Estudio: Alimentos como medicina en enfermedades cardiovasculares

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Referencia Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. El nitrato de alimentos mejora la función vascular en pacientes con hipercolesterolemia: un estudio aleatorizado, doble aburrido, controlado con placebo. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Estudio paralelo aleatorizado, doble abatido, con placebo, controlado por placebo; Los participantes recibieron 1: 1, ya sea 250 ml, por supuesto, jugo de remolacha rico en nitrato o jugo de remolacha detallado con placebo-nitrato una vez al día durante 6 semanas. Participantes en nueve y sesenta, no fumar, no diabéticos, no diabéticos, de lo contrario, hombres y mujeres hipercolesterolémicas entre las edades de 18 y 80 con un índice de masa corporal (IMC) (en KG/M2) de 18.5 a 40 fueron reclutados (registros de datos completos finales de 65 participantes). Los criterios de inclusión incluyeron un colesterol total en el suero> ...
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referencia

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. El nitrato de alimentos mejora la función vascular en pacientes con hipercolesterolemia: un estudio aleatorizado, doble aburrido, controlado con placebo. bin J Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

Design

Estudio paralelo aleatorizado, doble aburrido, controlado con placebo; De acuerdo con el principio aleatorio, 250 ml de jugo de remolacha de nitratreicheno naturalmente nitratreicheno o jugo de remolacha con placebo-nitrato que una vez durante 6 semanas.

participante

nueve nueve no fumar, no fumar, no diabéticos, por lo demás, los hombres y mujeres hipercolesterinémicos sanos entre las edades de 18 y 80 con un índice de masa corporal (IMC) (en Kg/M2) de 18.5 a 40 fueron reclutados (los registros de datos completos finales de 65 participantes). Los criterios de inclusión incluyeron un colesterol total en el suero> 6.0 mmol/L (232 mg/dL) o cualquier aumento en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) o triglicéridos con un puntaje Qrisk 2 para enfermedades cardiovasculares; Servicio Nacional de Salud). > 15%. Se esperaba que todos los participantes no tomaran estatinas u otros medicamentos a la disminución del colesterol durante al menos 2 meses antes de la detección.

Parámetros de estudio evaluados

  • dilatación fluida
  • Reactividad de baldosas de sangre
  • Velocidad de onda de pulso arterial
  • Análisis de onda de pulso
  • Concentraciones de metabolitos de monóxido de nitrógeno

parámetro objetivo

El punto final primario fue el cambio porcentual absoluto en la dilatación mediada por flujo ultrasónico (FMD) 6 semanas después del inicio del curso.
Las siguientes medidas fueron uno de los puntos finales secundarios:
  • Comparación interior de la reacción MK al comienzo del curso y después de 6 semanas
  • Evaluación del cambio 6 semanas después de la línea de base de la reactividad de trombocitos
  • Velocidad de onda de pulso arterial y análisis de onda de pulso
  • Cambios a las concentraciones de metabolitos de óxido de nitrógeno
  • Cambios en la composición del microbioma de saliva

conocimiento importante

nitrato de alimentos condujo a un aumento absoluto en la reacción de MKS en un 1,1 %, lo que corresponde a una mejora en un 24 % en comparación con el valor inicial, con un deterioro de 0.3 % en el grupo placebo ( p <0.001).

Hallazgos secundarios

En comparación con el grupo placebo, el estudio encontró que el grupo de nitrato tenía mejoras pequeñas pero significativas en las siguientes medidas:
  • Velocidad de la onda de pulso aórtico: la aceptación por 0.22 m/s [intervalo de confianza del 95% (IC): -0.4 a -0.3] muestra una tendencia ( p = 0.06) para mejorar
  • Agregado de trombocítoros-monocyten: reducción del 7,6 %en el grupo de nitrato, en comparación con un aumento del 10,1 %en el grupo placebo ( p = 0.004)
  • Expresión de p-selectina estimulada: reducciones estadísticamente significativas ( p <0.05); No hay cambios significativos en la expresión de Unimignium
Además, el tratamiento con nitrato cambió el microbioma de saliva, mientras que el placebo no hizo esto ( p <0.01). Finalmente, no se encontraron efectos adversos del nitrato en la dieta en el grupo de tratamiento.

Implicaciones de práctica

Cómo las estrategias mejor calificadas y preventivas para las enfermedades cardiovasculares (CVD) aún pueden optimizarse sigue siendo una agrupación complicada y apenas acordada de opiniones y enfoques. 1 Este problema puede atribuirse parcialmente a la exageración de la medición y la modificación de los biomarcadores relacionados con el colesterol. LDL-C y los marcadores relacionados siguen siendo un foco principal de evaluación de riesgos y tratamiento dirigido. Sin embargo, una mayor evidencia de la falta de confiabilidad de esta estrategia es que las últimas pautas de tratamiento han renunciado a aspectos más estrictos de estos objetivos, ya que hay una falta de evidencia de mejores resultados.
Quizás, al menos hasta cierto punto, puede conducir a un enfoque general incompleto si nos centramos en nuestra atención al cálculo de riesgo estándar, junto con el tratamiento de marcadores básicos relacionados con los lípidos.
Si centramos nuestra atención en el cálculo de riesgo estándar junto con el tratamiento de marcadores básicos relacionados con los lípidos, esto puede conducir a un enfoque general incompleto.
dilatación mediada por el flujo (FMD), un método para evaluar la función endotelial, junto con las pruebas de biomarcadores más avanzadas, como imagen más completa.
El proceso de aterogénesis es ciertamente complicado y multifactorial, y los marcadores relacionados con los lípidos juegan un papel. Finalmente, algunos de los pasos desencadenantes en el proceso de aterosclerosis no serían técnicamente posibles sin la presencia de una molécula aterogénica que soporta el colesterol en la pared vascular. Los análisis estadísticos 3 han demostrado que se puede pasar por alto la dependencia excesiva de estos marcadores de que se pasan por alto muchos casos de CVD hasta que demasiado tarde.
De hecho, la disfunción endotelial, el proceso primario medido en nuestro estudio actual utilizando la fiebre aftosa, está disponible de manera demostrable mucho antes de otros signos de aterosclerosis y puede ser el punto de inflexión a través del cual todos los demás factores de riesgo aceptados para las enfermedades cardiovasculares tienen.
Además, un análisis en profundidad de todo el proceso muestra que el papel de las lipoproteínas aterogénicas, aunque es importante, puede desempeñar un papel secundario, mientras que ciertas deficiencias de nutrientes y el aumento de la susceptibilidad a las violaciones vasculares y/o una mayor susceptibilidad a la disfunción endotelial pueden desempeñar un papel.
Por lo tanto, parece razonable considerar las estrategias de evaluación y tratamiento que van más allá de este enfoque en el manejo de lípidos y comienzan a abordar el proceso de aterosclerosis en sus primeras etapas y desde la mayor cantidad de ángulos posible. Una posibilidad puede ser el aumento del nitrato, incluso de estos alimentos ricos en nitrato: 8
  • Rocket
  • ruibarbo
  • Cilantro
  • Butterblattsalat
  • Spring Green
  • albahaca
  • remolacha verde
  • eichblattsalat
  • acelga suizo
  • remolacha
Los hallazgos han indicado hasta ahora que la evaluación y optimización de la salud y la función vascular es de la mayor importancia para lograr los mejores resultados posibles.

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  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Guía de ACC/AHA 2013 para el tratamiento del colesterol en la sangre para reducir el riesgo cardiovascular aterosclerótico en adultos: un informe de la Fuerza de Tarea del Colegio Americano de Cardiología/la Asociación Americana del Corazón en las pautas de práctica. j am coll cardiol . 2014; 63 (25 puntos b): 2889-2934.
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  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Opinión experta del cuerpo científico para los contaminantes en la cadena alimentaria en nombre de la Comisión Europea para llevar a cabo una evaluación de riesgos científicos sobre el nitrato en las verduras. The EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.