Studie: Mat som medicin vid hjärt -kärlsjukdomar
Studie: Mat som medicin vid hjärt -kärlsjukdomar
referens
Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Matnitrat förbättrar vaskulär funktion hos patienter med hyperkolesterolemi: en randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad studie. bin j clin nutr . 2016; 103 (1): 25-38.
design
Randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad parallellstudie; Enligt den slumpmässiga principen, antingen 250 ml naturligt nitratreichen rödbeta juice eller placebo-nitrat-uttömd rödbetor juice en gång om dagen i 6 veckor.
deltagare
Nio-nioliknande icke-rökning, icke-diabetiker, annars friska hyperkolesterineemiska män och kvinnor mellan 18 och 80 år med ett kroppsmassaindex (BMI) (i kg/m2) från 18,5 till 40 rekryterades (slutliga kompletta dataposter av 65 deltagare). Inkluderingskriterierna inkluderade ett totalt kolesterol i serum> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) eller någon ökning av lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) eller triglycerider med en QRISK 2-poäng för hjärt-kärlsjukdomar; National Health Service). > 15%. Alla deltagare förväntades inte ta några statiner eller annat kolesterol -långsam medicinering i minst 2 månader före screening.
studieparametrar utvärderade
- flödade dilatation
- Blodplattreaktivitet
- Arteriell pulsvåghastighet
- Pulsvåganalys
- Koncentrationer av kväve -monoxidmetaboliter
Målparameter
Den primära slutpunkten var den absoluta procentuella förändringen i den ultraljudsflödesmedierade dilatationen (FMD) 6 veckor efter kursen.
- Interiör jämförelse av MKS -reaktionen i början av kursen och efter 6 veckor
- Utvärdering av förändringen 6 veckor efter baslinjen för trombocytreaktiviteten
- Arteriell pulsvåghastighet och pulsvåganalys
- Förändringar av kväveoxidmetabolitkoncentrationer
- Förändringar i sammansättningen av salivmikrobiom
viktig kunskap
Matnitrat ledde till en absolut ökning av MKS -reaktionen med 1,1 %, vilket motsvarar en förbättring med 24 % jämfört med initialvärdet, med en försämring av 0,3 % i placebogruppen ( p <0,001).
Sekundära resultat
Jämfört med placebogruppen fann studien att nitratgruppen hade små men betydande förbättringar i följande mått:
- Aortisk pulsvåghastighet: Acceptans med 0,22 m/s [95% konfidensintervall (CI): -0,4 till -0,3] visar en trend ( p = 0,06) för förbättring
- Trombocyten-Monozyen-aggregat: 7,6 %reduktion i nitratgruppen, jämfört med en ökning med 10,1 %i placebogruppen ( p = 0,004)
- Stimulerat P-selectin-uttryck: statistiskt signifikanta reduktioner ( p <0,05); Inga signifikanta förändringar i Unimignium -uttrycket
Dessutom förändrade nitratbehandling salivmikrobiom, medan placebo inte gjorde detta ( p <0,01). Slutligen hittades inga biverkningar av dietnitrat i behandlingsgruppen.
Practice Implications
Hur de bästa nominella och förebyggande strategierna för hjärt -kärlsjukdomar (CVD) fortfarande kan optimeras är fortfarande en komplicerad och knappast överenskommen grupp av åsikter och tillvägagångssätt. 1 Detta problem kan delvis tillskrivas överbetoning av mätning och modifiering av kolesterolrelaterade biomarkörer. LDL-C och relaterade markörer förblir ett huvudfokus för riskbedömning och riktad behandling. Ytterligare bevis på bristen på tillförlitlighet för denna strategi är emellertid att de senaste behandlingsriktlinjerna har gett upp strängare aspekter av dessa mål, eftersom det saknas bevis på förbättrade resultat.
Kanske, åtminstone i viss utsträckning, kan det leda till en ofullständig övergripande strategi om vi fokuserar på vår uppmärksamhet på standardriskberäkningen, tillsammans med behandlingen av grundläggande lipidrelaterade markörer.
Om vi fokuserar vår uppmärksamhet på standardriskberäkningen tillsammans med behandlingen av grundläggande lipidrelaterade markörer, kan detta leda till en ofullständig övergripande strategi.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off a mer fullständig bild.
Processen med aterogenes är verkligen komplicerad och multifaktoriell, och lipidrelaterade markörer spelar en roll. Slutligen skulle några av de utlösande stegen i processen med ateroskleros inte vara tekniskt möjliga utan närvaron av en aterogen, kolesterolstödande molekyl i vaskulära väggen. 3 Statistiska analyser har visat att överdrivet beroende av dessa markörer kan förbises att många CVD -fall förbises tills för sent är.
Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 europeiska riktlinjer för förebyggande av hjärt -kärlsjukdomar i klinisk praxis. eur hjärta j . 2016; 37: 2315-2381.
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA -riktlinje för behandling av kolesterol i blodet för att minska aterosklerotiska kardiovaskulära risker hos vuxna: en rapport från arbetsgruppen för American College of Cardiology/American Heart Association på praxisriktlinjer. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 punkt B): 2889-2934.
Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Patogenes av arterioskleros: En multifaktoriell process. Exp Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipidnivåer hos patienter som var inlagda på sjukhus med koronar hjärtsjukdom: en analys av 136 905 sjukhusinläggningar i Get med riktlinjerna. am heart j . 2009; 157 (1): 111-117.
Davignon J, mycket P. Roll av endotelial dysfunktion vid åderförkalkning. trafik . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoascorbemia inducerar åderförkalkning och vaskulär avsättning av lipoprotein (A) hos transgena möss. vid J Cardiovasc Dis . 2015; 5 (1): 53–62.
t. Matsumoto, LV D 'USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Skyddande effekt av en kronisk C-vitaminbehandling på endotelfunktionen hos apolipoprotein E-bristfälliga karotisartär hos musen. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Expertutlåtande från det vetenskapliga organet för föroreningar i livsmedelskedjan på Europeiska kommissionens vägnar för att genomföra en vetenskaplig riskbedömning på nitrat i grönsaker. EFSA -tidskriften . 2008; 689: 1-79.
Faktum är att endotelial dysfunktion, den primära processen mätt i vår nuvarande studie med FMD, är påvisbart tillgängligt långt innan andra tecken på åderförkalkning och kan vara den vändpunkt genom vilken alla andra accepterade riskfaktorer för hjärt -kärlsjukdomar har.
Dessutom visar en djupgående analys av hela processen att rollen för aterogena lipoproteiner, även om de är viktiga, kan spela en sekundär roll, medan vissa näringsbrister och den resulterande ökade mottagligheten för vaskulära kränkningar och/eller ökad mottaglighet för endotelial dysfunktion kan spela en roll.
Därför verkar det rimligt att överväga utvärderings- och behandlingsstrategier som går utöver detta fokus på lipidhantering och börjar ta itu med aterosklerosprocessen i dess tidigaste stadier och från så många vinklar som möjligt. En möjlighet kan vara ökningen av nitrat, inklusive från dessa nitrat -rika livsmedel: 8
- raket
- Rabarber
- koriander
- Butterblattsalat
- Spring Green
- Basil
- Betgrön
- Eichblattsalat
- Swiss Chard
- betor
Resultaten har hittills visat att bedömningen och optimeringen av vaskulär hälsa och funktion är av största vikt för att uppnå bästa möjliga resultat.