Študija: Hrana kot zdravilo pri srčno -žilnih boleznih

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Nahrungsnitrat verbessert die Gefäßfunktion bei Patienten mit Hypercholesterinämie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2016;103(1):25-38. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelstudie; Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip 1:1 entweder 250 ml natürlich nitratreichen Rote-Bete-Saft oder Placebo-Nitrat-abgereicherten Rote-Bete-Saft einmal täglich für 6 Wochen. Teilnehmer Neunundsechzig nicht rauchende, nicht diabetische, ansonsten gesunde hypercholesterinämische Männer und Frauen im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) (in kg/m2) von 18,5 bis 40 wurden rekrutiert (endgültige vollständige Datensätze von 65 Teilnehmern verfügbar). Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Gesamtcholesterinkonzentration im Serum > …
Referenčni Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS in sod. Živilski nitrat izboljšuje vaskularno delovanje pri bolnikih s hiperholesterolemijo: randomizirano dvojno slepo, s placebom -kontrolirano študijo. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25–38. Oblikovanje randomiziranega, dvojno sled, s placebom -kontrolirano vzporedno študijo; Udeleženci so prejeli 1: 1 bodisi 250 ml, seveda, jek z nitratom, bogatim s pesom ali placebo-nitratnim sokom pese, ki je bil enkrat na dan 6 tednov. Udeleženci devetih in šestdesetih, nekadilskih, nediabetičnih, sicer zdravih hiperholesterolemičnih moških in žensk, starih med 18 in 80 let, z indeksom telesne mase (BMI) (v kg/m2) od 18,5 do 40 so bili zaposlili (končni celotni zapisi podatkov 65 udeležencev). Merila za vključitev so vključevala skupni holesterol v serumu> ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS in sod. Živilski nitrat izboljšuje vaskularno delovanje pri bolnikih s hiperholesterolemijo: randomizirano dvojno slepo, s placebom -kontrolirano študijo. bin j clin nutr . 2016; 103 (1): 25–38.

dizajn

randomizirana, dvojno slepa, placebo vzporedna študija; Po naključnem načelu bodisi 250 ml naravnega nitratreihnskega soka pese ali placebo-nitratno realiziran sok pesnega soka enkrat na dan 6 tednov.

udeleženec

devet-devet podobnih kadilcev, nediabetikov, sicer zdravih hiperholesterinemičnih moških in žensk med 18 in 80 let z indeksom telesne mase (BMI) (v KG/M2) od 18,5 do 40 so bili zaposlili (končni popolni zapisi podatkov 65 udeležencev). Merila za vključitev so vključevala skupni holesterol v serumu> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) ali kakršno koli povečanje lipoproteinskega holesterola z nizko gostoto (LDL-C) ali trigliceride s QRISK 2-oceni za kardiovaskularne bolezni; Nacionalna zdravstvena služba). > 15%. Pričakovali so, da vsi udeleženci vsaj 2 meseca pred presejanjem ne bodo jemali statinov ali drugih zdravil, ki se ukvarjajo s holesterolom.

ocenjeni parametri študije

  • pretočna dilatacija
  • reaktivnost krvnih ploščic
  • hitrost arterijskega impulza
  • Analiza impulznih valov
  • Koncentracije presnovkov dušikovega monoksida

ciljni parameter

Primarna končna točka je bila absolutna odstotna sprememba ultrazvočne dilatacije, posredovane s tokom (FMD) 6 tednov po začetku tečaja. Naslednji ukrepi so bili ena izmed sekundarnih končnih točk:
  • Notranja primerjava reakcije MKS na začetku tečaja in po 6 tednih
  • Vrednotenje spremembe 6 tednov po izhodišču reaktivnosti trombocitov
  • Analiza hitrosti arterijskega impulza in analize impulznih valov
  • Spremembe koncentracije presnovka dušikovega oksida
  • Spremembe sestave mikrobioma sline

Pomembno znanje

živilski nitrat je privedel do absolutnega povečanja reakcije MKS za 1,1 %, kar ustreza izboljšanju za 24 % v primerjavi z začetno vrednostjo, pri čemer je v skupini s placebom poslabšalo 0,3 % ( p <0,001).

sekundarne ugotovitve

V primerjavi s placebo skupino je študija ugotovila, da ima skupina nitrata majhna, a pomembna izboljšava v naslednjih ukrepih:
  • Hitrost aortnega impulznega vala: sprejemanje za 0,22 m/s [95% interval zaupanja (CI): -0,4 do -0,3] kaže trend ( p = 0,06) za izboljšanje
  • Trombocin-monoziten agregat: 7,6 %zmanjšanje nitratne skupine v primerjavi z 10,1 %povečanjem skupine placebo ( p = 0,004)
  • Stimulirana ekspresija P-selektina: statistično pomembna zmanjšanja ( p <0,05); Ni pomembnih sprememb v izrazu Unimignium
Poleg tega je zdravljenje z nitratom spremenilo mikrobiom sline, medtem ko placebo tega ni storil ( p <0,01). Končno v skupini za zdravljenje ni bilo mogoče najti škodljivih učinkov prehranskega nitrata.

Posledice prakse

Kako je mogoče še vedno optimizirati najbolje ocenjene in preventivne strategije za srčno -žilne bolezni (KVB), je še vedno zapleteno in težko dogovorjeno razvrščanje mnenj in pristopov. 1 Ta problem je mogoče delno pripisati prekomerni poudarjanju merjenja in spreminjanja biomarkerjev, povezanih s holesterolom. LDL-C in z njimi povezani markerji ostajajo glavni poudarek ocene tveganja in ciljanega zdravljenja. Vendar pa so nadaljnji dokazi o pomanjkanju zanesljivosti te strategije, da so se najnovejše smernice zdravljenja odpovedale strožjim vidikom teh ciljev, saj primanjkuje dokazov o izboljšanih rezultatih. Morda lahko vsaj do neke mere privede do nepopolnega splošnega pristopa, če se osredotočimo na standardni izračun tveganja, skupaj z zdravljenjem osnovnih markerjev, povezanih z lipidi. Če se osredotočimo na standardni izračun tveganja, skupaj z zdravljenjem osnovnih markerjev, povezanih z lipidi, lahko to privede do nepopolnega splošnega pristopa. dilatacija, posredovana s tokom (FMD), metoda za oceno endotelne funkcije, skupaj z naprednejšimi biomarkerskimi testi, kot so zelo občutljivi C-reaktivni protein (HS-CRP), lipoprotein-povezana s fosfolipazo A2 (LP-PLA2), ki bi lahko pomagala, asimetrična dimetična dimetilarja, asimetrična dimetilana, asimetrična dimetilarina Zaokrožite popolnejšo sliko. Proces aterogeneze je vsekakor zapleten in večfaktorski, lipidni markerji pa igrajo vlogo. Nazadnje nekateri sprožilni koraki v procesu ateroskleroze ne bi bili tehnično možni brez prisotnosti aterogene molekule, ki podpira holesterol v žilni steni. 3 Statistične analize so pokazale, da je mogoče pretirano odvisnost od teh markerjev spregledati, da je veliko primerov KVB spregledano, dokler ni prepozno. Dejansko je endotelna disfunkcija, primarni postopek, izmerjen v naši trenutni študiji z uporabo FMD, očitno na voljo že veliko pred drugimi znaki ateroskleroze in je lahko prelomnica, skozi katero imajo vsi drugi sprejeti dejavniki tveganja za srčno -žilne bolezni. Poleg tega poglobljena analiza celotnega procesa kaže, da lahko vloga aterogenih lipoproteinov, čeprav pomembna, igra sekundarno vlogo, medtem ko lahko nekatere pomanjkljivosti hranil in posledična povečana dovzetnost za kršitve žil in/ali povečana dovzetnost za endotelno disfunkcijo. Zato se zdi smiselno razmisliti o strategijah ocenjevanja in zdravljenja, ki presegajo to osredotočenost na upravljanje z lipidi in se začnejo spoprijeti s procesom ateroskleroze v najzgodnejših fazah in iz čim več zornih kotov. Ena od možnosti je lahko povečanje nitrata, tudi iz teh živil z nitratom: 8
  • raketa
  • rabarbara
  • koriander
  • Butterblattsalat
  • Spring Green
  • bazilika
  • pesa zelena
  • eichblattsalat
  • Švicarski chard
  • pesa
Ugotovitve so doslej nakazale, da je ocena in optimizacija vaskularnega zdravja in funkcije največjega pomena za doseganje najboljših možnih rezultatov.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S et al. 2016 Evropske smernice za preprečevanje srčno -žilnih bolezni v klinični praksi. eur srce j . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH in sod. 2013 ACC/AHA smernica za zdravljenje holesterola v krvi za zmanjšanje aterosklerotičnega kardiovaskularnega tveganja pri odraslih: poročilo delovne skupine Ameriške fakultete za kardiologijo/Ameriško združenje za srce na prakso. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 točka B): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Patogeneza arterioskleroze: večfaktorski proces. exp Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC in sod. Ravni lipidov pri bolnikih, ki so bili hospitalizirani s koronarno srčno boleznijo: analiza 136.905 sprejema v bolnišnico, ki je dobila smernice. Am srce j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, zelo P. Vloga endotelne disfunkcije pri aterosklerozi. promet . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoascorbemija inducira aterosklerozo in vaskularno odlaganje lipoproteina (A) pri transgenih miših. na j kardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  7. t. Matsumoto, LV D 'USCIO, D. EGUCHI, M. AKIYAMA, LA SMITH, ZS KATUSIC. Zaščitni učinek kroničnega zdravljenja z vitaminom C na endotelno funkcijo apolipoproteinske e-pomanjkljive karotidne arterije miške. j farmakol exp ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A. et al. Strokovno mnenje znanstvenega telesa za onesnaževalce v prehranski verigi v imenu Evropske komisije, da bi izvedli oceno znanstvenega tveganja o nitratu v zelenjavi. Časopis EFSA . 2008; 689: 1-79.