Studie: Lykopen, rajčata a rakovina prostaty

odkaz

Na K, Mucci L, Rosner BA, et al. Dietní lykopen, angiogeneze a rakovina prostaty: prospektivní studie v éře prostatického specifického antigenu.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.

design

Probíhající prospektivní kohortová studie

Účastníci studie

V roce 1986 se této studie zúčastnilo 51 529 mužských amerických zdravotnických odborníků (zubních lékařů, optometristů, osteopatů, podiatrů, farmaceutů a veterinářů) ve věku od 40 do 75 let.

Vyhodnocené parametry studie

Dietní příjem byl hodnocen každé čtyři roky od roku 1986 do roku 2006 pomocí semikvantitativního dotazníku o frekvenci potravin, který si sami zadali. Obsah lykopenu v potravě byl vypočten na základě údajů Ministerstva zemědělství USA. Hodnoty lykopenu v plazmě byly k dispozici také u některých mužů ve studii (n=1 200), u kterých byly identifikovány kvintily s nejvyššími až nejnižšími hodnotami lykopenu. Diagnózy rakoviny prostaty byly vykazovány ve dvouletém dotazníku. Lékařské záznamy byly přezkoumány pro údaje o stadiu nádoru, prostatickém specifickém antigenu (PSA) při diagnóze, Gleasonově skóre, angiogenních biomarkerech, apoptóze a proliferaci. Úmrtí na rakovinu prostaty byla potvrzena kontrolou lékařských záznamů, úmrtních listů a vyhledáváním v národním indexu úmrtí. Aby bylo možné posoudit, zda screening PSA ovlivňuje souvislost mezi příjmem lykopenu a výskytem rakoviny prostaty, byly před a po zavedení testování PSA v roce 1994 provedeny stratifikované analýzy přežití.

Primární měření výsledku

Celkový výskyt rakoviny prostaty ve vztahu k dietnímu příjmu lykopenu; Výskyt fatální nebo metastatické rakoviny prostaty související s příjmem potravy; a markery nádorové angiogeneze, apoptózy a proliferace spojené s dietním příjmem lykopenu.

Klíčová zjištění

Ve srovnání s nejnižším kvintilem konzumace lykopenu ve stravě vykazoval horní kvintil nepřímou souvislost mezi celkovým výskytem rakoviny prostaty a časným příjmem lykopenu (poměr rizika). [HR]: 0,91; 95% interval spolehlivosti [CI]: 0,84–1,00). Silnější inverzní souvislost byla nalezena mezi fatálním karcinomem prostaty a příjmem lykopenu (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). Nejsilnější inverzní souvislost byla nalezena u mužů, kteří měli nejvyšší příjem na začátku a udrželi si tento příjem (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), na rozdíl od těch, kteří svůj příjem v průběhu času zvyšovali. Před zavedením testování PSA do klinické praxe bylo zjištěno, že vysoký příjem lykopenu má silnější nepřímou souvislost s celkovým počtem diagnostikovaných karcinomů prostaty. V éře PSA však bylo zaznamenáno pouze malé snížení celkových diagnóz rakoviny prostaty. Nižší riziko fatálního karcinomu prostaty však zůstalo nezměněno. Existovala silná souvislost mezi vyšším příjmem lykopenu a markery angiogeneze u subjektů s rakovinou prostaty. Tito muži měli nádory s mnohem nižším angiogenním potenciálem. Markery nádorové apoptózy a proliferace nevykazovaly žádnou souvislost s příjmem lykopenu.

Účinky na praxi

Tato studie je nejnovější z mnoha pokusů objasnit souvislost mezi lykopenem a jeho možnou rolí v prevenci nebo léčbě rakoviny prostaty. Velká velikost (N=51 529) a dlouhé trvání studie nám poskytují komplexnější pohled na to, jak mohou celoživotní návyky ovlivnit rakovinu prostaty. Studie nám také poskytuje důležitý pohled na to, jak může složka jídla, spíše než izolovaná sloučenina, změnit průběh nemoci v průběhu času. Údaje z této studie mohou být použity jako nástroj, který pomáhá lékařům vzdělávat své pacienty o zvycích, které podporují zdraví po celý jejich život. Teoreticky se lykopen jeví jako ideální prostředek pro prevenci rakoviny. Je to nejsilnější antioxidant ze všech karotenoidů a aktivuje antioxidační enzymy jako je glutathion S-transferáza a superoxiddismutáza.¹To znamená, že může zabránit poškození buněk a DNA. Existuje také mnoho studií, které prokázaly schopnost lykopenu interferovat s růstem buněk rakoviny prostaty v kultuře.^1-3Existují však smíšené údaje o tom, jak lykopen ovlivňuje rakovinu prostaty u lidí.

Muži s nejvyšším příjmem lykopenu také obecně konzumovali více ovoce, zeleniny a vlákniny, což prokazatelně snižuje riziko rakoviny prostaty.

Zatímco předchozí studie prokázaly konzistentnější souvislost mezi celkovou diagnózou rakoviny prostaty a vysokým příjmem lykopenu, studie za posledních 10 let přinesly smíšené výsledky.^4-9Podle této studie byl od zavedení testování PSA menší rozdíl v počtu diagnostikovaných karcinomů prostaty ve srovnání s příjmem lykopenu. Výzkumný tým však zjistil významný rozdíl ve výskytu fatálního nebo metastatického karcinomu prostaty u mužů s nejvyšší a nejnižší hladinou lykopenu ve stravě. Je možné, že rakovina prostaty je diagnostikována mnohem dříve od zavedení testování PSA. To také znamená, že lykopen ovlivňuje růst rakoviny prostaty místo toho, aby bránil tvorbě nádorů. Na podporu této představy měli muži s vyšším příjmem lykopenu a rakovinou prostaty významně odlišné markery angiogenního potenciálu, což znamená, že jejich nádory byly méně agresivní.

Přestože existuje spor o praktickou hodnotu univerzálního screeningu PSA kvůli nadměrné diagnóze a léčbě indolentních rakovin,^10,11V této konkrétní studii byl PSA užitečnou náhradou za pozdější biopsií prokázané rakoviny a jejich souvislost s příjmem lykopenu. Členové skupiny, kteří vykazovali největší přínos, zpočátku konzumovali nejvyšší množství lykopenu a pokračovali v tom po celá léta studie, na rozdíl od mužů, kteří začali konzumovat vyšší příjem lykopenu později. V ideálním případě bude mít včasné začlenění potravin s vysokým obsahem lykopenu do stravy nejhlubší dopad na muže, u kterých se rozvine rakovina prostaty.

Stejně jako u všech studií celých potravin mohou hrát roli i další faktory. Například potraviny s vysokým obsahem lykopenu mohou obsahovat další chemikálie, které by mohly být zodpovědné za výsledky nebo mít synergický účinek s lykopenem v těle. Tato studie použila údaje vypočítané z hlášeného příjmu potravin obsahujících lykopen spíše než doplněného lykopenu. Jiné studie používající produkty z celých rajčat také ukázaly pozitivní výsledky.^12,13zatímco studie s doplněným lykopenem prokázaly menší přínos.^11,14,15Navíc bylo zjištěno, že další fytochemikálie, jako je alfa-tomatin, saponin nacházející se v rajčatech, inhibují růst buněk rakoviny prostaty v buněčných kulturách a u myší.^16,17Je také důležité zvážit, zda v těchto výsledcích nehrály roli i jiné faktory kromě konzumace potravin s vysokým obsahem lykopenu. Například v této studii muži s nejvyšším příjmem lykopenu také obecně konzumovali více ovoce, zeleniny a vlákniny, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko rakoviny prostaty.^18.19

Tato studie je dobrým dlouhodobým pohledem na to, jak může konzumace určité třídy potravin pomoci změnit průběh chorobného procesu v průběhu času. Krátkodobě je méně klinicky relevantní pro pacienty s rakovinou prostaty, protože účinky potravin bohatých na lykopen na rakovinu prostaty jsou výraznější, když je dlouhodobá konzumace zahájena před diagnózou onemocnění prostaty. Výsledky studie však mohou lékařům pomoci poradit svým pacientům o jejich stravovacích návycích. Zdůrazňuje potřebu kvalitního výživového poradenství jako zásadní součást preventivního aspektu rutinní prohlídky. To dává lékařům primární péče další nástroj ke zlepšení dlouhodobého zdraví svých pacientů.