دراسة: الليكوبين والطماطم وسرطان البروستاتا

مرجع

إلى K، موتشي L، روزنر با، وآخرون. اللايكوبين الغذائي وتولد الأوعية وسرطان البروستاتا: دراسة استطلاعية في عصر المستضد الخاص بالبروستاتا.معهد السرطان الوطني ي. 2014;106(2):دجت430.

تصميم

دراسة الأتراب المحتملين مستمرة

المشاركون في الدراسة

في عام 1986، شارك في هذه الدراسة 51.529 من العاملين في مجال الصحة من الذكور في الولايات المتحدة (أطباء الأسنان، وأخصائيي البصريات، وأطباء العظام، وأطباء الأقدام، والصيادلة، والأطباء البيطريين) الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا.

معايير الدراسة المقدرة

تم تقييم المدخول الغذائي كل أربع سنوات من عام 1986 إلى عام 2006 باستخدام استبيان تردد الغذاء شبه الكمي ذاتيًا. تم حساب محتوى اللايكوبين الغذائي بناءً على بيانات من وزارة الزراعة الأمريكية. كانت قيم اللايكوبين في البلازما متاحة أيضًا لبعض الرجال في الدراسة (العدد = 1200)، والذين تم تحديد الشرائح الخمسية ذات قيم اللايكوبين الأعلى إلى الأقل. تم الإبلاغ عن تشخيصات سرطان البروستاتا ذاتيًا في استبيان كل سنتين. تمت مراجعة السجلات الطبية للحصول على بيانات عن مرحلة الورم، ومستضد البروستاتا النوعي (PSA) عند التشخيص، ودرجة جليسون، والمؤشرات الحيوية الوعائية، وموت الخلايا المبرمج، والانتشار. تم تأكيد الوفيات الناجمة عن سرطان البروستاتا من خلال مراجعة السجلات الطبية وشهادات الوفاة وعمليات البحث في مؤشر الوفاة الوطني. لتقييم ما إذا كان فحص PSA يؤثر على العلاقة بين تناول اللايكوبين وحدوث سرطان البروستاتا، تم إجراء تحليلات البقاء الطبقية قبل وبعد إدخال اختبار PSA في عام 1994.

مقاييس النتائج الأولية

إجمالي الإصابة بسرطان البروستاتا فيما يتعلق بتناول اللايكوبين الغذائي. الإصابة بسرطان البروستاتا المميت أو النقيلي المرتبط بالمدخول الغذائي. وعلامات تكوين الأوعية الدموية للورم وموت الخلايا المبرمج وانتشارها المرتبط بتناول اللايكوبين الغذائي.

النتائج الرئيسية

بالمقارنة مع الشريحة الخمسية الأدنى التي تستهلك اللايكوبين الغذائي، أظهرت الشريحة الخمسية العليا وجود علاقة عكسية بين الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل عام وتناول اللايكوبين المبكر (نسبة الخطر). [HR]: 0.91؛ فاصل الثقة 95% [CI]: 0.84-1.00). تم العثور على علاقة عكسية أقوى بين سرطان البروستاتا القاتل وتناول اللايكوبين (HR: 0.72؛ 95٪ CI: 0.56-0.94). تم العثور على أقوى ارتباط عكسي لدى الرجال الذين حصلوا على أعلى كمية من المدخول عند خط الأساس وحافظوا على هذا المدخول (نسبة المخاطر: 0.48؛ فاصل الثقة 95%: 0.30-0.78)، على عكس أولئك الذين زادوا من مدخولهم بمرور الوقت. قبل إدخال اختبار PSA في الممارسة السريرية، وجد أن تناول كميات كبيرة من اللايكوبين له علاقة عكسية أقوى مع العدد الإجمالي لحالات سرطان البروستاتا التي تم تشخيصها. ومع ذلك، لم يلاحظ سوى انخفاض طفيف في تشخيص سرطان البروستاتا بشكل عام في عصر PSA. ومع ذلك، ظل انخفاض خطر الإصابة بسرطان البروستاتا القاتل دون تغيير. كان هناك ارتباط قوي بين تناول كميات كبيرة من اللايكوبين وعلامات تكوين الأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا. كان لدى هؤلاء الرجال أورام ذات قدرة توليد وعائية أقل بكثير. لم تظهر علامات موت الخلايا المبرمج للورم وانتشاره أي ارتباط بتناول اللايكوبين.

الآثار على الممارسة

هذه الدراسة هي الأحدث من بين العديد من المحاولات لتوضيح العلاقة بين اللايكوبين ودوره المحتمل في الوقاية من سرطان البروستاتا أو علاجه. يمنحنا الحجم الكبير (N = 51,529) والمدة الطويلة للدراسة نظرة أكثر شمولاً حول كيفية تأثير العادات مدى الحياة على سرطان البروستاتا. وتعطينا الدراسة أيضًا وجهة نظر مهمة حول كيفية قيام أحد المكونات الغذائية، وليس مركبًا معزولًا، بتغيير مسار المرض بمرور الوقت. يمكن استخدام بيانات هذه الدراسة كأداة لمساعدة الأطباء على تثقيف مرضاهم حول العادات التي تعزز الصحة طوال حياتهم. من الناحية النظرية، يبدو أن اللايكوبين هو عامل مثالي للوقاية من السرطان. وهو أقوى مضادات الأكسدة بين جميع الكاروتينات وينشط الإنزيمات المضادة للأكسدة مثل الجلوتاثيون S-ترانسفيراز وديسموتاز الفائق أكسيد.¹وهذا يعني أنه يمكن أن يمنع تلف الخلايا والحمض النووي. هناك أيضًا العديد من الدراسات التي أظهرت قدرة الليكوبين على التدخل في نمو خلايا سرطان البروستاتا في المزرعة.^1-3ومع ذلك، هناك بيانات متضاربة حول كيفية تأثير اللايكوبين على سرطان البروستاتا لدى البشر.

الرجال الذين يتناولون أعلى كمية من اللايكوبين الغذائي يستهلكون أيضًا المزيد من الفواكه والخضروات والألياف، مما ثبت أنه يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

في حين أظهرت الدراسات السابقة وجود علاقة أكثر اتساقا بين التشخيص الشامل لسرطان البروستاتا وارتفاع تناول الليكوبين، فقد وجدت الدراسات على مدى السنوات العشر الماضية نتائج مختلطة.^4-9وفقا للدراسة الحالية، منذ إدخال اختبار PSA، كان هناك اختلاف أقل في عدد حالات سرطان البروستاتا التي تم تشخيصها مقارنة بتناول اللايكوبين. ومع ذلك، وجد فريق البحث اختلافًا كبيرًا في حدوث سرطان البروستاتا المميت أو النقيلي لدى الرجال الذين لديهم أعلى وأدنى مستويات من اللايكوبين الغذائي. ربما تم تشخيص سرطان البروستاتا في وقت مبكر جدًا منذ إدخال اختبار PSA. وهذا يعني أيضًا أن اللايكوبين يؤثر على نمو سرطان البروستاتا بدلاً من منع تكون الأورام. ودعمًا لهذه الفكرة، كان لدى الرجال الذين تناولوا كميات أكبر من اللايكوبين وسرطان البروستاتا علامات مختلفة بشكل كبير على القدرة الوعائية، مما يعني أن أورامهم كانت أقل عدوانية.

في حين أن هناك جدلًا حول القيمة العملية لفحص PSA الشامل بسبب الإفراط في تشخيص وعلاج السرطانات الخاملة،^10,11في هذه الدراسة بالذات، كان PSA بديلاً مفيدًا للسرطانات التي أثبتت خزعة لاحقة وارتباطها بتناول اللايكوبين. أعضاء المجموعة الذين أظهروا أكبر فائدة استهلكوا في البداية أكبر كمية من اللايكوبين واستمروا في القيام بذلك طوال سنوات الدراسة، على عكس الرجال الذين بدأوا في تناول كميات أكبر من الليكوبين الغذائي لاحقًا. ومن الناحية المثالية، فإن دمج الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللايكوبين في وقت مبكر من النظام الغذائي سيكون له تأثير عميق على الرجال الذين يصابون بسرطان البروستاتا.

كما هو الحال مع جميع الدراسات الغذائية الكاملة، قد تلعب عوامل أخرى دورًا أيضًا. على سبيل المثال، قد تحتوي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللايكوبين على مواد كيميائية أخرى يمكن أن تكون مسؤولة عن النتائج أو يكون لها تأثير تآزري مع اللايكوبين في الجسم. استخدمت هذه الدراسة بيانات محسوبة من تناول الأطعمة التي تحتوي على اللايكوبين بدلاً من مكملات اللايكوبين. كما أظهرت دراسات أخرى باستخدام منتجات الطماطم الكاملة نتائج إيجابية.^12,13بينما أظهرت الدراسات التي أجريت على مكملات اللايكوبين فائدة أقل.^11,14,15بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مواد كيميائية نباتية أخرى مثل ألفا توماتين، وهو سابونين موجود في الطماطم، تمنع نمو خلايا سرطان البروستاتا في مزارع الخلايا وفي الفئران.^16,17ومن المهم أيضًا النظر فيما إذا كانت العوامل الأخرى إلى جانب استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اللايكوبين لعبت دورًا في هذه النتائج. على سبيل المثال، في هذه الدراسة، الرجال الذين لديهم أعلى كمية غذائية من الليكوبين يستهلكون أيضًا المزيد من الفواكه والخضروات والألياف، والتي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.^18.19

تعد هذه الدراسة بمثابة نظرة جيدة طويلة المدى حول كيف يمكن أن يساعد استهلاك فئة معينة من الطعام في تغيير مسار عملية المرض بمرور الوقت. على المدى القصير، يعتبر أقل أهمية من الناحية السريرية للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا لأن تأثيرات الأطعمة الغنية بالليكوبين على سرطان البروستاتا تكون أكثر وضوحًا عندما يبدأ الاستهلاك على المدى الطويل قبل تشخيص مرض البروستاتا. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسة يمكن أن تساعد الأطباء في تقديم المشورة لمرضاهم بشأن عاداتهم الغذائية. وهو يسلط الضوء على الحاجة إلى مشورة غذائية عالية الجودة كجزء حاسم من الجانب الوقائي للفحص الروتيني. وهذا يمنح أطباء الرعاية الأولية أداة أخرى لتحسين صحة مرضاهم على المدى الطويل.