Studie: Voedsel als medicijn bij hart- en vaatziekten

Veröffentlicht:

Von:

Referentie Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Voedselnitraat verbetert de vasculaire functie bij patiënten met hypercholesterolemie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo -gecontroleerd onderzoek. Ben Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Ontwerp gerandomiseerde, dubbelblind, placebo -gecontroleerd parallel onderzoek; De deelnemers ontvingen 1: 1 ofwel 250 ml, natuurlijk, nitraatrijk bietensap of placebo-nitrate-determische rode bietsap eenmaal per dag gedurende 6 weken. Deelnemers aan negen en zestig, niet-rokende, niet-diabetische, anders gezonde hypercholesterolemische mannen en vrouwen tussen de leeftijd van 18 en 80 met een body mass index (BMI) (in kg/m2) werden van 18,5 tot 40 geworven (definitieve volledige gegevensrecords van 65 deelnemers). De inclusiecriteria omvatten een totaal cholesterol in het serum> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Voedselnitraat verbetert de vasculaire functie bij patiënten met hypercholesterolemie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo -gecontroleerd onderzoek. bin j clin nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

ontwerp

Gerandomiseerde, dubbele blind, placebo -gecontroleerd parallel onderzoek; Volgens het willekeurige principe, ofwel 250 ml natuurlijk nitratreichen rodewootsap of placebo-nitraat-geresineerde rodewootsap eenmaal per dag gedurende 6 weken.

Deelnemer

Negen-negen-achtige niet-rokende, niet-diabetische, anders gezonde hypercholesterineemische mannen en vrouwen tussen de leeftijd van 18 en 80 met een body mass index (BMI) (in kg/m2) werden van 18,5 tot 40 geworven (definitieve volledige gegevensrecords van 65 deelnemers). De inclusiecriteria omvatten een totaal cholesterol in het serum> 6,0 mmol/L (232 mg/dl) of een toename van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C) of triglyceriden met een QRISK 2-score voor cardiovasculaire ziekten; National Health Service). > 15%. Van alle deelnemers werd verwacht dat ze minimaal 2 maanden geen statines of andere cholesterolverlagende medicatie gebruiken voordat ze vóór de screening.

Studieparameters geëvalueerd

  • Gevlakte dilatatie
  • REACTIVITEIT VAN DE BLOEMTE TEEL
  • Arteriële pulsgolfsnelheid
  • Pulsgolfanalyse
  • Concentraties van stikstofmonoxide -metabolieten

Doelparameter

Het primaire eindpunt was de absolute procentuele verandering in de ultrasone stroom gemedieerde dilatatie (FMD) 6 weken na het begin van de cursus.
De volgende maatregelen waren een van de secundaire eindpunten:
  • Interieurvergelijking van de MKS -reactie aan het begin van de cursus en na 6 weken
  • Evaluatie van de verandering 6 weken na de basislijn van de trombocytreactiviteit
  • Arteriële pulsgolfsnelheid en pulsgolfanalyse
  • Veranderingen in stikstofoxide -metabolietconcentraties
  • Veranderingen in de samenstelling van het speekselmicrobioom

belangrijke kennis

Foodnitraat leidde tot een absolute toename van de MKS -reactie met 1,1 %, wat overeenkomt met een verbetering met 24 % in vergelijking met de initiële waarde, met een verslechtering van 0,3 % in de placebogroep ( p <0,001).

Secundaire bevindingen

In vergelijking met de placebogroep bleek uit de studie dat de nitraatgroep kleine maar significante verbeteringen had in de volgende maatregelen:
  • Aorta -pulsgolfsnelheid: acceptatie met 0,22 m/s [95% betrouwbaarheidsinterval (CI): -0,4 tot -0,3] toont een trend ( p = 0,06) voor verbetering
  • trombocyten-Monozyten Aggregaat: 7,6 %vermindering van de nitraatgroep, vergeleken met een toename van 10,1 %in de placebogroep ( p = 0.004)
  • Stimuleerde P-selectine-expressie: statistisch significante reducties ( p <0,05); Geen significante veranderingen in de Unimignium -expressie
Bovendien veranderde nitraatbehandeling het speekselmicrobioom, terwijl de placebo dit niet deed ( p <0,01). Ten slotte werden geen nadelige effecten van voedingsnitraat gevonden in de behandelingsgroep.

Oefen implicaties

Hoe de best beoordeelde en preventieve strategieën voor cardiovasculaire aandoeningen (CVD) nog steeds kunnen worden geoptimaliseerd, is nog steeds een gecompliceerde en nauwelijks overeengekomen groepering van meningen en benaderingen. 1 Dit probleem kan gedeeltelijk worden toegeschreven om de meting en aanpassing van cholesterolgerelateerde biomarkers te benadrukken. LDL-C en gerelateerde markers blijven een belangrijke focus van risicobeoordeling en gerichte behandeling. Verder bewijs van het gebrek aan betrouwbaarheid van deze strategie is echter dat de nieuwste behandelingsrichtlijnen strengere aspecten van deze doelen hebben opgegeven, omdat er een gebrek aan bewijs is van verbeterde resultaten.
Misschien, althans tot op zekere hoogte, kan het leiden tot een onvolledige algemene aanpak als we ons richten op onze aandacht op de standaard risicoberekening, samen met de behandeling van basislipidengerelateerde markers.
Als we onze aandacht richten op de standaard risicoberekening samen met de behandeling van basislipide -gerelateerde markers, kan dit leiden tot een onvolledige algemene benadering.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off a Compleeter beeld.
Het proces van atherogenese is zeker ingewikkeld en multifactorieel, en lipide -gerelateerde markers spelen een rol. Ten slotte zouden sommige van de triggerende stappen in het proces van atherosclerose niet technisch mogelijk zijn zonder de aanwezigheid van een atherogene, cholesterol-ondersteunend molecuul in de vasculaire wand. 3 Statistische analyses hebben aangetoond dat overmatige afhankelijkheid van deze markers kan worden over het hoofd gezien dat veel CVD -gevallen over het hoofd worden gezien totdat te laat is.
In feite is de endotheliale disfunctie, het primaire proces gemeten in onze huidige studie met behulp van FMD, aantoonbaar beschikbaar lang voor andere tekenen van atherosclerose en kan het keerpunt zijn waardoor alle andere geaccepteerde risicofactoren voor hart- en vaatziekten hebben.
Bovendien toont een diepgaande analyse van het gehele proces aan dat de rol van atherogene lipoproteïnen, hoewel belangrijk, een secundaire rol kan spelen, terwijl bepaalde tekortkomingen in de voedingsstoffen en de resulterende verhoogde gevoeligheid voor vasculaire schendingen en/of verhoogde gevoeligheid voor endotheel disfunctie een rol kunnen spelen.
Daarom lijkt het redelijk om evaluatie- en behandelingsstrategieën te overwegen die verder gaan dan deze focus op lipidebeheer en het proces van atherosclerose in zijn vroegste stadia en vanuit zoveel mogelijk hoeken aan te pakken. Eén mogelijkheid kan de toename van nitraat zijn, inclusief van deze nitraat -rijke voedingsmiddelen: 8
  • Rocket
  • rabarber
  • Coriander
  • Butterblattsalat
  • Spring Green
  • basilicum
  • Bieten Green
  • Eichblattsalat
  • Swiss Chard
  • bieten
De bevindingen hebben tot nu toe aangegeven dat de beoordeling en optimalisatie van vasculaire gezondheid en functie van het grootste belang is om de best mogelijke resultaten te bereiken.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 Europese richtlijnen voor het voorkomen van cardiovasculaire aandoeningen in de klinische praktijk. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. ACC/AHA -richtlijn 2013 voor de behandeling van cholesterol in het bloed om atherosclerotisch cardiovasculair risico bij volwassenen te verminderen: een rapport van de Task Force van het American College of Cardiology/The American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 punt B): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja as, Dhalla NS. Pathogenese van arteriosclerose: een multifactorieel proces. Exp Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipideniveaus bij patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen met coronaire hartziekten: een analyse van 136.905 ziekenhuisopnames bij GET met de richtlijnen. ben hart j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, zeer P. Rol van endotheliale disfunctie bij atherosclerose. verkeer . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoascorbemia induceert atherosclerose en vasculaire depositie van lipoproteïne (A) bij transgene muizen. bij de J Cardiovasc Dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  7. t. Matsumoto, LV D ’USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Beschermende effect van een chronische vitamine C-behandeling op de endotheliale functie van apolipoproteïne e-deficiënte carotisslagader van de muis. J Pharmacol exp ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. De mening van deskundigen van het wetenschappelijke lichaam voor verontreinigingen in de voedselketen namens de Europese Commissie om een ​​wetenschappelijke risicobeoordeling op nitraat in groenten uit te voeren. The EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.