Referenca
Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS i sur. Hrana nitrat poboljšava vaskularne funkcije u bolesnika s hiperholesterolemijom: randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija. bin j Clin Nutri . 2016; 103 (1): 25-38.
Studija: Hrana kao lijek kod kardiovaskularnih bolesti
Studija: Hrana kao lijek kod kardiovaskularnih bolesti
sudionik
devet devet-devet poput nepušača, ne-dijabetičara, inače zdravi hiperholesterinemički muškarci i žene u dobi od 18 do 80 godina, regrutovani su indeks tjelesne mase (BMI) (u kg/m2) od 18,5 do 40 (konačni kompletni podaci od 65 sudionika). Kriteriji za uključivanje uključivali su ukupni kolesterol u serumu> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) ili bilo koji porast lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (LDL-C) ili trigliceride s Qrisk 2-rezultatom za kardiovaskularne bolesti; Nacionalna zdravstvena služba). > 15%. Očekivalo se da svi sudionici ne uzimaju statine ili druge lijekove koji nabijaju kolesterol najmanje 2 mjeseca prije pregleda.
Primarna krajnja točka bila je apsolutna postotna promjena u ultrazvučnom protoku posredovanom dilatacijom (FMD) 6 tjedana nakon početka tečaja.
Procijenjeni parametri proučavanja
- Protočna dilatacija
- Reaktivnost pločica u krvi
- brzina vala arterijskog pulsa
- Analiza pulsnog vala
- Koncentracije metabolita dušika monoksida
Ciljni parametar
Sljedeće su mjere bile jedna od sekundarnih krajnjih točaka:
- Unutarnja usporedba reakcije MKS -a na početku tečaja i nakon 6 tjedana
- Procjena promjene 6 tjedana nakon početne vrijednosti reaktivnosti trombocita
- Analiza arterijskog pulsnog vala i analiza pulsnog vala
- Promjene koncentracije metabolita dušikovog oksida
- Promjene u sastavu mikrobioma sline
Važno znanje
nitrat hrane doveo je do apsolutnog porasta MKS reakcije za 1,1 %, što odgovara poboljšanju za 24 % u usporedbi s početnom vrijednošću, s pogoršanjem 0,3 % u placebo skupini ( p <0,001).
Sekundarni nalazi
U usporedbi s placebo skupinom, studija je utvrdila da je skupina nitrata imala mala, ali značajna poboljšanja u sljedećim mjerama:
- Brzina vala aortnog impulsa: prihvaćanje za 0,22 m/s [95% interval pouzdanosti (CI): -0,4 do -0,3] pokazuje trend ( p = 0,06) za poboljšanje
- Trombociten-Monozyten agregat: 7,6 %smanjenje nitratne skupine, u usporedbi s povećanjem 10,1 %u skupini koja je placebo ( p = 0,004)
- Stimulirana ekspresija p-selektina: statistički značajna smanjenja ( p <0,05); Nema značajnih promjena u ekspresiji Unimignium
Pored toga, liječenje nitratom promijenio je mikrobioma sline, dok placebo nije to učinio ( p <0,01). Konačno, u skupini za liječenje nisu pronađeni štetni učinci prehrambenog nitrata.
Implikacije prakse
Kako se najbolje mogu optimizirati najbolje ocijenjene i preventivne strategije za kardiovaskularne bolesti (CVD), još uvijek je komplicirano i teško dogovoreno grupiranje mišljenja i pristupa. 1 Ovaj se problem može djelomično pripisati prenaglašenju mjerenja i modifikacije biomarkera povezanih s kolesterolom. LDL-C i srodni markeri i dalje su glavni fokus procjene rizika i ciljano liječenje. Međutim, daljnji dokazi o nedostatku pouzdanosti ove strategije su da su najnovije smjernice za liječenje odustale od strožih aspekata ovih ciljeva, jer nedostaje dokaza o poboljšanim rezultatima.
Možda, barem u određenoj mjeri, može dovesti do nepotpunog ukupnog pristupa ako se usredotočimo na svoju pažnju na standardni izračun rizika, zajedno s liječenjem osnovnih markera povezanih s lipidima.
Ako svoju pozornost usredotočimo na standardni izračunavanje rizika zajedno s liječenjem osnovnih markera povezanih s lipidima, to može dovesti do nepotpunog ukupnog pristupa.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off a potpunija slika.
Proces aterogeneze je sigurno kompliciran i multifaktorski, a markeri povezani s lipidima igraju ulogu. Konačno, neki od pokretnih koraka u procesu ateroskleroze ne bi bili tehnički mogući bez prisutnosti aterogene molekule koja podržava kolesterol u vaskularnom zidu. 3 Statističke analize pokazale su da se prekomjerna ovisnost o tim markerima može zanemariti da se mnogi slučajevi CVD -a zanemaruju do prekasno.
U stvari, endotelna disfunkcija, primarni postupak mjeren u našem trenutnom istraživanju pomoću FMD -a, demonstrirano je dostupan mnogo prije nego što su drugi znakovi ateroskleroze i mogu biti prekretnica kroz koju imaju svi drugi prihvaćeni čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti.
Pored toga, dubinska analiza cijelog procesa pokazuje da uloga aterogenih lipoproteina, iako je važna, može igrati sekundarnu ulogu, dok određeni nedostatak hranjivih sastojaka i rezultira povećana osjetljivost na vaskularne kršenja i/ili povećana osjetljivost na endotelnu disfunkciju može igrati ulogu.
Nalazi su do sada naznačili da je procjena i optimizacija vaskularnog zdravlja i funkcije od najveće važnosti kako bi se postigli najbolji mogući rezultati.
Stoga se čini razumnim razmotriti strategije evaluacije i liječenja koje nadilaze ovaj fokus na upravljanje lipidima i počinju se baviti procesom ateroskleroze u najranijim fazama i što više kutova. Jedna od mogućnosti može biti povećanje nitrata, uključujući i ove nitratne -rične namirnice: 8
- Raketa
- Rhubarb
- Korijander
- Butterblattsalat
- Proljetna zelena
- Basil
- Beet Green
- Eichblattsalat
- Swiss Chard
- Beet
- Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S i sur. 2016. Europske smjernice za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi. EUR SRCE J . 2016; 37: 2315-2381.
- Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH i sur. 2013. ACC/AHA SMJERNICA ZA LJUDSTVO KOLETEROLA U KRVU ZA SMANJENJE ATHEROSCLEROTIČKIH KARTIOVASKULARNIH RIZIKA U ORDIMA: Izvještaj Radne skupine Američkog fakulteta za kardiologiju/American Heart Association o smjernicama o praksi. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 bod b): 2889-2934.
- Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Patogeneza arterioskleroze: multifaktorski proces. EXP Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
- Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Razina lipida u bolesnika koji su bili hospitalizirani s koronarnom srčanom bolešću: analiza 136.905 prijema u bolnicu u GET sa smjernicama. AM Heart j . 2009; 157 (1): 111-117.
- Davignon J, vrlo P. Uloga endotelne disfunkcije u aterosklerozi. promet . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
- Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hipoaskorbemija inducira aterosklerozu i vaskularno taloženje lipoproteina (A) kod transgenih miševa. na J Cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
- t. Matsumoto, lv d 'uscio, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Zaštitni učinak kroničnog tretmana vitamina C na endotelnu funkciju apolipoproteinskog karotidne arterije s miševima. j Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
- Alexander J., Benford D., Cockburn A. i sur. Stručno mišljenje o znanstvenom tijelu za onečišćenja u prehrambenom lancu u ime Europske komisije za provođenje znanstvene procjene rizika o nitratu u povrću. EFSA časopis . 2008; 689: 1-79.