Suche
Mein Konto
справка
Към K, Mucci L, Rosner BA, et al. Диетичен ликопен, ангиогенеза и рак на простатата: проспективно проучване в ерата на специфичния за простатата антиген.J Natl Cancer Inst. 2014; 106 (2): djt430.
дизайн
Текущо проспективно кохортно проучване
Участници в проучването
През 1986 г. 51 529 мъже американски здравни специалисти (зъболекари, оптометристи, остеопати, педиатри, фармацевти и ветеринари) на възраст между 40 и 75 години са участвали в това проучване.
Оценени параметри на изследването
Диетичният прием се оценява на всеки четири години от 1986 до 2006 г., като се използва самостоятелно прилаган полуколичествен въпросник за честотата на хранене. Диетичното съдържание на ликопен е изчислено въз основа на данни от Министерството на земеделието на САЩ. Плазмените стойности на ликопен също са налични за някои от мъжете в проучването (n=1200), за които са идентифицирани квинтили с най-високи до най-ниски стойности на ликопен. Диагнозите за рак на простатата са били докладвани от самите тях във въпросник на две години. Медицинските досиета бяха прегледани за данни за стадия на тумора, простатно-специфичния антиген (PSA) при диагностицирането, оценката на Gleason, ангиогенните биомаркери, апоптозата и пролиферацията. Смъртните случаи, дължащи се на рак на простатата, са потвърдени чрез преглед на медицински досиета, смъртни свидетелства и търсения в Националния индекс на смъртта. За да се оцени дали PSA скринингът влияе на връзката между приема на ликопен и заболеваемостта от рак на простатата, бяха извършени стратифицирани анализи на преживяемостта преди и след въвеждането на PSA теста през 1994 г.
Първични мерки за резултат
Обща честота на рак на простатата във връзка с хранителния прием на ликопен; Случаи на фатален или метастазирал рак на простатата, свързан с хранителен прием; и маркери за туморна ангиогенеза, апоптоза и пролиферация, свързани с диетичния прием на ликопен.
Ключови констатации
В сравнение с най-ниския квинтил на диетична консумация на ликопен, горният квинтил показва обратна връзка между общата честота на рак на простатата и ранния прием на ликопен (коефициент на риск). [HR]: 0,91; 95% доверителен интервал [CI]: 0,84–1,00). Установена е по-силна обратна връзка между фаталния рак на простатата и приема на ликопен (HR: 0,72; 95% CI: 0,56-0,94). Най-силната обратна връзка е открита при мъже, които са имали най-висок прием в началото и са поддържали този прием (HR: 0,48; 95% CI: 0,30-0,78), за разлика от тези, които са увеличили приема си с течение на времето. Преди въвеждането на теста за PSA в клиничната практика беше установено, че високият прием на ликопен има по-силна обратна връзка с общия брой диагностицирани ракови заболявания на простатата. Въпреки това, само малко намаление на общите диагнози за рак на простатата беше отбелязано в ерата на PSA. Но по-ниският риск от фатален рак на простатата остава непроменен. Имаше силна връзка между по-високия прием на ликопен и маркерите на ангиогенезата при пациентите с рак на простатата. Тези мъже са имали тумори с много по-нисък ангиогенен потенциал. Маркерите за туморна апоптоза и пролиферация не показват връзка с приема на ликопен.
Ефекти върху практиката
Това изследване е последното от много опити за изясняване на връзката между ликопена и възможната му роля в превенцията или лечението на рак на простатата. Големият размер (N=51 529) и дългата продължителност на проучването ни дават по-изчерпателна представа за това как навиците през целия живот могат да повлияят на рака на простатата. Проучването също така ни дава важна гледна точка за това как хранителна съставка, а не изолирано съединение, може да промени хода на заболяването с течение на времето. Данните от това проучване могат да се използват като инструмент, който да помогне на лекарите да обучат своите пациенти за навици, които насърчават здравето през целия им живот. Теоретично, ликопенът изглежда идеално средство за предотвратяване на рак. Той е най-мощният антиоксидант от всички каротеноиди и активира антиоксидантни ензими като глутатион S-трансфераза и супероксид дисмутаза.1Това означава, че може да предотврати увреждането на клетките и ДНК. Има също така много изследвания, които показват способността на ликопена да пречи на растежа на ракови клетки на простатата в култура.1-3Въпреки това, има смесени данни за това как ликопенът засяга рака на простатата при хората.
Мъжете с най-висок хранителен прием на ликопен също като цяло консумират повече плодове, зеленчуци и фибри, което е доказано, че намалява риска от рак на простатата.
Докато предишни проучвания показват по-последователна връзка между цялостната диагноза рак на простатата и високия прием на ликопен, проучванията през последните 10 години показват смесени резултати.4-9Според настоящото проучване, след въвеждането на теста за PSA, има по-малка разлика в броя на диагностицираните ракови заболявания на простатата спрямо приема на ликопен. Изследователският екип обаче откри значителна разлика в честотата на фатален или метастатичен рак на простатата при мъже с най-високи и най-ниски нива на диетичен ликопен. Възможно е ракът на простатата да се диагностицира много по-рано след въвеждането на теста за PSA. Това също така означава, че ликопенът влияе върху растежа на рака на простатата, вместо да предотвратява образуването на тумори. В подкрепа на това схващане, мъжете с по-висок прием на ликопен и рак на простатата имат значително различни маркери за ангиогенен потенциал, което означава, че техните тумори са по-малко агресивни.
Въпреки че има противоречия относно практическата стойност на универсалния скрининг на PSA поради свръхдиагностиката и лечението на индолентни ракови заболявания,10,11В това конкретно проучване PSA е полезен сурогат за по-късно доказани с биопсия ракови заболявания и тяхната връзка с приема на ликопен. Членовете на групата, които са показали най-голяма полза, първоначално са консумирали най-голямо количество ликопен и са продължили да го правят през годините на проучването, за разлика от мъжете, които са започнали да консумират по-високи диетични приеми на ликопен по-късно. В идеалния случай, включването на храни с високо съдържание на ликопен в началото на диетата ще има най-дълбоко въздействие върху мъжете, които развиват рак на простатата.
Както при всички изследвания на цели храни, други фактори също могат да играят роля. Например, храни с високо съдържание на ликопен може да съдържат други химикали, които могат да бъдат отговорни за резултатите или да имат синергичен ефект с ликопен в тялото. Това проучване използва данни, изчислени от отчетен прием на храни, съдържащи ликопен, а не добавен ликопен. Други проучвания, използващи продукти от цели домати, също показват положителни резултати.12,13докато проучванията с допълнен ликопен показват по-малка полза.11,14,15Освен това е установено, че други фитохимикали като алфа-томатин, сапонин, открит в доматите, инхибират растежа на ракови клетки на простатата в клетъчни култури и при мишки.16,17Също така е важно да се обмисли дали други фактори, освен консумацията на храни с високо съдържание на ликопен, играят роля в тези резултати. Например, в това проучване, мъжете с най-висок хранителен прием на ликопен също като цяло консумират повече плодове, зеленчуци и фибри, за които е доказано, че намаляват риска от рак на простатата.18.19
Това проучване е добър дългосрочен поглед върху това как консумацията на определен клас храни може да помогне за промяна на хода на болестния процес с течение на времето. В краткосрочен план това е по-малко клинично значимо за пациенти с рак на простатата, тъй като ефектите на богатите на ликопен храни върху рака на простатата са по-изразени, когато дългосрочната консумация започне преди диагностицирането на заболяване на простатата. Резултатите от проучването обаче могат да помогнат на лекарите да съветват пациентите си относно техните хранителни навици. Той подчертава необходимостта от качествени хранителни съвети като решаваща част от превантивния аспект на рутинния преглед. Това дава на лекарите от първичната медицинска помощ друг инструмент за подобряване на дългосрочното здраве на техните пациенти.