Справка
до K, Mucci L, Rosner BA и др. Хранителна ликопин, ангиогенеза и рак на простатата: проспективно проучване в ерата на специфични за простатата антигени. J Natl Cancer Inst . 2014; 106 (2): DJT430.
Дизайн
Текущо проспективно кохортно проучване
Участник в проучването
През 1986 г. 51 529 мъжки здравни експерти в САЩ (зъболекари, оптици, остеопати, подолози, фармацевти и ветеринарни лекари) участват на възраст между 40 и 75 години.
параметри на изследването
Приемът на храна се оценява на всеки четири години от 1986 до 2006 г. въз основа на самостоятелно получен полувален въпрос за честотата на храната. Съдържанието на ликопиране в храната се изчислява въз основа на данни от Министерството на земеделието на САЩ. За някои от мъжете в изследването бяха налични и плазмени стойности на ликопин (n = 1200), за които бяха определени квинтиле с най -високи до най -ниските стойности на ликопина. Диагнозите на рака на простатата се съобщават във въпросник, който се провежда на всеки две години. Медицинските документи бяха проверени за данни от туморния стадий, специфичния за простатата антиген (PSA) към момента на диагностициране, оценката на Gleason, за ангиогенни биомаркери, апоптоза и пролиферация. Смъртните случаи поради рак на простатата бяха потвърдени чрез проверка на медицинските записи, сертификатите за смърт и търсенията от Националния индекс на смъртта. За да се оцени дали скринингът на PSA влияе върху връзката между приема на ликопин и появата на рак на простатата, са проведени стратифицирани анализи на оцеляването преди и след въвеждането на PSA теста през 1994 г.
Основни размери на резултатите
Обща честота на рак на простатата във връзка с приема на ликопин чрез храна; Честота на фатален или метастатичен рак на простатата във връзка с приема на храна; и маркери на туморна анангиогенеза, апоптоза и пролиферация във връзка с абсорбцията на ликопин относно храната.
Най -важните знания
В сравнение с най -ниския квинтил на консумацията на ликопин върху храната, горният квинтил показва противоположна връзка между общата честота на рак на простатата и ранния прием на ликопин (съотношение на опасност). [HR]: 0.91; 95 %интервал на доверие [CI]: 0,84–1,00). Открита е по-силна обратна връзка между фаталния рак на простатата и приема на ликопин (HR: 0,72; 95 %-KI: 0,56–0,94). Най -силната обратна връзка е открита при мъже, които са имали най -голям прием в началото на курса и поддържат това количество запис (HR: 0,48; 95 %KI: 0,30–0,78), за разлика от тези, които са увеличили записа си във времето. Преди въвеждането на PSA теста в клиничната практика е установено, че високото запис на ликопин има по -силна обратна връзка с общия брой диагностициран рак на простатата. В ерата на PSA обаче е установено само незначително намаляване на общата диагноза рак на простатата. По -ниският риск от фатален рак на простатата обаче остава непроменен. Субектите с рак на простатата имаха силна връзка между по -висок прием на ликопин и маркери на ангиогенезата. Тези мъже са имали тумори с много по -нисък ангиогенен потенциал. Маркерите за туморапоптоза и пролиферация не показват връзка с приема на ликопин.
Ефекти върху практиката
Това проучване е най -младият от мнозина, които се опитват да обучават връзката между ликопина и неговата възможна роля в превенцията или лечението на рак на простатата. Големият обхват (n = 51,529) и дългата продължителност на изследването ни дават по -изчерпателен поглед върху въпроса как навиците през целия живот могат да повлияят на рака на простатата. Проучването също ни дава важна гледна точка за това как хранителен компонент, а не изолирана връзка, може да промени хода на заболяването във времето. Данните от това проучване могат да се използват като СПИН, за да помогнат на лекарите да обучават пациентите си за навици, които насърчават благополучието за цял живот. На теория Ликопин изглежда е идеално средство за предотвратяване на рак. Той е най-силният антиоксидант на всички каротеноиди и активира антиоксидантни ензими като глутатион-S трансфераза и супероксидизъммутаза. 1 Това може да предотврати увреждане на клетките и ДНК. Има и много проучвания, които показват способността на Ликопин да нарушава растежа на раковите клетки на простатата в културата. 1–3 Въпреки това, има смесени данни за това как влияе върху рака на простатата на простатата на ликопин при хората.
Мъжете с най -висок прием на ликопин за храната обикновено също консумират повече плодове, зеленчуци и фибри, за които е доказано, че намалява риска от рак на простатата. Докато предишните проучвания показват по -последователна връзка между цялостната диагноза рак на простатата и висок прием на ликопин, проучванията през последните 10 години са постигнали смесени резултати. 4–9 Според настоящото проучване, има по -ниска разлика в броя на диагностицирания рак на простатата във връзка с приема на ликопин. Изследователският екип обаче определи значителна разлика в честотата на фаталния или метастатичен рак на простатата при мъже с най -високо и най -ниско ниво на ликопин в храната. Ракът на простатата може да е диагностициран много по -рано след въвеждането на теста за PSA. Това също означава, че ликопинът влияе върху хода на растежа на рак на простатата, вместо да предотвратява образуването на туморите. Това предположение се подкрепя от факта, че мъжете с по -висок прием на ликопин и рак на простатата са имали значително различни маркери за ангиогенния потенциал, което означава, че туморите им са по -малко агресивни. Макар да има спорове относно практическата стойност на универсалния PSA скрининг поради свръхдиагностиката и лечението на рак на индолентите, 10.11 В това специално проучване PSA беше полезен заместител на рака по -късно, доказан от биопсия и връзката им с приема на ликопин. Членовете на групата, които показаха най -голяма полза в началото, консумираха най -голямото количество ликопин и продължиха през годините на изследването, за разлика от мъжете, които по -късно започнаха да приемат по -висок прием на храна на ликопин. В идеалния случай ранното запис на храна с високо ликопическо съдържание в храненето има най -дълбоки ефекти върху мъжете, които по -късно развиват рак на простатата. Както при всички проучвания с пълна стойност, други фактори също могат да играят роля. Например, може да има други химикали в храната с високо ликопическо съдържание, които биха могли да бъдат отговорни за резултатите или които биха могли да имат синергичен ефект с ликопина в тялото. Това проучване използва данни, които са изчислени от отчетената абсорбция на храни, съдържащи храна, вместо да се допълват ликопин. Други проучвания, в които са използвани и цели домати продукти. 12.13 По време на проучвания с допълващ ликопин показа по -ниска полза. 11,14.15 В допълнение, беше установено, че други вторични растителни вещества като алфа домат, сапонин, който се среща в доматите, растежа на простатните клетки в клетъчните култури и инхибират мишки.