Studie: Mat som medisin ved hjerte- og karsykdommer
Studie: Mat som medisin ved hjerte- og karsykdommer
referanse
Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Matnitrat forbedrer vaskulær funksjon hos pasienter med hyperkolesterolemi: en randomisert, dobbeltblind, placebo -kontrollert studie. bin j Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.
Design
randomisert, dobbeltblind, placebo -kontrollert parallell studie; I henhold til det tilfeldige prinsippet, enten 250 ml naturlig nitratreichen rødbeterjuice eller placebo-nitratforseglet rødbetsaft en gang om dagen i 6 uker.
Deltaker
Nine-nine-lignende ikke-røykende, ikke-diabetiske, ellers sunne hyperkolesterinemiske menn og kvinner mellom 18 og 80 år med en kroppsmasseindeks (BMI) (i kg/m2) fra 18,5 til 40 ble rekruttert (endelige komplette dataregistreringer på 65 deltakere). Inkluderingskriteriene inkluderte et totalt kolesterol i serum> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) eller enhver økning i lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL-C) eller triglyserider med en qrisk 2-score for kardiovaskulære sykdommer; Nasjonalt helsetjeneste). > 15%. Alle deltakerne ble forventet å ikke ta noen statiner eller andre kolesterol -lavere medisiner i minst 2 måneder før screening.
Studieparametere evaluert
- strømmet utvidelse
- Blood Tile Reaktivitet
- Arteriell pulsbølgehastighet
- Pulsbølgeanalyse
- Konsentrasjoner av nitrogenmonoksidmetabolitter
Målparameter
Det primære sluttpunktet var den absolutte prosentvise endringen i den ultrasoniske strømningsmedierte utvidelsen (FMD) 6 uker etter kursstart.
- Innvendig sammenligning av MKS -reaksjonen i begynnelsen av kurset og etter 6 uker
- Evaluering av endringen 6 uker etter grunnlinjen for trombocyttreaktivitet
- Arteriell pulsbølgehastighet og pulsbølgeanalyse
- Endringer i nitrogenoksydmetabolittkonsentrasjoner
- Endringer i sammensetningen av spyttmikrobiom
Viktig kunnskap
Matnitrat førte til en absolutt økning i MKS -reaksjonen med 1,1 %, noe som tilsvarer en forbedring med 24 % sammenlignet med startverdien, med en forverring på 0,3 % i placebogruppen ( p <0,001).
sekundære funn
Sammenlignet med placebogruppen fant studien at nitratgruppen hadde små, men betydelige forbedringer i følgende tiltak:
- Aorta Pulse Wave Speed: Aksept med 0,22 m/s [95% konfidensintervall (CI): -0,4 til -0,3] viser en trend ( p = 0,06) for forbedring
- trombocyten-monozyten aggregat: 7,6 %reduksjon i nitratgruppen, sammenlignet med en 10,1 %økning i placebogruppen ( p = 0,004)
- stimulert p-selectin-ekspresjon: statistisk signifikante reduksjoner ( p <0,05); Ingen signifikante endringer i Unimignium -uttrykket
I tillegg endret nitratbehandling spyttmikrobiom, mens placebo ikke gjorde dette ( p <0,01). Til slutt ble det ikke funnet noen bivirkninger av kostholdsnitrat i behandlingsgruppen.
praksisimplikasjoner
Hvordan de best rangerte og forebyggende strategiene for kardiovaskulære sykdommer (CVD) fremdeles kan optimaliseres, er fremdeles en komplisert og neppe avtalt gruppering av meninger og tilnærminger. 1 Dette problemet kan delvis tilskrives å overvekt måle og modifisering av kolesterolrelaterte biomarkører. LDL-C og relaterte markører er fortsatt et hovedfokus for risikovurdering og målrettet behandling. Imidlertid er ytterligere bevis på mangelen på pålitelighet av denne strategien at de nyeste behandlingsretningslinjene har gitt opp strengere aspekter av disse målene, siden det er mangel på bevis på forbedrede resultater.
Kanskje, i det minste til en viss grad, kan føre til en ufullstendig generell tilnærming hvis vi fokuserer på vår oppmerksomhet på standard risikoberegning, sammen med behandlingen av grunnleggende lipidrelaterte markører.
Hvis vi fokuserer oppmerksomheten mot standard risikoberegning sammen med behandlingen av grunnleggende lipidrelaterte markører, kan dette føre til en ufullstendig generell tilnærming.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off et mer komplett bilde.
Prosessen med aterogenese er absolutt komplisert og multifaktoriell, og lipidrelaterte markører spiller en rolle. Til slutt ville noen av de utløsende trinnene i prosessen med åreforkalkning ikke være teknisk mulig uten tilstedeværelse av et aterogenisk, kolesterolstøttende molekyl i vaskulærveggen. 3 Statistiske analyser har vist at overdreven avhengighet av disse markørene kan overses at mange CVD -tilfeller blir oversett til for sent er.
Faktisk er den endoteliale dysfunksjonen, den primære prosessen målt i vår nåværende studie ved bruk av FMD, påviselig tilgjengelig lenge før andre tegn på aterosklerose og kan være vendepunktet som alle andre aksepterte risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer har.
I tillegg viser en grundig analyse av hele prosessen at rollen som aterogene lipoproteiner, selv om den er viktig, kan spille en sekundær rolle, mens visse næringsmangel og den resulterende økte mottakeligheten for vaskulære brudd og/eller økt mottakelighet for endotel-dysfunksjon kan spille en rolle.
Derfor virker det rimelig å vurdere evaluerings- og behandlingsstrategier som går utover dette fokuset på lipidstyring og begynner å takle prosessen med åreforkalkning i de tidligste stadiene og fra så mange vinkler som mulig. En mulighet kan være økningen i nitrat, inkludert fra disse nitrat -rike matvarene: 8
- Rakett
- rabarbra
- koriander
- Butterblattsalat
- Spring grønn
- Basil
- Rødgrønn
- Eichblattsalat
- Sveitsisk chard
- rødbeter
Funnene har så langt indikert at vurderingen og optimaliseringen av vaskulær helse og funksjon er av størst betydning for å oppnå best mulig resultat.
- Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 Europeiske retningslinjer for forebygging av hjerte- og karsykdommer i klinisk praksis. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
- Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA retningslinje for behandling av kolesterol i blodet for å redusere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne: en rapport fra arbeidsgruppen til American College of Cardiology/The American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 punkt B): 2889-2934.
- Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Patogenese av arteriosklerose: en multifaktoriell prosess. exp Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
- Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipidnivåer hos pasienter som ble innlagt på sykehus med koronar hjertesykdom: en analyse av 136 905 sykehusinnleggelser i Get med retningslinjene. am heart j . 2009; 157 (1): 111-117.
- Davignon J, Very P. Roll av endotelial dysfunksjon ved åreforkalkning. trafikk . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
- Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoascorbemia induserer aterosklerose og vaskulær avsetning av lipoprotein (A) hos transgene mus. på j cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
- t. Matsumoto, Lv D 'USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Beskyttende effekt av en kronisk C-vitaminbehandling på endotelfunksjonen til apolipoprotein E-mangelfull carotisarterie av musen. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
- Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Ekspertuttalelse fra det vitenskapelige organet for forurensninger i næringskjeden på vegne av EU -kommisjonen for å utføre en vitenskapelig risikovurdering på nitrat i grønnsaker. EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.