Estudo: Alimento como medicina em doenças cardiovasculares
Estudo: Alimento como medicina em doenças cardiovasculares
Referência
Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. O nitrato alimentar melhora a função vascular em pacientes com hipercolesterolemia: um estudo randomizado, duplo -cego e controlado por placebo. bin j clin nutr . 2016; 103 (1): 25-38.
Design
Estudo paralelo randomizado, duplo -cêntrico e controlado por placebo; De acordo com o princípio aleatório, 250 ml de suco de beterraba naturalmente nitratreichen ou suco de beterraba com nitrato de nitrato uma vez por dia durante 6 semanas.
Participante
Nove homens e mulheres não fumantes, não diabéticos, de outra forma saudáveis, hipercolesterina e mulheres entre 18 e 80 anos com um índice de massa corporal (IMC) (em kg/m2) de 18,5 a 40 foram recrutados (registros finais finais de dados de 65 participantes). Os critérios de inclusão incluíram um colesterol total no soro> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) ou qualquer aumento no colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) ou triglicerídeos com um qRISK 2-Score para doenças cardiovasculares; Serviço Nacional de Saúde). > 15%. Todos os participantes deveriam não tomar estatinas ou outros medicamentos para o colesterol por pelo menos 2 meses antes da triagem.
Parâmetros de estudo avaliados
- Dilatação fluida
- Reatividade de telha sanguínea
- Velocidade da onda de pulso arterial
- Análise de onda de pulso
- Concentrações de metabólitos de monóxido de nitrogênio
Parâmetro de destino
O ponto final primário foi a alteração percentual absoluta na dilatação mediada por fluxo ultrassônico (FMD) 6 semanas após o início do curso.
- Comparação interior da reação MKS no início do curso e depois de 6 semanas
- Avaliação da mudança 6 semanas após a linha de base da reatividade dos trombócitos
- Velocidade de onda de pulso arterial e análise de onda de pulso
- Alterações nas concentrações de metabólito de óxido de nitrogênio
- Mudanças na composição do microbioma da saliva
Conhecimento importante
O nitrato de alimentos levou a um aumento absoluto na reação MKS em 1,1 %, o que corresponde a uma melhoria em 24 % em comparação com o valor inicial, com uma deterioração de 0,3 % no grupo placebo ( p <0,001).
descobertas secundárias
Comparado ao grupo placebo, o estudo constatou que o grupo de nitrato teve melhorias pequenas, mas significativas, nas seguintes medidas:
- Velocidade da onda de pulso aórtico: aceitação em 0,22 m/s [intervalo de confiança de 95% (IC): -0,4 a -0,3] mostra uma tendência ( p = 0,06) para melhoria
- agregado de trombocilyten-monozente: redução de 7,6 %no grupo nitrato, em comparação com um aumento de 10,1 %no grupo placebo ( p = 0,004)
- Expressão de p-selectina estimulada: reduções estatisticamente significativas ( p <0,05); Nenhuma mudança significativa na expressão do Unimignium
Pratique implicações
Como as estratégias mais bem classificadas e preventivas para doenças cardiovasculares (DCV) ainda podem ser otimizadas ainda é um agrupamento complicado e dificilmente acordado de opiniões e abordagens. 1 Esse problema pode ser parcialmente atribuído a enfatizar demais a medição e modificação de biomarcadores relacionados a colesterol. O LDL-C e os marcadores relacionados continuam sendo o foco principal da avaliação de risco e do tratamento direcionado. No entanto, mais evidências da falta de confiabilidade dessa estratégia são que as diretrizes mais recentes de tratamento desistiram de aspectos mais rigorosos desses objetivos, já que há uma falta de evidência de melhores resultados.
Talvez, pelo menos até certo ponto, possa levar a uma abordagem geral incompleta se nos concentrarmos em nossa atenção ao cálculo de risco padrão, juntamente com o tratamento de marcadores básicos relacionados a lipídios.
Se concentrarmos nossa atenção no cálculo do risco padrão, juntamente com o tratamento de marcadores básicos relacionados a lipídios, isso pode levar a uma abordagem geral incompleta.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off uma imagem mais completa.
O processo de aterogênese é certamente complicado e multifatorial, e os marcadores relacionados a lipídios desempenham um papel. Finalmente, algumas das etapas desencadeantes no processo de aterosclerose não seriam tecnicamente possíveis sem a presença de uma molécula aterogênica de suporte a colesterol na parede vascular. 3 análises estatísticas mostraram que a dependência excessiva desses marcadores pode ser negligenciada de que muitos casos de DCV são negligenciados até que seja tarde demais.
De fato, a disfunção endotelial, o processo primário medido em nosso estudo atual usando FMD, está comprovadamente disponível muito antes de outros sinais de aterosclerose e pode ser o ponto de virada através do qual todos os outros fatores de risco aceitos para doenças cardiovasculares têm.
Além disso, uma análise aprofundada de todo o processo mostra que o papel das lipoproteínas aterogênicas, embora importante, pode desempenhar um papel secundário, enquanto certas deficiências nutrientes e o aumento da suscetibilidade a violações vasculares e/ou aumento da suscetibilidade à disfunção endotelial podem desempenhar um papel.
Portanto, parece razoável considerar estratégias de avaliação e tratamento que vão além desse foco no gerenciamento lipídico e começam a enfrentar o processo de aterosclerose em seus estágios iniciais e do maior número possível de ângulos. Uma possibilidade pode ser o aumento do nitrato, inclusive a partir desses alimentos ricos em nitrato:
8
- Rocket
- ruibarbo
- coentro
- Butterblattsalat
- Spring Green
- Basil
- Beet Green
- Eichblattsalat
- acelga suíça
- Beet
As descobertas até agora indicaram que a avaliação e otimização da saúde e função vasculares são da maior importância para alcançar os melhores resultados possíveis.
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