Štúdia: Potraviny ako medicína pri kardiovaskulárnych chorobách

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Nahrungsnitrat verbessert die Gefäßfunktion bei Patienten mit Hypercholesterinämie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2016;103(1):25-38. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelstudie; Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip 1:1 entweder 250 ml natürlich nitratreichen Rote-Bete-Saft oder Placebo-Nitrat-abgereicherten Rote-Bete-Saft einmal täglich für 6 Wochen. Teilnehmer Neunundsechzig nicht rauchende, nicht diabetische, ansonsten gesunde hypercholesterinämische Männer und Frauen im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) (in kg/m2) von 18,5 bis 40 wurden rekrutiert (endgültige vollständige Datensätze von 65 Teilnehmern verfügbar). Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Gesamtcholesterinkonzentration im Serum > …
Referenčný Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, a kol. Dusičnan potravín zlepšuje vaskulárnu funkciu u pacientov s hypercholesterolémiou: randomizovaná, dvojitá, placebom kontrolovaná štúdia. AM Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Dizajn randomizovaný, dvojitá, placebom ovládaná paralelná štúdia; Účastníci dostali 1: 1 buď 250 ml, samozrejme, šťavu z červenej repy bohatou na dusičnan alebo šťavu z červenej šťavy s dusičnanom raz denne počas 6 týždňov. Účastníci deviatich a šesťdesiatich nefajčiarskych, nediabetických, inak zdravých hypercholesterolemických mužov a žien vo veku od 18 do 80 rokov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) (v KG/M2) od 18,5 do 40 boli prijatí (konečné záznamy o úplných údajoch 65 účastníkov). Kritériá zaradenia zahŕňali celkový cholesterol v sére> ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, a kol. Dusičnan potravín zlepšuje vaskulárnu funkciu u pacientov s hypercholesterolémiou: randomizovaná, dvojitá, placebom kontrolovaná štúdia. bin j clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

dizajn

randomizované, dvojité -blskové, placebom kontrolované paralelné štúdium; Podľa náhodného princípu buď 250 ml prirodzene nitratreichenovej šťavy repy alebo šťavy z resekejnej reséty s dusičnanmi raz denne počas 6 týždňov.

Účastník

Ne deviatich deviatich nefajčiarskych, nediabetických, inak zdravých hypercholesterinemických mužov a žien vo veku od 18 do 80 rokov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) (v KG/M2) od 18,5 do 40 boli prijatí (konečné kompletné údaje o údajoch o 65 účastníkoch). Kritériá zaradenia zahŕňali celkový cholesterol v sére> 6,0 mmol/l (232 mg/dl) alebo akékoľvek zvýšenie lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) alebo triglyceridov s QRISK 2-skóre pre kardiovaskulárne choroby; Národná zdravotnícka služba). > 15%. Očakávalo sa, že všetci účastníci nebudú pred skríningom užívať žiadne statíny ani iné lieky, ktoré majú cholesterol, najmenej 2 mesiace.

Vyhodnotené parametre štúdie

  • Plynula dilatácia
  • Reaktivita krvných dlaždíc
  • Arteriálna rýchlosť vĺn pulznej vlny
  • Analýza pulzných vĺn
  • Koncentrácie metabolitov oxidu dusíka

Cieľový parameter

Primárnym koncovým bodom bola absolútna percentuálna zmena dilatácie sprostredkovanej ultrazvukovým tokom (FMD) 6 týždňov po začiatku kurzu.
Nasledujúce opatrenia boli jedným zo sekundárnych koncových bodov:
  • Vnútorné porovnanie reakcie MKS na začiatku kurzu a po 6 týždňoch
  • Vyhodnotenie zmeny 6 týždňov po základnej línii reaktivity trombocytov
  • Analýza arteriálnej pulznej vlny a analýza pulzných vĺn
  • Zmeny koncentrácií metabolitov oxidu dusíka
  • Zmeny v zložení mikrobiómu slín

Dôležité vedomosti

Dusičnan potravín viedol k absolútnemu zvýšeniu reakcie MKS o 1,1 %, čo zodpovedá zlepšeniu o 24 % v porovnaní s počiatočnou hodnotou, so zhoršením 0,3 % v skupine s placebom ( P <0,001).

sekundárne nálezy

V porovnaní so skupinou s placebom štúdia zistila, že skupina dusičnanov mala malé, ale významné zlepšenia v týchto opatreniach:
  • Rýchlosť aortálnej pulznej vlny: prijatie o 0,22 m/s [95% interval spoľahlivosti (CI): -0,4 až -0,3] ukazuje trend ( p = 0,06) na zlepšenie
  • Trombocyten-monozyten agregát: 7,6 %zníženie v skupine s dusičnanmi v porovnaní so 10,1 %zvýšením skupiny placebom ( p = 0,004)
  • stimulovaná expresia p-selektínu: štatisticky významné zníženia ( p <0,05); Žiadne významné zmeny v expresii Unimignium
Okrem toho ošetrenie dusičnanom zmenilo mikrobióm slín, zatiaľ čo placebo to neurobila ( p <0,01). Nakoniec sa v liečebnej skupine nezistili žiadne nepriaznivé účinky dusičnanu v potrave.

Praktické implikácie

Ako možno optimalizovať najlepšie hodnotené a preventívne stratégie kardiovaskulárnych chorôb (CVD), je stále komplikovaným a ťažko dohodnutým zoskupením názorov a prístupov. 1 Tento problém možno čiastočne pripísať nadmernému zdôrazňovaniu merania a modifikácie biomarkerov súvisiacich s cholesterolom. LDL-C a súvisiace markery zostávajú hlavným zameraním hodnotenia rizika a cielenej liečby. Ďalším dôkazom o nedostatočnej spoľahlivosti tejto stratégie je však to, že najnovšie pokyny na liečbu sa vzdali prísnejších aspektov týchto cieľov, pretože neexistujú dôkazy o zlepšení výsledkov.
Možno aspoň do určitej miery môže viesť k neúplnému celkovému prístupu, ak sa zameriame na našu pozornosť na štandardný výpočet rizika, spolu s liečbou základných markerov súvisiacich s lipidmi.
Ak zameriame našu pozornosť na štandardný výpočet rizika spolu s liečbou základných markerov súvisiacich s lipidmi, môže to viesť k neúplnému celkovému prístupu.
Dilatácia sprostredkovaná prietokom (FMD), metóda hodnotenia endotelovej funkcie, spolu s pokročilejšími biomarkerovými testami, ako je vysoko citlivý C-reaktívny proteín (HS-CRP), lipoproteín asociovaný Kompletný obrázok.
Proces aterogenézy je určite komplikovaný a multifaktoriálny a zohrávajú úlohu markery súvisiace s lipidmi. Nakoniec by niektoré z spúšťacích krokov v procese aterosklerózy neboli technicky možné bez prítomnosti aterogénnej molekuly podporujúcej cholesterol vo vaskulárnej stene. 3 Štatistické analýzy ukázali, že nadmernú závislosť od týchto markerov je možné prehliadnuť, že mnoho prípadov CVD sa prehliada až príliš neskoro.
V skutočnosti je endotelová dysfunkcia, primárny proces meraný v našej súčasnej štúdii pomocou FMD, preukázateľne k dispozícii dlho pred inými príznakmi aterosklerózy a môže byť bodom obratu, prostredníctvom ktorého majú všetky ostatné akceptované rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb.
Okrem toho hĺbková analýza celého procesu ukazuje, že úloha aterogénnych lipoproteínov, hoci je dôležitá, môže hrať sekundárnu úlohu, zatiaľ čo určité nedostatky živín a výsledná zvýšená citlivosť na vaskulárne porušenia a/alebo zvýšenú citlivosť na endotelovú dysfunkciu môže hrať úlohu.
Preto sa zdá byť rozumné zvážiť stratégie vyhodnotenia a liečby, ktoré presahujú toto zameranie na riadenie lipidov a začnú riešiť proces aterosklerózy v jej najskorších štádiách a z čo najviac uhlov. Jednou z možností môže byť zvýšenie dusičnanu, a to aj z týchto potravín s dusičnanom:

8

  • raketa
  • rebarb
  • Coriander
  • masterblattsalat
  • Spring Green
  • bazalka
  • Repa zelená
  • eichblattsalat
  • Švajčiarsky Chard
  • Repa
Zistenia doteraz naznačujú, že hodnotenie a optimalizácia vaskulárneho zdravia a funkcie je najväčším významom na dosiahnutie najlepších možných výsledkov.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, a kol. Európske usmernenia 2016 pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, a kol. 2013 ACC/AHA usmernenie na liečbu cholesterolu v krvi s cieľom znížiť aterosklerotické kardiovaskulárne riziko u dospelých: Správa pracovnej skupiny Americkej vysokej školy kardiológie/American Heart Association o praktických usmerneniach. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 bod B): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla NS. Patogenéza arteriosklerózy: multifaktoriálny proces. exp clin cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, a kol. Hladiny lipidov u pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s koronárnymi srdcovými chorobami: analýza 136 905 nemocničných vstupov v GET s usmerneniami. am jadr j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, veľmi P. Úloha endoteliálnej dysfunkcie pri ateroskleróze. Prenos . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoaskorbémia indukuje aterosklerózu a vaskulárne ukladanie lipoproteínu (A) u transgénnych myší. na J Cardiovasc Dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  7. t. Matsumoto, Lv D 'USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Ochranný účinok chronickej liečby vitamínu C na endotelovú funkciu karotidovej artérie myši s deficitom apolipoproteínu. j Pharmacol exp thr . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., a kol. Znalecký posudok vedeckého orgánu pre kontaminanty v potravinovom reťazci v mene Európskej komisie s cieľom vykonávať vedecké hodnotenie rizika dusičnanu v zelenine. EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.