Suche
Mein Konto
αναφορά
To K, Mucci L, Rosner BA, et al. Διαιτητικό λυκοπένιο, αγγειογένεση και καρκίνος προστάτη: μια προοπτική μελέτη στην εποχή του ειδικού προστάτη αντιγόνου.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
σχέδιο
Σε εξέλιξη προοπτική μελέτη κοόρτης
Συμμετέχοντες στη μελέτη
Το 1986, 51.529 άνδρες επαγγελματίες υγείας των ΗΠΑ (οδοντίατροι, οπτομέτρη, οστεοπαθολόγοι, ποδίατροι, φαρμακοποιοί και κτηνίατροι) ηλικίας μεταξύ 40 και 75 ετών συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Η διατροφική πρόσληψη αξιολογούνταν κάθε τέσσερα χρόνια από το 1986 έως το 2006 χρησιμοποιώντας ένα ημιποσοτικό ερωτηματολόγιο συχνότητας τροφής που χορηγείται μόνος του. Η διατροφική περιεκτικότητα σε λυκοπένιο υπολογίστηκε με βάση δεδομένα από το Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ. Οι τιμές του λυκοπενίου στο πλάσμα ήταν επίσης διαθέσιμες για ορισμένους από τους άνδρες της μελέτης (n=1.200), για τους οποίους εντοπίστηκαν πεμπτημάδες με τις υψηλότερες έως τις χαμηλότερες τιμές λυκοπενίου. Οι διαγνώσεις καρκίνου του προστάτη αναφέρθηκαν από μόνοι τους σε ένα διετές ερωτηματολόγιο. Τα ιατρικά αρχεία επανεξετάστηκαν για δεδομένα σχετικά με το στάδιο του όγκου, το ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) κατά τη διάγνωση, τη βαθμολογία Gleason, τους αγγειογόνους βιοδείκτες, την απόπτωση και τον πολλαπλασιασμό. Οι θάνατοι λόγω καρκίνου του προστάτη επιβεβαιώθηκαν μέσω αναθεώρησης ιατρικών αρχείων, πιστοποιητικών θανάτου και αναζητήσεων στον Εθνικό Δείκτη Θανάτου. Για να εκτιμηθεί εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος PSA επηρεάζει τη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης λυκοπενίου και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, πραγματοποιήθηκαν στρωματοποιημένες αναλύσεις επιβίωσης πριν και μετά την εισαγωγή του τεστ PSA το 1994.
Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος
Συνολική επίπτωση καρκίνου του προστάτη σε σχέση με τη διαιτητική πρόσληψη λυκοπενίου. Επίπτωση θανατηφόρου ή μεταστατικού καρκίνου του προστάτη που σχετίζεται με τη διαιτητική πρόσληψη. και δείκτες αγγειογένεσης όγκου, απόπτωσης και πολλαπλασιασμού που σχετίζονται με τη διαιτητική πρόσληψη λυκοπενίου.
Βασικά ευρήματα
Σε σύγκριση με το χαμηλότερο πεμπτημόριο διατροφικής κατανάλωσης λυκοπενίου, το κορυφαίο πεμπτημόριο έδειξε αντίστροφη σχέση μεταξύ της συνολικής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη και της πρώιμης πρόσληψης λυκοπενίου (αναλογία κινδύνου). [HR]: 0,91; 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,84–1,00). Βρέθηκε ισχυρότερη αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του θανατηφόρου καρκίνου του προστάτη και της πρόσληψης λυκοπενίου (HR: 0,72, 95% CI: 0,56-0,94). Η ισχυρότερη αντίστροφη συσχέτιση βρέθηκε στους άνδρες που είχαν την υψηλότερη πρόσληψη κατά την έναρξη και διατήρησαν αυτή την πρόσληψη (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), σε αντίθεση με εκείνους που αύξησαν την πρόσληψη με την πάροδο του χρόνου. Πριν από την εισαγωγή του τεστ PSA στην κλινική πράξη, η υψηλή πρόσληψη λυκοπενίου βρέθηκε να έχει ισχυρότερη αντίστροφη συσχέτιση με τον συνολικό αριθμό των καρκίνων του προστάτη που διαγνώστηκαν. Ωστόσο, μόνο μια μικρή μείωση στις συνολικές διαγνώσεις καρκίνου του προστάτη σημειώθηκε στην εποχή του PSA. Ωστόσο, ο χαμηλότερος κίνδυνος θανατηφόρου καρκίνου του προστάτη παρέμεινε αμετάβλητος. Υπήρχε ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης πρόσληψης λυκοπενίου και των δεικτών αγγειογένεσης στα άτομα με καρκίνο του προστάτη. Αυτοί οι άνδρες είχαν όγκους με πολύ χαμηλότερο αγγειογενετικό δυναμικό. Οι δείκτες απόπτωσης και πολλαπλασιασμού του όγκου δεν έδειξαν συσχέτιση με την πρόσληψη λυκοπενίου.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή η μελέτη είναι η πιο πρόσφατη από τις πολλές προσπάθειες που επιχειρούν να αποσαφηνίσουν τη σύνδεση μεταξύ του λυκοπενίου και του πιθανού ρόλου του στην πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Το μεγάλο μέγεθος (N=51.529) και η μεγάλη διάρκεια της μελέτης μας δίνουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα για το πώς οι δια βίου συνήθειες μπορούν να επηρεάσουν τον καρκίνο του προστάτη. Η μελέτη μας δίνει επίσης μια σημαντική προοπτική για το πώς ένα συστατικό τροφής, αντί για μια απομονωμένη ένωση, μπορεί να αλλάξει την πορεία μιας ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εργαλείο για να βοηθήσουν τους γιατρούς να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς τους σχετικά με συνήθειες που προάγουν την ευεξία σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Θεωρητικά, το λυκοπένιο φαίνεται να είναι ένας ιδανικός παράγοντας πρόληψης του καρκίνου. Είναι το πιο ισχυρό αντιοξειδωτικό από όλα τα καροτενοειδή και ενεργοποιεί αντιοξειδωτικά ένζυμα όπως η S-τρανσφεράση της γλουταθειόνης και η δισμουτάση υπεροξειδίου.1Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή των κυττάρων και του DNA. Υπάρχουν επίσης πολλές μελέτες που έχουν δείξει την ικανότητα του λυκοπενίου να παρεμβαίνει στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του προστάτη σε καλλιέργεια.1-3Ωστόσο, υπάρχουν μικτά δεδομένα σχετικά με το πώς το λυκοπένιο επηρεάζει τον καρκίνο του προστάτη στους ανθρώπους.
Οι άνδρες με την υψηλότερη διατροφική πρόσληψη λυκοπενίου κατανάλωναν επίσης γενικά περισσότερα φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες, κάτι που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Ενώ προηγούμενες μελέτες έδειξαν μια πιο συνεπή συσχέτιση μεταξύ της συνολικής διάγνωσης καρκίνου του προστάτη και της υψηλής πρόσληψης λυκοπενίου, οι μελέτες τα τελευταία 10 χρόνια έχουν βρει μικτά αποτελέσματα.4-9Σύμφωνα με την παρούσα μελέτη, από την εισαγωγή του τεστ PSA, υπήρξε μικρότερη διαφορά στον αριθμό των καρκίνων του προστάτη που διαγνώστηκαν σε σχέση με την πρόσληψη λυκοπενίου. Ωστόσο, η ερευνητική ομάδα βρήκε σημαντική διαφορά στη συχνότητα θανατηφόρου ή μεταστατικού καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με τα υψηλότερα και τα χαμηλότερα επίπεδα διατροφικού λυκοπενίου. Ίσως ο καρκίνος του προστάτη να διαγιγνώσκεται πολύ νωρίτερα από την εισαγωγή του τεστ PSA. Αυτό σημαίνει επίσης ότι το λυκοπένιο επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη αντί να εμποδίζει το σχηματισμό των όγκων. Υποστηρίζοντας αυτή την ιδέα, οι άνδρες με υψηλότερη πρόσληψη λυκοπενίου και καρκίνο του προστάτη είχαν σημαντικά διαφορετικούς δείκτες αγγειογενετικής δυνατότητας, που σημαίνει ότι οι όγκοι τους ήταν λιγότερο επιθετικοί.
Ενώ υπάρχει διαμάχη σχετικά με την πρακτική αξία του καθολικού προσυμπτωματικού ελέγχου PSA λόγω της υπερδιάγνωσης και θεραπείας των άτονων καρκίνων,10,11Στη συγκεκριμένη μελέτη, το PSA ήταν ένα χρήσιμο υποκατάστατο για μεταγενέστερους καρκίνους που αποδείχθηκαν με βιοψία και τη συσχέτισή τους με την πρόσληψη λυκοπενίου. Τα μέλη της ομάδας που έδειξαν το μεγαλύτερο όφελος κατανάλωναν αρχικά την υψηλότερη ποσότητα λυκοπενίου και συνέχισαν να το κάνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, σε αντίθεση με τους άνδρες που άρχισαν να καταναλώνουν υψηλότερες διατροφικές προσλήψεις λυκοπενίου αργότερα. Ιδανικά, η ενσωμάτωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λυκοπένιο από νωρίς στη διατροφή θα έχει τον πιο βαθύ αντίκτυπο στους άνδρες που αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη.
Όπως συμβαίνει με όλες τις μελέτες για ολόκληρα τρόφιμα, άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο. Για παράδειγμα, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λυκοπένιο μπορεί να περιέχουν άλλες χημικές ουσίες που θα μπορούσαν να είναι υπεύθυνες για τα αποτελέσματα ή να έχουν συνεργική δράση με το λυκοπένιο στο σώμα. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα που υπολογίστηκαν από την αναφερόμενη πρόσληψη τροφών που περιέχουν λυκοπένιο αντί για συμπληρωμένο λυκοπένιο. Άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν ολόκληρα προϊόντα ντομάτας έχουν επίσης δείξει θετικά αποτελέσματα.12,13ενώ μελέτες με συμπληρωμένο λυκοπένιο έχουν δείξει μικρότερο όφελος.11,14,15Επιπλέον, άλλα φυτοχημικά όπως η άλφα-τοματίνη, μια σαπωνίνη που βρίσκεται στις ντομάτες, έχει βρεθεί ότι αναστέλλουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του προστάτη σε καλλιέργειες κυττάρων και σε ποντίκια.16,17Είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί εάν άλλοι παράγοντες εκτός από την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λυκοπένιο έπαιξαν ρόλο σε αυτά τα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, σε αυτή τη μελέτη, οι άνδρες με την υψηλότερη διατροφική πρόσληψη λυκοπενίου κατανάλωναν επίσης περισσότερα φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες, τα οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.18.19
Αυτή η μελέτη είναι μια καλή μακροπρόθεσμη ματιά στο πώς η κατανάλωση μιας συγκεκριμένης κατηγορίας τροφίμων μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή της πορείας μιας διαδικασίας ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Βραχυπρόθεσμα, είναι λιγότερο κλινικά σημαντικό για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, επειδή οι επιδράσεις των τροφών πλούσιων σε λυκοπένιο στον καρκίνο του προστάτη είναι πιο έντονες όταν η μακροχρόνια κατανάλωση ξεκινά πριν από τη διάγνωση της προστατικής νόσου. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους σχετικά με τις διατροφικές τους συνήθειες. Υπογραμμίζει την ανάγκη για ποιοτικές διατροφικές συμβουλές ως κρίσιμο μέρος της πτυχής πρόληψης ενός τακτικού ελέγχου ρουτίνας. Αυτό δίνει στους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας ένα άλλο εργαλείο για τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης υγείας των ασθενών τους.