Estudio: Licopeno, tomates y cáncer de próstata

referencia

Sobre K, Mucci L, Rosner BA, et al. Licopeno dietético, angiogénesis y cáncer de próstata: un estudio prospectivo en la era del antígeno prostático específico.Instituto Nacional de Cáncer J. Natl. 2014;106(2):djt430.

diseño

Estudio de cohorte prospectivo en curso

Participantes del estudio

En 1986, participaron en este estudio 51.529 profesionales de la salud varones estadounidenses (dentistas, optometristas, osteópatas, podólogos, farmacéuticos y veterinarios) de entre 40 y 75 años.

Parámetros de estudio evaluados.

La ingesta dietética se evaluó cada cuatro años desde 1986 hasta 2006 mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos autoadministrado. El contenido de licopeno en la dieta se calculó basándose en datos del Departamento de Agricultura de EE. UU. Los valores de licopeno en plasma también estaban disponibles para algunos de los hombres del estudio (n=1200), para quienes se identificaron los quintiles con los valores de licopeno de mayor a menor. Los diagnósticos de cáncer de próstata fueron autoinformados en un cuestionario bienal. Se revisaron los registros médicos en busca de datos sobre el estadio del tumor, el antígeno prostático específico (PSA) en el momento del diagnóstico, la puntuación de Gleason, los biomarcadores angiogénicos, la apoptosis y la proliferación. Las muertes por cáncer de próstata se confirmaron mediante la revisión de registros médicos, certificados de defunción y búsquedas en el Índice Nacional de Defunción. Para evaluar si la prueba de PSA influye en la asociación entre la ingesta de licopeno y la incidencia de cáncer de próstata, se realizaron análisis de supervivencia estratificados antes y después de la introducción de la prueba de PSA en 1994.

Medidas de resultado primarias

Incidencia general de cáncer de próstata en relación con la ingesta dietética de licopeno; Incidencia de cáncer de próstata mortal o metastásico asociado con la ingesta dietética; y marcadores de angiogénesis, apoptosis y proliferación tumoral asociados con la ingesta dietética de licopeno.

Hallazgos clave

En comparación con el quintil más bajo de consumo de licopeno en la dieta, el quintil superior mostró una asociación inversa entre la incidencia general de cáncer de próstata y la ingesta temprana de licopeno (índice de riesgo). [FC]: 0,91; Intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,84-1,00). Se encontró una asociación inversa más fuerte entre el cáncer de próstata mortal y la ingesta de licopeno (HR: 0,72; IC del 95%: 0,56-0,94). La asociación inversa más fuerte se encontró en los hombres que tenían la ingesta más alta al inicio y mantuvieron esa ingesta (HR: 0,48; IC del 95 %: 0,30-0,78), a diferencia de aquellos que aumentaron su ingesta con el tiempo. Antes de la introducción de la prueba de PSA en la práctica clínica, se descubrió que la ingesta elevada de licopeno tenía una asociación inversa más fuerte con el número total de cánceres de próstata diagnosticados. Sin embargo, en la era del PSA sólo se observó una pequeña reducción en los diagnósticos generales de cáncer de próstata. Sin embargo, el menor riesgo de cáncer de próstata mortal se mantuvo sin cambios. Hubo una fuerte asociación entre una mayor ingesta de licopeno y marcadores de angiogénesis en sujetos con cáncer de próstata. Estos hombres tenían tumores con un potencial angiogénico mucho menor. Los marcadores de apoptosis y proliferación tumoral no mostraron asociación con la ingesta de licopeno.

Efectos en la práctica

Este estudio es el último de muchos que intentan dilucidar la conexión entre el licopeno y su posible papel en la prevención o el tratamiento del cáncer de próstata. El gran tamaño (N=51.529) y la larga duración del estudio nos brindan una visión más completa de cómo los hábitos de toda la vida pueden influir en el cáncer de próstata. El estudio también nos brinda una perspectiva importante sobre cómo un ingrediente alimentario, en lugar de un compuesto aislado, puede alterar el curso de una enfermedad con el tiempo. Los datos de este estudio se pueden utilizar como herramienta para ayudar a los médicos a educar a sus pacientes sobre hábitos que promueven el bienestar a lo largo de sus vidas. En teoría, el licopeno parece ser un agente ideal para la prevención del cáncer. Es el antioxidante más poderoso de todos los carotenoides y activa enzimas antioxidantes como la glutatión S-transferasa y la superóxido dismutasa.¹Esto significa que puede prevenir daños a las células y al ADN. También hay muchos estudios que han demostrado la capacidad del licopeno para interferir con el crecimiento de células de cáncer de próstata en cultivo.^1-3Sin embargo, existen datos contradictorios sobre cómo el licopeno afecta el cáncer de próstata en las personas.

Los hombres con mayor consumo de licopeno en la dieta también generalmente consumían más frutas, verduras y fibra, lo que se ha demostrado que reduce el riesgo de cáncer de próstata.

Si bien estudios anteriores mostraron una asociación más consistente entre un diagnóstico general de cáncer de próstata y una ingesta elevada de licopeno, los estudios de los últimos 10 años han encontrado resultados mixtos.^4-9Según el presente estudio, desde la introducción de la prueba de PSA, ha habido una diferencia menor en la cantidad de cánceres de próstata diagnosticados en relación con la ingesta de licopeno. Sin embargo, el equipo de investigación encontró una diferencia significativa en la incidencia de cáncer de próstata fatal o metastásico en hombres con los niveles más altos y más bajos de licopeno en la dieta. Es posible que el cáncer de próstata se esté diagnosticando mucho antes desde la introducción de la prueba de PSA. Esto también implica que el licopeno influye en el crecimiento del cáncer de próstata en lugar de impedir la formación de tumores. En apoyo de esta idea, los hombres con una mayor ingesta de licopeno y cáncer de próstata tenían marcadores de potencial angiogénico significativamente diferentes, lo que significa que sus tumores eran menos agresivos.

Si bien existe controversia sobre el valor práctico de la prueba universal de PSA debido al sobrediagnóstico y tratamiento de cánceres indolentes,^10,11En este estudio en particular, el PSA fue un sustituto útil para cánceres posteriores comprobados por biopsia y su asociación con la ingesta de licopeno. Los miembros del grupo que mostraron el mayor beneficio consumieron inicialmente la mayor cantidad de licopeno y continuaron haciéndolo a lo largo de los años del estudio, en contraste con los hombres que comenzaron a consumir mayores cantidades de licopeno en la dieta más tarde. Idealmente, la incorporación temprana de alimentos ricos en licopeno a la dieta tendrá el impacto más profundo en los hombres que desarrollan cáncer de próstata.

Como ocurre con todos los estudios de alimentos integrales, otros factores también pueden influir. Por ejemplo, los alimentos ricos en licopeno pueden contener otras sustancias químicas que podrían ser responsables de los resultados o tener un efecto sinérgico con el licopeno en el cuerpo. Este estudio utilizó datos calculados a partir de la ingesta informada de alimentos que contienen licopeno en lugar de licopeno suplementado. Otros estudios que utilizan productos de tomate entero también han mostrado resultados positivos.^12,13mientras que los estudios con suplementos de licopeno han demostrado menos beneficios.^11,14,15Además, se ha descubierto que otros fitoquímicos como la alfa-tomatina, una saponina que se encuentra en los tomates, inhiben el crecimiento de células de cáncer de próstata en cultivos celulares y en ratones.^16,17También es importante considerar si otros factores además del consumo de alimentos ricos en licopeno influyeron en estos resultados. Por ejemplo, en este estudio, los hombres con la mayor ingesta dietética de licopeno también consumieron generalmente más frutas, verduras y fibra, que se ha demostrado que reducen el riesgo de cáncer de próstata.^18.19

Este estudio es una buena mirada a largo plazo sobre cómo el consumo de una clase particular de alimento puede ayudar a alterar el curso del proceso de una enfermedad con el tiempo. A corto plazo, es menos relevante clínicamente para los pacientes con cáncer de próstata porque los efectos de los alimentos ricos en licopeno sobre el cáncer de próstata son más pronunciados cuando el consumo a largo plazo se inicia antes del diagnóstico de la enfermedad de la próstata. Sin embargo, los resultados del estudio pueden ayudar a los médicos a asesorar a sus pacientes sobre sus hábitos alimentarios. Destaca la necesidad de un asesoramiento nutricional de calidad como parte crucial del aspecto preventivo de un chequeo de rutina. Esto brinda a los médicos de atención primaria otra herramienta para mejorar la salud a largo plazo de sus pacientes.