Pētījums: Pārtika kā zāles sirds un asinsvadu slimības

Veröffentlicht:

Von:

Atsauces Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Pārtikas nitrāts uzlabo asinsvadu funkciju pacientiem ar hiperholesterinēmiju: randomizēts, divkāršs, placebo kontrolēts pētījums. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Dizains randomizēts, divkāršs, placebo kontrolēts paralēlais pētījums; Dalībnieki saņēma 1: 1 vai nu 250 ml, protams, ar nitrātiem bagātu biešu sulu, vai arī placebo-nitrātu destruētu biešu sulu vienu reizi dienā 6 nedēļas. Deviņu un sešdesmit, nesmēķējošu, nediabēta, citādi veselīgu hiperholesterinēmisku vīriešu un sieviešu vecumā no 18 līdz 80 gadiem dalībnieki ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) (KG/m2) no 18,5 līdz 40 tika pieņemti darbā (galīgais pilna datu ieraksts, kurā piedalījās 65 dalībnieki). Iekļaušanas kritēriji ietvēra kopējo holesterīnu serumā> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Pārtikas nitrāts uzlabo asinsvadu funkciju pacientiem ar hiperholesterinēmiju: randomizēts, divkāršs, placebo kontrolēts pētījums. bin J Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

Dizains

randomizēts, divkāršs, placebo kontrolēts paralēlais pētījums; Saskaņā ar izlases principu vai nu 250 ml dabiski nitratreichen biešu sulas, vai arī placebo-nitrātu izšķirtās bietes sulas vienu reizi dienā 6 nedēļas.

Dalībnieks

deviņi deviņi līdzīgi nesmēķējoši, nediabēta slimnieki, citādi veselīgi hiperholesterīnēmiski vīrieši un sievietes vecumā no 18 līdz 80 gadiem ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) (kg/m2) no 18,5 līdz 40 tika pieņemti darbā (galīgais pilnīgais datu ieraksts par 65 dalībniekiem 65 dalībniekiem). Iekļaušanas kritēriji ietvēra kopējo holesterīna līmeni serumā> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) vai jebkurš zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ZBL-C) vai triglicerīdu pieaugums ar qRisk 2-score sirds un asinsvadu slimībām; Nacionālais veselības dienests). > 15%. Paredzams, ka visi dalībnieki vismaz 2 mēnešus pirms skrīninga neņems nekādus statīnus vai citus holesterīna līmeņa medikamentus.

Novērtēti pētījumu parametri

  • Plūsmas dilatācija
  • Asins flīžu reaktivitāte
  • Arteriālā impulsa viļņa ātrums
  • impulsa viļņu analīze
  • Slāpekļa monoksīda metabolītu koncentrācija

mērķa parametrs

Šie pasākumi bija viens no sekundārajiem parametriem:
  • MKS reakcijas interjera salīdzinājums kursa sākumā un pēc 6 nedēļām
  • Izmaiņas novērtējums 6 nedēļas pēc trombocītu reaktivitātes bāzes līnijas
  • Arteriālā impulsa viļņa ātrums un impulsa viļņu analīze
  • Izmaiņas uz slāpekļa oksīda metabolītu koncentrāciju
  • Siekalu mikrobiomas sastāva izmaiņas

Svarīgas zināšanas

Pārtikas nitrāts izraisīja absolūtu MKS reakcijas palielināšanos par 1,1 %, kas atbilst uzlabojumam par 24 %, salīdzinot ar sākotnējo vērtību, un placebo grupā pasliktinājās 0,3 % ( p <0,001).

Sekundārie atklājumi

Salīdzinot ar placebo grupu, pētījumā tika atklāts, ka nitrātu grupai ir mazi, bet nozīmīgi uzlabojumi šādos pasākumos:
  • Aortas impulsa viļņa ātrums: pieņemšana ar 0,22 m/s [95% ticamības intervāls (CI): -0.4 līdz -0,3] parāda tendenci ( p = 0,06) uzlabošanai
  • Trombocyten-monozyten apkopojums: Nitrātu grupas samazinājums par 7,6 %, salīdzinot ar placebo grupas palielināšanos par 10,1 %( p = 0,004)
  • stimulēta p-selektīna ekspresija: statistiski nozīmīgi samazinājumi ( p <0,05); Nav nozīmīgu izmaiņu Unimignium ekspresijā
Turklāt nitrātu apstrāde mainīja siekalu mikrobiomu, savukārt placebo to nedarīja ( p <0,01). Visbeidzot, ārstēšanas grupā netika konstatēta uztura nitrāta nelabvēlīga ietekme.

Ietekme uz praksi

Kā joprojām var optimizēt vislabākās novērtētās un profilaktiskās sirds un asinsvadu slimību stratēģijas (CVD), joprojām ir sarežģīta un diez vai piekrita viedokļu un pieeju grupēšana. 1 Šo problēmu daļēji var attiecināt uz to, lai pārmērīgi uzsvērtu ar holesterīnu saistīto biomarķieru mērīšanu un modifikāciju. ZBL-C un ar to saistītie marķieri joprojām ir galvenā riska novērtēšanas un mērķtiecīgas ārstēšanas uzmanības centrā. Tomēr papildu pierādījumi par šīs stratēģijas ticamības trūkumu ir tādi, ka jaunākās ārstēšanas vadlīnijas ir atteikušās no stingrākiem šo mērķu aspektiem, jo ​​trūkst pierādījumu par uzlabotiem rezultātiem.
Varbūt vismaz zināmā mērā tas var izraisīt nepilnīgu vispārējo pieeju, ja mēs koncentrējamies uz savu uzmanību uz standarta riska aprēķinu, kā arī ar lipīdiem saistīto marķieru ārstēšanu.
Ja mēs koncentrējamies uz standarta riska aprēķinu kopā ar pamata lipīdu saistītu marķieru apstrādi, tas var izraisīt nepilnīgu vispārējo pieeju.
3 Statistiskās analīzes ir parādījušas, ka pārmērīgu atkarību no šiem marķieriem var ignorēt, ka daudzi CVD gadījumi tiek ignorēti līdz par vēlu.
Faktiski endotēlija disfunkcija, primārais process, kas mērīts mūsu pašreizējā pētījumā, izmantojot FMD, ir uzskatāmi pieejams ilgi pirms citām aterosklerozes pazīmēm un var būt pagrieziena punkts, caur kuru ir visi pārējie pieņemtie sirds un asinsvadu slimību riska faktori.
Turklāt padziļināta visa procesa analīze parāda, ka aterogēno lipoproteīnu loma, kaut arī ir svarīga, var būt sekundāra loma, savukārt noteiktiem barības vielu trūkumiem un no tā izrietošajām palielinātai jutībai pret asinsvadu pārkāpumiem un/vai palielinātu jutību pret endotēlija disfunkciju var būt nozīme.
Tāpēc šķiet saprātīgi apsvērt novērtēšanas un ārstēšanas stratēģijas, kas pārsniedz šo koncentrēšanos uz lipīdu pārvaldību, un sāk risināt aterosklerozes procesu tās agrīnākajās stadijās un pēc iespējas vairāk leņķu. Viena no iespējām var būt nitrātu palielināšanās, ieskaitot no šiem nitrāta -bagātinātiem pārtikas produktiem: 8
  • raķete
  • Rabarbers
  • koriandrs
  • Butterblattsalat
  • Spring Green
  • Baziliks
  • Beet Green
  • Eichblattsalat
  • Šveices čards
  • bietes
Rezultāti līdz šim ir norādījuši, ka asinsvadu veselības un funkciju novērtēšanai un optimizēšanai ir vislielākā nozīme, lai sasniegtu vislabākos iespējamos rezultātus.

  • Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016. gada Eiropas vadlīnijas sirds un asinsvadu slimību profilaksei klīniskajā praksē. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  • Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013. gada ACC/AHA vadlīnijas holesterīna ārstēšanai asinīs, lai samazinātu aterosklerozes sirds un asinsvadu risku pieaugušajiem: Amerikas Kardioloģijas koledžas darba grupas/Amerikas Sirds asociācijas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 punkti B): 2889-2934.
  • Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla NS. Arteriosklerozes patoģenēze: daudzfaktoriālais process. exp clin cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  • Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipīdu līmenis pacientiem, kuri tika hospitalizēti ar koronāro sirds slimību: 136 905 slimnīcu uzņemšanas analīze Get ar vadlīnijām. am Heart J . 2009; 157 (1): 111-117.
  • Davignon J, ļoti P. endotēlija disfunkcijas loma aterosklerozes gadījumā. Satiksme . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  • Cha J, NIEDZWIECKI A, Rath M. Hypoascorbemia inducē lipoproteīna (A) aterosklerozi un asinsvadu nogulsnēšanos transgēnām pelēm. pie J Cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  • t. Matsumoto, Lv D 'USCIO, D. EGUCHI, M. AKIYAMA, LA SMITH, ZS Katusic. Hroniska C vitamīna apstrādes aizsargājošā iedarbība uz peles apolipoproteīnu E-deficīta miega artērijas endotēlija funkciju. J Pharmacol exp ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  • Aleksandrs J., Benfords D., Kokburns A., et al. Pārtikas ķēdē Eiropas Komisijas vārdā ekspertu atzinums par piesārņotājiem pārtikas ķēdē, lai veiktu zinātnisku riska novērtējumu par dārzeņiem. EFSA žurnāls . 2008; 689: 1-79.