Tanulmány: Élelmiszer, mint gyógyszer a szív- és érrendszeri betegségek esetén

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Az élelmiszer -nitrát javítja az érrendszer működését hiperkoleszterinémiában szenvedő betegekben: randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált vizsgálat. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Véletlenszerű, kettős vak, placebo -kontrollált párhuzamos vizsgálat tervezése; A résztvevők természetesen 1: 1 250 ml-t kaptak, nitrátban gazdag céklalevet vagy placebo-nitráttal detált céklalé naponta egyszer 6 hétig. Kilenc és hatvan, nemdohányzó, nem cukorbeteg, egyébként egészséges hiperkoleszterinémiás férfiak és nők, 18 és 80 év közötti nők résztvevőit, testtömeg-index (BMI) (kg/m2-ben) 18,5 és 40 között (65 résztvevő végső teljes adatrekordja). A befogadási kritériumok tartalmaztak egy teljes koleszterint a szérumban> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Az élelmiszer -nitrát javítja az érrendszer működését hiperkoleszterinémiában szenvedő betegekben: randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált vizsgálat. bin j Clin nuth>. 2016; 103 (1): 25-38.

tervezés

randomizált, kettős vak, placebo -kontrollált párhuzamos vizsgálat; A véletlenszerű elv szerint akár 250 ml természetesen nitratreichen cékla gyümölcslé vagy placebo-nitrát-restaurot céklalé naponta egyszer 6 héten keresztül.

résztvevő

A
kilenc kilencszerű nemdohányzó, nem cukorbetegség, egyébként egészséges hiperkoleszterinemikus férfiakat és nőket 18 és 80 év közötti, testtömeg-indexmel (BMI) (kg/m2-ben) 18,5 és 40 között vettünk fel (65 résztvevő végleges teljes adatrekordja). Az inklúziós kritériumok tartalmazzák a szérumban a teljes koleszterint> 6,0 mmol/L (232 mg/dl) vagy az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL-C) vagy trigliceridek bármilyen növekedését a kardiovaszkuláris betegségek QRISK-pontjával; Nemzeti Egészségügyi Szolgálat). > 15%. Az összes résztvevőtől elvárható, hogy a szűrés előtt legalább 2 hónapig nem sztatinokat vagy más koleszterinszintű gyógyszereket szed.

Vizsgálati paraméterek értékelt

  • Folytott dilatáció
  • Vércsempe reakcióképesség
  • Artériás impulzushullám sebessége
  • impulzushullám -elemzés
  • A nitrogén -monoxid -metabolitok koncentrációja

Célparaméter

Az elsődleges végpont az ultrahangos áramlás -közvetített dilatáció (FMD) abszolút százalékos változása volt a tanfolyam megkezdése után.
A következő intézkedések voltak az egyik másodlagos végpont:
  • Az MKS reakció belső összehasonlítása a kurzus elején és 6 hét után
  • A változás értékelése 6 héttel a trombocita reakcióképesség alapvonala után
  • Artériás impulzushullám -sebesség és impulzushullám elemzése
  • A nitrogén -oxid metabolitkoncentrációinak változásai
  • A nyál mikrobioma összetételének változásai

Fontos tudás

Az
élelmiszer -nitrát az MKS reakciójának abszolút növekedéséhez vezetett 1,1 % -kal, ami a kezdeti értékhez képest 24 % -os javulásnak felel meg, és a placebo csoport 0,3 % -os romlása ( p <0,001).

másodlagos eredmények

A placebo csoporttal összehasonlítva a tanulmány megállapította, hogy a nitrátcsoportnak csekély, de jelentős javulása volt a következő intézkedésekben:
  • Aorta impulzushullám -sebesség: Az elfogadás 0,22 m/s -nál [95% -os konfidencia -intervallum (CI): -0,4 --0,3] tendenciát mutat ( p = 0,06) a fejlesztéshez
  • Trombocyten-monozyten aggregátum: 7,6 %-os csökkenés a nitrátcsoportban, szemben a placebo csoport 10,1 %-os növekedésével ( p = 0,004)
  • Stimulált p-szelektin expresszió: statisztikailag szignifikáns redukciók ( p <0,05); Nincs szignifikáns változás az unimignium kifejezésben
Ezen felül a nitrátkezelés megváltoztatta a nyál mikrobiomáját, míg a placebo ezt nem tette meg ( p <0,01). Végül az étkezési nitrát káros hatásait nem találták a kezelési csoportban.

Gyakorlati következmények

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) legjobban értékelt és megelőző stratégiáinak módja továbbra is optimalizálható, továbbra is bonyolult és alig elfogadott vélemények és megközelítések csoportosítása. 1 Ez a probléma részben annak tulajdonítható, hogy a koleszterinnel kapcsolatos biomarkerek mérésének és módosításának túl hangsúlyozják. Az LDL-C és a kapcsolódó markerek továbbra is a kockázatértékelés és a célzott kezelés fő hangsúlya. Ennek a stratégiának a megbízhatóságának további bizonyítéka azonban az, hogy a legfrissebb kezelési iránymutatások feladják e célok szigorúbb aspektusait, mivel nincs bizonyíték a jobb eredményekről.
A
talán legalább bizonyos mértékig hiányos általános megközelítést eredményezhet, ha a szokásos kockázatszámításra való figyelmünkre összpontosítunk, valamint az alapvető lipidekkel kapcsolatos markerek kezelésére.
Ha a figyelmünket a szokásos kockázat kiszámítására összpontosítjuk, az alapvető lipid -kapcsolódó markerek kezelésével együtt, ez hiányos általános megközelítést eredményezhet.
áramlás-közvetített tágulás (FMD), az endothel funkció értékelésének módszere, a fejlettebb biomarker-tesztekkel, például a nagyon érzékeny C-reaktív protein (HS-CRP), a lipoprotein-asszociált foszfolipáz A2 (LP-PLA2), aszimmetrikus dimetilginin (AMMA) és más területek egy újszülepcsoportja, az új újságcsoport, az új újságcsoport, az új újságcsoport, az új újságcsoport, az újszülött. kép.
Az atherogenezis folyamata minden bizonnyal bonyolult és multifaktorális, és a lipid -rokon markerek szerepet játszanak. Végül, az atherosclerosis folyamatának kiváltó lépései technikailag nem lennének lehetségesek anélkül, hogy az érrendszeri falon aterogén, koleszterin-támogató molekulát jelennek meg. A 3

statisztikai elemzések kimutatták, hogy ezeknek a markereknek a túlzott függősége figyelmen kívül hagyható, hogy sok CVD -esetet figyelmen kívül hagynak, amíg túl későn van.
Valójában az endothel diszfunkció, amely a jelenlegi tanulmányunkban mért elsődleges folyamat az FMD -t használva, jóval elérhető, jóval az atherosclerosis más jelei előtt, és lehet a fordulópont, amelyen keresztül a szív- és érrendszeri betegségek összes többi elfogadott kockázati tényezője.
Ezenkívül a teljes folyamat mélyreható elemzése azt mutatja, hogy az atherogén lipoproteinek szerepe, bár fontos, másodlagos szerepet játszhat, míg bizonyos tápanyaghiány és az ebből fakadó érzés az érrendszeri megsértések iránti hajlam és/vagy fokozott érzékenység az endothel diszfunkcióra.
Ezért ésszerűnek tűnik mérlegelni az értékelési és kezelési stratégiákat, amelyek túlmutatnak ezen a lipid -kezelésre való összpontosításon, és elkezdenek kezelni az atherosclerosis folyamatát a legkorábbi szakaszában és a lehető legtöbb szögből. Az egyik lehetőség a nitrát növekedése lehet, beleértve ezekből a nitrát -rich ételekből: 8
  • Rocket
  • Rebarbara
  • koriander
  • ButterblattSsalat
  • Tavaszi zöld
  • Basil
  • répa zöld
  • EichblattSsalat
  • svájci mandara
  • répa
A megállapítások eddig azt mutatták, hogy az érrendszeri egészség és funkció értékelése és optimalizálása a legfontosabb a lehető legjobb eredmények elérése érdekében.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016. évi európai iránymutatások a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére a klinikai gyakorlatban. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013. évi ACC/AHA útmutató a vérben a koleszterin kezelésére az atheroscleroticus kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében: Az Amerikai Kardiológiai Főiskola/az American Heart Association munkacsoportjának jelentése a gyakorlati iránymutatásokról. j am coll cardiol . 2014; 63 (25 B pont): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla NS. Az arteriosclerosis patogenezisének: multifaktorális folyamat. EXP Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipidszint olyan betegeknél, akiket koszorúér -betegséggel kórházba kerültek: 136 905 kórházi felvétel elemzése az iránymutatásokkal. am szív j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, nagyon P. Az endothel diszfunkció szerepe az atherosclerosisban. forgalom . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. A hypoascorbemia ateroszklerózist és a lipoprotein (A) érrendszeri lerakódását indukálja transzgenikus egerekben. a J cardiovasc dis -ben. 2015; 5 (1): 53–62.
  7. T. Matsumoto, LV D 'uscio, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. A krónikus C-vitamin-kezelés védőhatása az egér apolipoprotein E-hiányos nyaki artériájának endothel funkciójára. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Az Európai Bizottság nevében a szennyező anyagok tudományos testületének szakértői véleménye az Európai Bizottság nevében, hogy a zöldségekben a nitrát tudományos kockázatértékelését végezzék. Az EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.