Tyrimas: Maistas kaip vaistas sergant širdies ir kraujagyslių ligomis

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Nahrungsnitrat verbessert die Gefäßfunktion bei Patienten mit Hypercholesterinämie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2016;103(1):25-38. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelstudie; Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip 1:1 entweder 250 ml natürlich nitratreichen Rote-Bete-Saft oder Placebo-Nitrat-abgereicherten Rote-Bete-Saft einmal täglich für 6 Wochen. Teilnehmer Neunundsechzig nicht rauchende, nicht diabetische, ansonsten gesunde hypercholesterinämische Männer und Frauen im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) (in kg/m2) von 18,5 bis 40 wurden rekrutiert (endgültige vollständige Datensätze von 65 Teilnehmern verfügbar). Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Gesamtcholesterinkonzentration im Serum > …
Nuoroda Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS ir kt. Maisto nitratas pagerina kraujagyslių funkciją pacientams, sergantiems hipercholesterolemija: atsitiktinių imčių, dvigubai plikos, placebo kontroliuojamas tyrimas. AM JLIN NUT. 2016; 103 (1): 25-38. Projektuokite atsitiktinių imčių, dvigubos, placebo kontroliuojamo lygiagretaus tyrimo; Dalyviai gavo 1: 1 250 ml, žinoma, nitratų turtingų burokėlių sulčių arba placebo-nitratų, apnuogintų burokėlių sultis kartą per dieną 6 savaites. Devynių ir šešiasdešimt nerūkančių, nerūkančių, ne diabetinių, kitaip sveikų hipercholesteroleminių vyrų ir moterų nuo 18 iki 80 metų su kūno masės indeksu (KMI) (KG/m2) dalyviai buvo įdarbinti nuo 18,5 iki 40 (galutiniai visi duomenys apie 65 dalyvius). Įtraukimo kriterijai apėmė bendrą cholesterolio kiekį serume> ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS ir kt. Maisto nitratas pagerina kraujagyslių funkciją pacientams, sergantiems hipercholesterolemija: atsitiktinių imčių, dvigubai plikos, placebo kontroliuojamas tyrimas. bin j clin nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

dizainas

Randomizuotas, dvigubas, placebo kontroliuojamas lygiagretus tyrimas; Remiantis atsitiktiniu principu, arba 250 ml natūralios nitratreicheno burokėlių sulčių, arba placebo-nitrato nerealios burokėlių sulčių kartą per dieną 6 savaites.

Dalyvis

Devyni devyni panašūs nerūkantys, ne diabetiniai, kitaip sveiki hipercholesterineeminiai vyrai ir moterys nuo 18 iki 80 metų su kūno masės indeksu (KMI) (KG/m2) nuo 18,5 iki 40 (galutiniai išsami 65 dalyvių duomenų įrašai). Įtraukimo kriterijai apėmė bendrą cholesterolio kiekį į serumą> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) arba bet kokį mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) arba trigliceridų padidėjimą, kai QRISK 2 balai yra širdies ir kraujagyslių ligos; Nacionalinė sveikatos tarnyba). > 15%. Buvo tikimasi, kad visi dalyviai bent 2 mėnesius prieš atranką nevartoja nei statinų, nei kitų cholesterolio mažinančių vaistų.

tyrimo parametrai įvertinti

  • tekėjo išsiplėtimas
  • Kraujo plytelių reaktyvumas
  • Arterijų impulsų bangos greitis
  • Impulsų bangos analizė
  • Azoto monoksido metabolitų koncentracijos

tikslo parametras

Pagrindinis galutinis taškas buvo absoliutus procentinis ultragarso srauto sukeliamo išsiplėtimo (FMD) procentinis pokytis praėjus 6 savaitėms po kurso pradžios.
Šios priemonės buvo viena iš antrinių galinių taškų:
  • MKS reakcijos palyginimas kurso pradžioje ir po 6 savaičių
  • Pokyčio įvertinimas praėjus 6 savaitėms po trombocitų reaktyvumo pradinio lygio
  • Arterijų impulsų bangos greitis ir impulsų bangos analizė
  • Azoto oksido metabolitų koncentracijos pokyčiai
  • Seilių mikrobiomos sudėties pokyčiai

svarbios žinios

Maisto nitratas paskatino absoliučiai padidinti MKS reakciją 1,1 %, o tai atitinka 24 % pagerėjimą, palyginti su pradine verte, o placebo grupėje pablogėjo 0,3 % ( p <0,001).

antriniai išvados

Palyginti su placebo grupe, tyrime nustatyta, kad nitratų grupė turėjo nedidelį, bet reikšmingą šių priemonių pagerėjimą:
  • Aortos impulsų bangos greitis: priėmimas 0,22 m/s [95% pasikliovimo intervalas (CI): nuo -0,4 iki -0,3] rodo tendenciją ( p = 0,06), kad pagerėtų
  • Trombocyten-Monozyten agregatas: 7,6 %sumažėjimas nitratų grupėje, palyginti su 10,1 %padidėjimu placebo grupėje ( p = 0,004)
    • .
  • stimuliuota p-selektino ekspresija: statistiškai reikšmingas sumažėjimas ( p <0,05); Jokių reikšmingų Unimignium išraiškos pokyčių
Be to, gydymas nitratais pakeitė seilių mikrobiomą, o placebas to nepadarė ( p <0,01). Galiausiai gydymo grupėje nerasta neigiamo dietinio nitrato poveikio.

praktikos pasekmės

Kaip vis dar galima optimizuoti geriausiai įvertintas ir prevencines širdies ir kraujagyslių ligų strategijas (CVD), vis dar yra sudėtinga ir sunkiai sutarta nuomonių ir metodų grupavimas. 1 Ši problema iš dalies gali būti susijusi su per daug pabrėžiant cholesterolio biologinių žymeklių matavimą ir modifikavimą. MTL-C ir susiję žymenys išlieka pagrindiniu rizikos vertinimo ir tikslinio gydymo dėmesio centre. Tačiau papildomi įrodymai apie šios strategijos patikimumo trūkumą yra tai, kad naujausios gydymo gairės atsisakė griežtesnių šių tikslų aspektų, nes trūksta įrodymų, kad rezultatai patobulinti.
Galbūt bent jau tam tikru mastu tai gali sukelti neišsamų bendrą požiūrį, jei sutelksime dėmesį į savo dėmesį į standartinį rizikos apskaičiavimą kartu su pagrindinių su lipidais susijusių žymenų gydymu.
Jei sutelksime dėmesį į standartinį rizikos skaičiavimą kartu su pagrindinių su lipidais susijusių žymeklių gydymu, tai gali lemti neišsamų bendrą požiūrį.
Srauto sukeltas išsiplėtimas (FMD), metodas endotelio funkcijai įvertinti kartu su sudėtingesniais biomarkerių testais, tokiais kaip labai jautrus C-reaktyviojo baltymo (HS-CRP), Lipoproteinų, susijusių su fosfolipaze A2 (LP-PLA2), asimetriniu dimetilargininu (ADMA) ir kitomis sritimis, kurios gali būti pateikiamos, o kitos fosfolipazės A2 (LP-PLA2), kurie gali būti padedami ADA (ADMA) ir kitos sritys, kuriose yra naujoji, o kita sritis, kuria galioja naujoji grupė (LP-PLA2), ASMETRINĖS DIMELARGINENAS (ADMA) ir kitos sritys. Užpildytas paveikslėlis.
Atherogenezės procesas tikrai yra sudėtingas ir daugiafaktorinis, o su lipidais susiję žymekliai vaidina svarbų vaidmenį. Galiausiai, kai kurie aterosklerozės proceso suaktyvinantys žingsniai nebūtų techniškai įmanomi, jei nėra aterogeninės, cholesterolio palaikančios molekulės kraujagyslių sienelėje. 3 Statistinė analizė parodė, kad per didelę priklausomybę nuo šių žymenų galima nepastebėti, kad daugelis CVD atvejų yra nepastebimi, kol per vėlu.
Iš tikrųjų endotelio disfunkcija, pirminis procesas, išmatuotas dabartiniame mūsų tyrime naudojant FMD, yra akivaizdžiai prieinamas dar ilgai prieš kitus aterosklerozės požymius ir gali būti posūkio taškas, per kurį visi kiti sutikti su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.
Be to, išsami viso proceso analizė rodo, kad aterogeninių lipoproteinų vaidmuo, nors ir svarbus, gali atlikti antrinį vaidmenį, o tam tikras maistinių medžiagų trūkumas ir padidėjęs jautrumas kraujagyslių pažeidimams ir (arba) padidėjęs jautrumas endotelio disfunkcijai gali atlikti vaidmenį.
Todėl atrodo pagrįsta apsvarstyti vertinimo ir gydymo strategijas, viršijančias šį dėmesį į lipidų valdymą ir pradedant kovoti su aterosklerozės procesu ankstyviausiais stadijose ir iš kuo daugiau aspektų. Viena iš galimybių gali būti nitratų padidėjimas, įskaitant iš šių nitratų, turinčių maistą: 8
  • Raketa
  • Rhubarbas
  • Koriandras
  • Butterblattsalat
  • Pavasaris Green
  • Bazilikas
  • Burokėliai Green
  • Eichblattsalat
  • Šveicarijos chard
  • Burokėliai
Iki šiol išvados parodė, kad kraujagyslių sveikatos ir funkcijos optimizavimas ir optimizavimas yra labai svarbus siekiant geriausių įmanomų rezultatų.

  1. „Pipoli MF“, „Hacken AW“, „Agewall S“ ir kt. 2016 m. Europos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos gairės klinikinėje praktikoje. Eur širdis J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH ir kt. 2013 m. ACC/AHA cholesterolio gydymo kraujyje gairės siekiant sumažinti aterosklerozinę širdies ir kraujagyslių ligų riziką suaugusiesiems: Amerikos kardiologijos kolegijos/Amerikos širdies asociacijos darbo grupės darbo grupės ataskaita pagal praktikos gaires. J am coll cardiol . 2014; 63 (25 taškas B): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja as, Dhalla ns. Arteriosklerozės patogenezė: daugiafaktorinis procesas. EXP klinikinis kardiolis . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC ir kt. Lipidų kiekis pacientams, kuriems buvo paguldyta į ligoninę dėl koronarinės širdies ligos: 136 905 hospitalizacijos priėmimo analizė GET su gairėmis. am širdis J . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, labai P. Endotelio disfunkcijos vaidmuo aterosklerozėje. Eismas . 2004; 109 (23 priedas 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hipoaskorbemija sukelia lipoproteino (A) kraujagyslių nusėdimą ir kraujagyslių nusėdimą transgeninėse pelėse. J Cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  7. t. Matsumoto, LV D 'USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katuzic. Apsauginis lėtinio vitamino C gydymo poveikis pelės apolipoproteino E trūkumo arterijos endotelio funkcijai. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A. ir kt. Europos Komisijos vardu Ekspertų nuomonė apie teršalų mokslinę organizaciją maisto grandinėje vykdyti mokslinį nitratų rizikos vertinimą daržovėse. EFSA žurnalas . 2008; 689: 1-79.