Étude: nourriture comme médecine en maladies cardiovasculaires
Étude: nourriture comme médecine en maladies cardiovasculaires
référence
Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Le nitrate alimentaire améliore la fonction vasculaire chez les patients atteints d'hypercholestérolémie: une étude randomisée, à doubleblide, contrôlée par placebo. bin j Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.
conception
étude parallèle randomisée, doubleblind, contrôlée par placebo; Selon le principe aléatoire, soit 250 ml de jus de betterave naturellement nitratreichen ou de jume de betterave résistant au placebo-nitrate une fois par jour pendant 6 semaines.
participant
Nine-Nine-like non-fuyer, non diabétique, sinon des hommes et des femmes hypercholestérinemiques en bonne santé âgés de 18 à 80 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) (en kg / m2) de 18,5 à 40 ont été recrutés (enregistrements de données complets finaux de 65 participants). Les critères d'inclusion comprenaient un cholestérol total dans le sérum> 6,0 mmol / L (232 mg / dL) ou toute augmentation du cholestérol de lipoprotéines à basse densité (LDL-C) ou des triglycérides avec un QRISK 2-score pour les maladies cardiovasculaires; Service national de santé). > 15%. Tous les participants ne devaient prendre aucune statine ou autre médicament pour la diffusion de cholestérol pendant au moins 2 mois avant le dépistage.
Paramètres d'étude évalués
- Dilation coulée
- Réactivité des carreaux de sang
- Vitesse d'onde d'impulsion artérielle
- Analyse des ondes d'impulsion
- Concentrations de métabolites de monoxyde d'azote
Paramètre cible
Le critère d'évaluation principal était la variation absolue en pourcentage de la dilatation médiée par l'écoulement ultrasonique (DME) 6 semaines après le début du cours.
- Comparaison intérieure de la réaction MKS au début du cours et après 6 semaines
- Évaluation du changement 6 semaines après la référence de la réactivité des thrombocytes
- Analyse de vitesse d'onde d'impulsion artérielle et d'onde d'impulsion
- Modifications des concentrations de métabolites d'oxyde d'azote
- Changements dans la composition du microbiome salive
Connaissance importante
Le nitrate alimentaire a entraîné une augmentation absolue de la réaction MKS de 1,1%, ce qui correspond à une amélioration de 24% par rapport à la valeur initiale, avec une détérioration de 0,3% dans le groupe placebo ( p <0,001).
Résultats secondaires
Par rapport au groupe placebo, l'étude a révélé que le groupe de nitrate avait des améliorations faibles mais significatives dans les mesures suivantes:
- Vitesse d'onde d'impulsion aortique: acceptation de 0,22 m / s [intervalle de confiance à 95% (IC): -0,4 à -0,3] montre une tendance ( p = 0,06) pour l'amélioration
- Aggrégat thrombocyten-monozyten: réduction de 7,6% du groupe nitrate, par rapport à une augmentation de 10,1% du groupe placebo ( p = 0,004)
- Expression stimulée de la P-sélectine: réductions statistiquement significatives ( p <0,05); Aucun changement significatif dans l'expression de l'Unimignium
De plus, le traitement au nitrate a changé le microbiome de salive, tandis que le placebo n'a pas fait cela ( p <0,01). Enfin, aucun effet indésirable du nitrate alimentaire n'a été trouvé dans le groupe de traitement.
Pratique Implications
La façon dont les stratégies les mieux notées et les plus préventives pour les maladies cardiovasculaires (MCV) peuvent toujours être optimisées est toujours un regroupement compliqué et à peine d'accord des opinions et des approches. 1 Ce problème peut être partiellement attribué à la surestimation de la mesure et de la modification des biomarqueurs liés au cholestérol. Le LDL-C et les marqueurs connexes restent un objectif principal de l'évaluation des risques et du traitement ciblé. Cependant, des preuves supplémentaires du manque de fiabilité de cette stratégie sont que les dernières directives de traitement ont renoncé aux aspects plus stricts de ces objectifs, car il existe un manque de preuves de résultats améliorés.
Si nous concentrons notre attention sur le calcul du risque standard ainsi que le traitement des marqueurs liés aux lipides de base, cela peut conduire à une approche globale incomplète.
Peut-être, au moins dans une certaine mesure, cela peut conduire à une approche globale incomplète si nous nous concentrons sur notre attention sur le calcul des risques standard, ainsi que le traitement des marqueurs de base liés aux lipides.
Flow-Mediated Dilation (FMD), a method for assessing the endothelial function, together with more advanced biomarker tests such as highly sensitive C-reactive protein (HS-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (LP-PLA2), asymmetrical dimethylarginine (ADMA) and other areas A core group of newer, less proven options that could help to round off a image plus complète.
Le processus d'athérogenèse est certainement compliqué et multifactoriel, et les marqueurs liés aux lipides jouent un rôle. Enfin, certaines des étapes de déclenchement dans le processus d'athérosclérose ne seraient pas techniquement possibles sans la présence d'une molécule athérogène et supportant le cholestérol dans la paroi vasculaire. Les analyses statistiques de
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3 ont montré que une dépendance excessive à l'égard de ces marqueurs peut être ignorée que de nombreux cas de MCV sont négligés jusqu'à l'être trop tard.
En fait, le dysfonctionnement endothélial, le processus principal mesuré dans notre étude actuelle à l'aide de la FMD, est manifestement disponible bien avant d'autres signes d'athérosclérose et peut être le tournant par lequel tous les autres facteurs de risque acceptés de maladies cardiovasculaires ont.
En outre, une analyse approfondie de l'ensemble du processus montre que le rôle des lipoprotéines athérogènes, bien que importants, peut jouer un rôle secondaire, tandis que certaines carences nutritives et la sensibilité accrue qui en résulte aux violations vasculaires et / ou une sensibilité accrue à la dysfonction endothéliale peut jouer un rôle.
Par conséquent, il semble raisonnable de considérer les stratégies d'évaluation et de traitement qui vont au-delà de cette focalisation sur la gestion des lipides et de commencer à lutter contre le processus d'athérosclérose dans ses premiers stades et sous autant d'angles que possible. Une possibilité peut être l'augmentation du nitrate, y compris à partir de ces aliments riches en nitrate:
8
- Rocket
- rhubarbe
- Coriandre
- Butterblattsalat
- Green de printemps
- Basil
- betterave verte
- eichblattsalat
- La bette à carde
- betterave
Les résultats ont jusqu'à présent indiqué que l'évaluation et l'optimisation de la santé et de la fonction vasculaires sont de la plus grande importance afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles.