Suche
Mein Konto
viide
K, Mucci L, Rosner BA jt. Toidu lükopeen, angiogenees ja eesnäärmevähk: perspektiivuuring eesnäärmespetsiifilise antigeeni ajastul.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
disain
Käimasolev tulevane kohortuuring
Uuringus osalejad
1986. aastal osales selles uuringus 51 529 USA meessoost tervishoiutöötajat (hambaarstid, optometristid, osteopaadid, jalaarstid, apteekrid ja veterinaararstid) vanuses 40–75 aastat.
Hinnatud uuringu parameetrid
Toidu tarbimist hinnati iga nelja aasta järel aastatel 1986–2006, kasutades ise manustatud poolkvantitatiivset toidu sageduse küsimustikku. Toidu lükopeenisisaldus arvutati USA põllumajandusministeeriumi andmete põhjal. Plasma lükopeeni väärtused olid saadaval ka mõnele uuringus osalenud mehele (n=1200), kelle puhul tuvastati kõrgeima kuni madalaima lükopeenisisaldusega kvintiilid. Eesnäärmevähi diagnoosid teatati iga kahe aasta tagant esitatavas küsimustikus. Kontrolliti meditsiinilisi andmeid kasvaja staadiumi, eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) diagnoosimisel, Gleasoni skoori, angiogeensete biomarkerite, apoptoosi ja proliferatsiooni kohta. Eesnäärmevähist tingitud surmajuhtumid kinnitati meditsiiniliste dokumentide, surmatunnistuste ja riikliku surmaindeksi otsingute kaudu. Et hinnata, kas PSA sõeluuring mõjutab seost lükopeeni tarbimise ja eesnäärmevähi esinemissageduse vahel, viidi enne ja pärast PSA testimise kasutuselevõttu 1994. aastal läbi stratifitseeritud ellujäämisanalüüsid.
Esmased tulemusnäitajad
Eesnäärmevähi üldine esinemissagedus seoses lükopeeni toiduga tarbimisega; Dieediga seotud surmaga lõppeva või metastaatilise eesnäärmevähi esinemissagedus; ja lükopeeni toidutarbimisega seotud kasvaja angiogeneesi, apoptoosi ja proliferatsiooni markerid.
Peamised leiud
Võrreldes toidu lükopeeni tarbimise madalaima kvintiiliga, näitas ülemine kvintiil pöördvõrdelist seost üldise eesnäärmevähi esinemissageduse ja lükopeeni varase tarbimise vahel (riskisuhe). [HR]: 0,91; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,84–1,00). Leiti tugevam pöördvõrdeline seos surmaga lõppenud eesnäärmevähi ja lükopeeni tarbimise vahel (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). Tugevaim pöördvõrdeline seos leiti meestel, kellel oli algtasemel suurim tarbimine ja kes säilitasid selle tarbimise (HR: 0,48; 95% CI: 0,30–0,78), erinevalt nendest, kes aja jooksul tarbimist suurendasid. Enne PSA testimise kasutuselevõttu kliinilises praktikas leiti, et kõrge lükopeeni tarbimine on tugevam pöördvõrdeline seos diagnoositud eesnäärmevähi koguarvuga. Siiski täheldati PSA ajastul eesnäärmevähi üldiste diagnooside vähest vähenemist. Surmaga lõppeva eesnäärmevähi väiksem risk jäi aga muutumatuks. Eesnäärmevähiga isikutel esines tugev seos suurema lükopeeni tarbimise ja angiogeneesi markerite vahel. Nendel meestel olid palju madalama angiogeense potentsiaaliga kasvajad. Kasvaja apoptoosi ja proliferatsiooni markerid ei näidanud seost lükopeeni tarbimisega.
Mõju praktikale
See uuring on viimane paljudest katsetest selgitada seost lükopeeni ja selle võimaliku rolli vahel eesnäärmevähi ennetamisel või ravimisel. Uuringu suur suurus (N=51 529) ja pikk kestus annavad meile põhjalikuma ülevaate sellest, kuidas elukestvad harjumused võivad eesnäärmevähki mõjutada. Uuring annab meile ka olulise vaatenurga sellele, kuidas toidu koostisosa, mitte isoleeritud ühend, võib aja jooksul haiguse kulgu muuta. Selle uuringu andmeid saab kasutada vahendina, mis aitab arstidel harida oma patsiente harjumuste osas, mis edendavad heaolu kogu nende elu jooksul. Teoreetiliselt näib lükopeen olevat ideaalne vähktõve ennetav aine. See on kõigist karotenoididest võimsaim antioksüdant ja aktiveerib antioksüdantseid ensüüme nagu glutatioon-S-transferaas ja superoksiiddismutaas.1See tähendab, et see võib vältida rakkude ja DNA kahjustusi. Samuti on palju uuringuid, mis on näidanud lükopeeni võimet häirida eesnäärmevähirakkude kasvu kultuuris.1-3Siiski on erinevaid andmeid selle kohta, kuidas lükopeen mõjutab eesnäärmevähki inimestel.
Mehed, kes tarbisid toiduga kõige rohkem lükopeeni, tarbisid üldiselt rohkem puuvilju, köögivilju ja kiudaineid, mis on näidanud, et see vähendab eesnäärmevähi riski.
Kui varasemad uuringud näitasid järjekindlamat seost eesnäärmevähi üldise diagnoosi ja kõrge lükopeeni tarbimise vahel, on viimase 10 aasta uuringutes leitud erinevaid tulemusi.4-9Käesoleva uuringu kohaselt on alates PSA testimise kasutuselevõtust diagnoositud eesnäärmevähkide arv võrreldes lükopeeni tarbimisega olnud väiksem. Uurimisrühm leidis aga olulise erinevuse surmaga lõppeva või metastaatilise eesnäärmevähi esinemissageduses meestel, kelle toidust saadav lükopeenisisaldus on kõrgeim ja madalam. Võib juhtuda, et eesnäärmevähki diagnoositakse palju varem pärast PSA testimise kasutuselevõttu. See tähendab ka, et lükopeen mõjutab eesnäärmevähi kasvu, selle asemel et takistada kasvajate teket. Seda arusaama toetades olid suurema lükopeeni tarbimise ja eesnäärmevähiga meestel oluliselt erinevad angiogeense potentsiaali markerid, mis tähendab, et nende kasvajad olid vähem agressiivsed.
Kuigi universaalse PSA-sõeluuringu praktilise väärtuse üle on vaidlusi, mis on tingitud indolentse vähi ülediagnoosist ja ravist,10,11Selles konkreetses uuringus oli PSA kasulik surrogaat hilisemate biopsiaga tõestatud vähkide ja nende seoste jaoks lükopeeni tarbimisega. Rühmaliikmed, kes näitasid suurimat kasu, tarbisid alguses kõige rohkem lükopeeni ja jätkasid seda kogu uuringu aastate jooksul, erinevalt meestest, kes hakkasid hiljem rohkem lükopeeni tarbima. Ideaaljuhul avaldab kõrge lükopeenisisaldusega toiduainete varajane lisamine dieedile kõige sügavamat mõju meestele, kellel areneb eesnäärmevähk.
Nagu kõigi täistoiduuuringute puhul, võivad rolli mängida ka muud tegurid. Näiteks võivad kõrge lükopeenisisaldusega toidud sisaldada muid kemikaale, mis võivad olla tulemuste eest vastutavad või avaldada sünergistlikku mõju lükopeeniga organismis. Selles uuringus kasutati andmeid, mis arvutati lükopeeni sisaldavate toitude, mitte täiendatud lükopeeni tarbimise põhjal. Positiivseid tulemusi on andnud ka teised terved tomatitooteid kasutanud uuringud.12,13samas kui lükopeenilisandiga uuringud on näidanud vähem kasulikkust.11,14,15Lisaks on leitud, et teised fütokemikaalid, nagu alfa-tomatiin, tomatites leiduv saponiin, pärsivad eesnäärmevähi rakkude kasvu rakukultuurides ja hiirtel.16,17Samuti on oluline kaaluda, kas nendes tulemustes mängisid rolli peale lükopeenirikka toidu tarbimise ka muud tegurid. Näiteks selles uuringus tarbisid mehed, kes tarbisid kõige rohkem lükopeeni, üldiselt rohkem puuvilju, köögivilju ja kiudaineid, mis on näidanud, et need vähendavad eesnäärmevähi riski.18.19
See uuring on hea pikaajaline ülevaade sellest, kuidas teatud toiduklassi tarbimine võib aidata haiguse kulgu aja jooksul muuta. Lühiajaliselt on see eesnäärmevähiga patsientide jaoks kliiniliselt vähem oluline, kuna lükopeenirikaste toitude mõju eesnäärmevähile on tugevam, kui pikaajalist tarbimist alustatakse enne eesnäärmehaiguse diagnoosimist. Uuringu tulemused võivad aga aidata arstidel oma patsiente nende toitumisharjumuste osas nõustada. See rõhutab vajadust kvaliteetse toitumisalase nõustamise järele, mis on rutiinse kontrolli ennetusaspekti oluline osa. See annab esmatasandi arstidele veel ühe vahendi oma patsientide pikaajalise tervise parandamiseks.