Studio: cibo come medicina nelle malattie cardiovascolari

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RIFERIMENTO Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Il nitrato alimentare migliora la funzione vascolare nei pazienti con ipercolesterolemia: uno studio randomizzato, blind blind, controllato con placebo. AM Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Design Design randomizzato, doppio -blind, studio parallelo controllato con placebo; I partecipanti hanno ricevuto 1: 1 o 250 ml, ovviamente, succo di barbabietola ricco di nitrati o succo di barbabietola da placebo-nitrati-dignati una volta al giorno per 6 settimane. I partecipanti a nove e sessanta, non fumatori, non diabetici, altrimenti sani, uomini e donne ipercolesterolemici di età compresa tra 18 e 80 anni con un indice di massa corporea (BMI) (in kg/m2) da 18,5 a 40 sono stati reclutati (record di dati completi finali di 65 partecipanti). I criteri di inclusione includevano un colesterolo totale nel siero> ...
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Riferimento

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Il nitrato alimentare migliora la funzione vascolare nei pazienti con ipercolesterolemia: uno studio randomizzato, blind blind, controllato con placebo. bin J Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

design

studio parallelo randomizzato, doppio -blind, controllato con placebo; Secondo il principio casuale, 250 mL di succo di barbabietola naturalmente nitratreicheno o succo di barbabietola risolto con placebo-nitrati una volta al giorno per 6 settimane.

Partecipante

Nine-Nine-Nine non fumatori, non diabetici, altrimenti sani, uomini e donne ipercolesterineemici di età compresa tra 18 e 80 anni con un indice di massa corporea (BMI) (in kg/m2) da 18,5 a 40 sono stati reclutati (record di dati completi finali di 65 partecipanti). I criteri di inclusione includevano un colesterolo totale nel siero> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) o qualsiasi aumento del colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) o trigliceridi con un punteggio QRISK per malattie cardiovascolari; Servizio sanitario nazionale). > 15%. Tutti i partecipanti dovevano assumere statine o altri farmaci per il colesterolo per almeno 2 mesi prima dello screening.

Parametri di studio valutati

  • Dilatazione a flusso
  • reattività delle piastrelle del sangue
  • Velocità delle onde del polso arterioso
  • Analisi delle onde a impulsi
  • Concentrazioni di metaboliti di monossido di azoto

parametro target

L'endpoint primario era la variazione percentuale assoluta nella dilatazione mediata dal flusso ad ultrasuoni (FMD) 6 settimane dopo l'inizio del corso. Le seguenti misure erano uno degli endpoint secondari:
  • Confronto interno della reazione MKS all'inizio del corso e dopo 6 settimane
  • Valutazione del cambiamento 6 settimane dopo la base della reattività dei trombociti
  • Velocità delle onde dell'impulso arterioso e analisi delle onde di impulsi
  • Cambiamenti alle concentrazioni di metaboliti di ossido di azoto
  • Cambiamenti nella composizione del microbioma della saliva

Conoscenza importante

nitrato alimentare ha portato a un aumento assoluto della reazione MKS dell'1,1 %, che corrisponde a un miglioramento del 24 % rispetto al valore iniziale, con un deterioramento dello 0,3 % nel gruppo placebo ( p <0,001).

Risultati secondari

rispetto al gruppo placebo, lo studio ha scoperto che il gruppo di nitrati aveva piccoli ma significativi miglioramenti nelle seguenti misure:
  • Velocità delle onde dell'impulso aortico: accettazione di 0,22 m/s [intervallo di confidenza al 95% (CI): da -0,4 a -0,3] mostra una tendenza ( p = 0,06) per il miglioramento
  • Aggregato trombocitato-monozigote: riduzione del 7,6 %nel gruppo di nitrati, rispetto a un aumento del 10,1 %nel gruppo placebo ( p = 0,004)
  • Espressione della P-selectina stimolata: riduzioni statisticamente significative ( p <0,05); Nessun cambiamento significativo nell'espressione di Unimignium
Inoltre, il trattamento con nitrato ha cambiato il microbioma della saliva, mentre il placebo non lo ha fatto ( p <0,01). Infine, non sono stati trovati effetti avversi del nitrato dietetico nel gruppo di trattamento.

Implicazioni pratiche

Il modo in cui le strategie più votate e preventive per le malattie cardiovascolari (CVD) possono ancora essere ottimizzate è ancora un raggruppamento e approcci e approcci non concordati e appena concordati. 1 Questo problema può essere parzialmente attribuito all'eccasezione eccessiva della misurazione e della modifica dei biomarcatori correlati al colesterolo. LDL-C e marcatori correlati rimangono al centro della valutazione del rischio e del trattamento mirato. Tuttavia, ulteriori prove della mancanza di affidabilità di questa strategia sono che le ultime linee guida per il trattamento hanno rinunciato a aspetti più settori di questi obiettivi, poiché vi è una mancanza di prove di risultati migliori. Forse, almeno in una certa misura, può portare a un approccio complessivo incompleto se ci concentriamo sulla nostra attenzione sul calcolo del rischio standard, insieme al trattamento dei marcatori di base correlati ai lipidi. Se focalizziamo la nostra attenzione sul calcolo del rischio standard insieme al trattamento dei marcatori di base correlati ai lipidi, ciò può portare a un approccio complessivo incompleto.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off a Immagine più completa.
Il processo di aterogenesi è certamente complicato e multifattoriale e marcatori correlati ai lipidi svolgono un ruolo. Infine, alcune delle fasi di innesco nel processo di aterosclerosi non sarebbero tecnicamente possibili senza la presenza di una molecola aterogena di supporto al colesterolo nella parete vascolare. 3 Le analisi statistiche hanno dimostrato che l'eccessiva dipendenza da questi marcatori può essere trascurata che molti casi di CVD vengono trascurati fino a quando non è troppo tardi.
In effetti, la disfunzione endoteliale, il processo primario misurato nel nostro attuale studio usando FMD, è dimostrabilmente disponibile molto prima di altri segni di aterosclerosi e può essere il punto di svolta attraverso il quale hanno tutti gli altri fattori di rischio accettati per le malattie cardiovascolari.
Inoltre, un'analisi approfondita dell'intero processo mostra che il ruolo delle lipoproteine ​​aterogene, sebbene importanti, può svolgere un ruolo secondario, mentre alcune carenze nutrizionali e la conseguente maggiore suscettibilità alle violazioni vascolari e/o una maggiore suscettibilità alla disfunzione endoteliale possono svolgere un ruolo.
Pertanto, sembra ragionevole prendere in considerazione le strategie di valutazione e terapia che vanno oltre questa attenzione alla gestione dei lipidi e iniziano ad affrontare il processo di aterosclerosi nelle sue prime fasi e dal maggior numero possibile di angoli. Una possibilità può essere l'aumento del nitrato, incluso da questi alimenti ricchi di nitrati: 8
  • Rocket
  • Rhubarb
  • coriandolo
  • ButterblattsAlat
  • Spring Green
  • Basil
  • Beet Green
  • EichblattsAlat
  • Cabina svizzera
  • Beet
I risultati hanno finora indicato che la valutazione e l'ottimizzazione della salute e della funzione vascolari sono di maggiore importanza al fine di ottenere i migliori risultati possibili.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 Linee guida europee per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nella pratica clinica. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 Linee guida ACC/AHA per il trattamento del colesterolo nel sangue per ridurre il rischio cardiovascolare aterosclerotico negli adulti: un rapporto della task force dell'American College of Cardiology/American Heart Association on Practice Linee guida. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 punti B): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla NS. Patogenesi dell'arteriosclerosi: un processo multifattoriale. exp clin cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipidi Lipids in pazienti che sono stati ricoverati in ospedale con malattia coronarica: un'analisi di 136.905 ammissioni ospedaliere in Get con le linee guida. am heart j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, molto P. Ruolo della disfunzione endoteliale nell'aterosclerosi. traffico . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
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  7. t. Matsumoto, LV D 'USCIO, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, Zs Katusic. Effetto protettivo di un trattamento cronico di vitamina C sulla funzione endoteliale dell'arteria carotidea con carenza di apolipoproteina del topo. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Opinione degli esperti dell'organo scientifico per i contaminanti nella catena alimentare per conto della Commissione europea per effettuare una valutazione scientifica del rischio sulla nitrato nelle verdure. The EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.