. Näillä miehillä oli kasvaimia, joilla oli paljon pienempi angiogeeninen potentiaali. Kasvaimen apoptoosin ja proliferaation markkerit eivät osoittaneet yhteyttä lykopeenin nauttimiseen.
Vaikutukset harjoitteluun
Tämä tutkimus on viimeisin monista, jotka yrittävät selvittää lykopeenin yhteyttä sen mahdolliseen rooliin eturauhassyövän ehkäisyssä tai hoidossa. Tutkimuksen suuri koko (N=51 529) ja pitkä kesto antavat meille kattavamman käsityksen siitä, kuinka elinikäiset tottumukset voivat vaikuttaa eturauhassyöpään. Tutkimus antaa meille myös tärkeän näkökulman siitä, kuinka elintarvikkeiden ainesosa, ei eristetty yhdiste, voi muuttaa taudin kulkua ajan myötä. Tämän tutkimuksen tietoja voidaan käyttää työkaluna, joka auttaa lääkäreitä kouluttamaan potilaitaan tavoista, jotka edistävät hyvinvointia heidän elämänsä ajan. Teoriassa lykopeeni näyttää olevan ihanteellinen syövän ehkäisyaine. Se on kaikista karotenoideista tehokkain antioksidantti ja aktivoi antioksidanttisia entsyymejä, kuten glutationi-S-transferaasia ja superoksididismutaasia.1Tämä tarkoittaa, että se voi estää solu- ja DNA-vaurioita. On myös monia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet lykopeenin kyvyn häiritä eturauhassyöpäsolujen kasvua viljelmässä.1-3On kuitenkin olemassa ristiriitaisia tietoja siitä, kuinka lykopeeni vaikuttaa eturauhassyöpään ihmisillä.
Miehet, jotka saivat eniten lykopeenia ravinnosta, söivät yleensä enemmän hedelmiä, vihanneksia ja kuitua, minkä on osoitettu vähentävän eturauhassyövän riskiä.
Vaikka aiemmat tutkimukset osoittivat johdonmukaisemman yhteyden eturauhassyövän yleisdiagnoosin ja korkean lykopeenin saannin välillä, viimeisten 10 vuoden aikana tehdyt tutkimukset ovat löytäneet ristiriitaisia tuloksia.4-9Tämän tutkimuksen mukaan PSA-testauksen käyttöönoton jälkeen diagnosoitujen eturauhassyöpien määrässä on ollut pienempi ero verrattuna lykopeenin saantiin. Tutkimusryhmä havaitsi kuitenkin merkittävän eron kuolemaan johtavan tai metastaattisen eturauhassyövän ilmaantuvuudessa miehillä, joilla oli korkein ja pienin ruokavalion lykopeenipitoisuus. Voi olla, että eturauhassyöpä on diagnosoitu paljon aikaisemmin PSA-testauksen käyttöönoton jälkeen. Tämä tarkoittaa myös, että lykopeeni vaikuttaa eturauhassyövän kasvuun sen sijaan, että se estäisi kasvainten muodostumista. Tätä käsitystä tukevat miehet, joilla oli korkeampi lykopeenin saanti ja eturauhassyöpä, olivat merkittävästi erilaiset angiogeenisen potentiaalin markkerit, mikä tarkoittaa, että heidän kasvaimet olivat vähemmän aggressiivisia.
Vaikka yleisen PSA-seulonnan käytännön arvosta onkin kiistelty laittomien syöpien ylidiagnosoinnin ja -hoidon vuoksi,10,11Tässä nimenomaisessa tutkimuksessa PSA oli hyödyllinen korvike myöhemmille biopsialla todistetuille syöville ja niiden yhteydelle lykopeenin saantiin. Ryhmän jäsenet, jotka osoittivat suurimman hyödyn, söivät aluksi suurimman määrän lykopeenia ja jatkoivat niin koko tutkimuksen ajan, toisin kuin miehet, jotka alkoivat kuluttaa enemmän lykopeenia ravinnosta myöhemmin. Ihannetapauksessa runsaasti lykopeenia sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon varhaisessa vaiheessa vaikuttaa eniten miehiin, joille kehittyy eturauhassyöpä.
Kuten kaikissa täysruokatutkimuksissa, myös muilla tekijöillä voi olla merkitystä. Esimerkiksi runsaasti lykopeenia sisältävät ruoat voivat sisältää muita kemikaaleja, jotka voivat olla vastuussa tuloksista tai joilla on synergistinen vaikutus lykopeenin kanssa kehossa. Tässä tutkimuksessa käytettiin tietoja, jotka laskettiin lykopeenia sisältävien elintarvikkeiden raportoitujen saannin perusteella täydennetyn lykopeenin sijaan. Myös muut kokonaisia tomaattituotteita koskevat tutkimukset ovat osoittaneet myönteisiä tuloksia.12,13lykopeenilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet vähemmän hyötyä.11,14,15Lisäksi muiden fytokemikaalien, kuten alfa-tomatiinin, tomaateissa olevan saponiinin, on havaittu estävän eturauhassyöpäsolujen kasvua soluviljelmissä ja hiirissä.16,17On myös tärkeää pohtia, vaikuttivatko muut tekijät lykopeenipitoisten ruokien kulutuksen lisäksi näihin tuloksiin. Esimerkiksi tässä tutkimuksessa miehet, jotka saivat eniten lykopeenia ravinnosta, söivät yleensä enemmän hedelmiä, vihanneksia ja kuitua, joiden on osoitettu vähentävän eturauhassyövän riskiä.18.19
Tämä tutkimus on hyvä pitkän aikavälin katsaus siihen, kuinka tietyn ruokaluokan nauttiminen voi auttaa muuttamaan sairauden kulkua ajan myötä. Lyhyellä aikavälillä se on vähemmän kliinisesti merkityksellinen eturauhassyöpäpotilaille, koska lykopeenipitoisten ruokien vaikutukset eturauhassyöpään ovat selvempiä, kun pitkäaikainen käyttö aloitetaan ennen eturauhassairauden diagnosointia. Tutkimuksen tulokset voivat kuitenkin auttaa lääkäreitä neuvomaan potilaitaan heidän ruokailutottumuksistaan. Siinä korostetaan laadukkaiden ravitsemusneuvojen tarvetta tärkeänä osana rutiinitarkastuksen ennaltaehkäisyä. Tämä antaa perusterveydenhuollon lääkäreille toisen työkalun parantaa potilaiden terveyttä pitkällä aikavälillä.