Μελέτη: Τρόφιμα ως φάρμακο σε καρδιαγγειακές παθήσεις

Veröffentlicht:

Von:

Αναφορά Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et αϊ. Το νιτρικό τροφίμων βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία: μια τυχαιοποιημένη, διπλή -μπλε, εικονική μελέτη που ελέγχεται από εικονικό φάρμακο. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Σχεδιασμός τυχαιοποιημένη, διπλή -μπλε, εικονικό φάρμακο -ελεγχόμενη παράλληλη μελέτη. Οι συμμετέχοντες έλαβαν 1: 1 είτε 250 mL, φυσικά, πλούσιο σε νιτρικά χυμό παντζάρια ή χυμό τεύτλων εικονικού φαρμάκου που έχει υποστεί τζάμια μία φορά την ημέρα για 6 εβδομάδες. Οι συμμετέχοντες σε εννέα και εξήντα, μη καπνιστές, μη διαβητικοί, αλλιώς υγιείς υπερχοληστερολαιμικούς άνδρες και γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 80 ετών με δείκτη μάζας σώματος (BMI) (σε kg/m2) από 18,5 έως 40 προσλήφθηκαν (τελικά πλήρη αρχεία δεδομένων 65 συμμετεχόντων). Τα κριτήρια συμπερίληψης περιελάμβαναν συνολική χοληστερόλη στον ορό> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et αϊ. Το νιτρικό τροφίμων βελτιώνει την αγγειακή λειτουργία σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία: μια τυχαιοποιημένη, διπλή -μπλε, εικονική μελέτη που ελέγχεται από εικονικό φάρμακο. Σύμφωνα με την τυχαία αρχή, είτε 250 mL φυσικού χυμού σκαθίδων νιτρικών σκαθαριών είτε χυμό τζάνων που διαγράφονται από εικονικό φάρμακο μία φορά την ημέρα για 6 εβδομάδες.

Συμμετέχων

εννέα εννέα-όπως μη καπνιστές, μη διαβητικοί, αλλιώς υγιείς υπερχολησιακοί άνδρες και γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 80 ετών με δείκτη μάζας σώματος (BMI) (kg/m2) από 18,5 έως 40 προσλήφθηκαν (τελικά πλήρη αρχεία δεδομένων 65 συμμετεχόντων). Τα κριτήρια συμπερίληψης περιελάμβαναν συνολική χοληστερόλη στον ορό> 6,0 mmol/L (232 mg/dL) ή οποιαδήποτε αύξηση σε χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL-C) ή τριγλυκερίδια με QRISK 2-SCORE για καρδιαγγειακές παθήσεις. Εθνική Υπηρεσία Υγείας). > 15%. Όλοι οι συμμετέχοντες αναμένεται να πάρουν στατιστικά ή άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης για τουλάχιστον 2 μήνες πριν από την εξέταση.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

  • ρέει διαστολή
  • Αντιδραστικότητα πλακιδίων αίματος
  • Αρτηριακή ταχύτητα κύματος
  • Ανάλυση κύματος παλμού
  • Οι συγκεντρώσεις των μεταβολιτών μονοξειδίου του αζώτου

Παράμετρος στόχου

Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν η απόλυτη ποσοστιαία μεταβολή της διαστολής με υπερηχητική ροή (FMD) 6 εβδομάδες μετά την έναρξη του μαθήματος.
Τα ακόλουθα μέτρα ήταν ένα από τα δευτερεύοντα τελικά σημεία:
  • Σύγκριση εσωτερικού χώρου της αντίδρασης MKS στην αρχή του μαθήματος και μετά από 6 εβδομάδες
  • Αξιολόγηση της αλλαγής 6 εβδομάδες μετά τη γραμμή βάσης της αντιδραστικότητας θρομβοκυττάρων
  • Αρτηριακή ταχύτητα κύματος και ανάλυση παλμών
  • Αλλαγές σε συγκεντρώσεις μεταβολίτη οξειδίου του αζώτου
  • Αλλαγές στη σύνθεση του μικροβιακού σάλιου

Σημαντικές γνώσεις

Το νιτρικό τροφίμων οδήγησε σε απόλυτη αύξηση της αντίδρασης MKS κατά 1,1 %, η οποία αντιστοιχεί σε βελτίωση κατά 24 % σε σύγκριση με την αρχική τιμή, με επιδείνωση 0,3 % στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ( P <0,001).

Δευτερεύοντα ευρήματα

Σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, η μελέτη διαπίστωσε ότι η ομάδα νιτρικών είχε μικρές αλλά σημαντικές βελτιώσεις στα ακόλουθα μέτρα:
  • Η ταχύτητα κύματος αορτής: αποδοχή κατά 0,22 m/s [95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): -0,4 έως -0,3] δείχνει μια τάση ( p = 0,06) για βελτίωση
  • θρομβοκύτταρο-μονοζυτίνα συσσωμάτωση: μείωση κατά 7,6 %στην ομάδα νιτρικών, σε σύγκριση με αύξηση κατά 10,1 %στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ( p = 0,004)
  • διεγερμένη έκφραση Ρ-σελεκτίνης: στατιστικά σημαντικές μειώσεις ( p <0,05). Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην έκφραση Unimignium
Επιπλέον, η θεραπεία με νιτρικό άλας άλλαξε μικροβιοκτόνα σάλιου, ενώ το εικονικό φάρμακο δεν το έκανε αυτό ( p <0,01). Τέλος, δεν βρέθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες των διαιτητικών νιτρικών αλάτων στην ομάδα θεραπείας.

Πρακτικές επιπτώσεις

Πώς μπορούν ακόμα να βελτιστοποιηθούν οι καλύτερες βαθμολογικές και προληπτικές στρατηγικές για καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) εξακολουθεί να είναι μια περίπλοκη και ελάχιστα συμφωνημένη ομαδοποίηση απόψεων και προσεγγίσεων. 1 Αυτό το πρόβλημα μπορεί εν μέρει να αποδοθεί στην υπερβολική έμφαση στη μέτρηση και την τροποποίηση των βιοδεικτών που σχετίζονται με τη χοληστερόλη. Το LDL-C και οι σχετικοί δείκτες παραμένουν το επίκεντρο της αξιολόγησης κινδύνου και της στοχοθετημένης θεραπείας. Ωστόσο, περαιτέρω ενδείξεις για την έλλειψη αξιοπιστίας αυτής της στρατηγικής είναι ότι οι τελευταίες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας έχουν παραιτηθεί από αυστηρότερες πτυχές αυτών των στόχων, καθώς υπάρχει έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων βελτιωμένων αποτελεσμάτων.
Ίσως, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, μπορεί να οδηγήσει σε μια ελλιπή συνολική προσέγγιση εάν επικεντρωθούμε στην προσοχή μας στον τυπικό υπολογισμό κινδύνου, μαζί με τη θεραπεία βασικών δεικτών που σχετίζονται με τα λιπίδια. <μπλοκ ποσόστωση>
Εάν εστιάσουμε την προσοχή μας στον τυπικό υπολογισμό κινδύνου μαζί με τη θεραπεία βασικών δεικτών που σχετίζονται με τα λιπίδια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ελλιπή συνολική προσέγγιση.
διαστολή με τη ροή (FMD), μια μέθοδο για την αξιολόγηση της ενδοθηλιακής λειτουργίας, μαζί με πιο προηγμένες δοκιμές βιοδεικτών, όπως η εξαιρετικά ευαίσθητη C-αντιδρώστη πρωτεΐνη (HS-CRP), οι λιποπρωτεϊνικές επιλογές που θα μπορούσαν να βοηθήσουν το στρογγυλεμένο (LP-PLA2), το ασύμβριο που θα μπορούσε να βοηθήσει το CORPERININ μια πληρέστερη εικόνα.
Η διαδικασία της αθηρογένεσης είναι σίγουρα περίπλοκη και πολυπαραγοντική και οι δείκτες που σχετίζονται με λιπίδια παίζουν κάποιο ρόλο. Τέλος, ορισμένα από τα στάδια ενεργοποίησης στη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης δεν θα ήταν τεχνικά δυνατές χωρίς την παρουσία ενός αθηρογενικού μορίου που υποστηρίζει τη χοληστερόλη στο αγγειακό τοίχωμα. 3 Οι στατιστικές αναλύσεις έχουν δείξει ότι η υπερβολική εξάρτηση από αυτούς τους δείκτες μπορεί να αγνοηθεί ότι πολλές περιπτώσεις CVD παραβλέπονται μέχρι να είναι πολύ αργά.
Στην πραγματικότητα, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, η κύρια διαδικασία που μετρήθηκε στην τρέχουσα μελέτη μας χρησιμοποιώντας FMD, είναι αποδεδειγμένα διαθέσιμη πολύ πριν από άλλα σημάδια αθηροσκλήρωσης και μπορεί να είναι το σημείο καμπής μέσω των οποίων έχουν όλοι οι άλλοι αποδεκτοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, μια σε βάθος ανάλυση ολόκληρης της διαδικασίας δείχνει ότι ο ρόλος των αθηρογονικών λιποπρωτεϊνών, αν και σημαντική, μπορεί να διαδραματίσει δευτερεύοντα ρόλο, ενώ ορισμένες ελλείψεις θρεπτικών ουσιών και η προκύπτουσα αυξημένη ευαισθησία σε αγγειακές παραβιάσεις ή/και αυξημένη ευαισθησία στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Ως εκ τούτου, φαίνεται λογικό να εξεταστούν οι στρατηγικές αξιολόγησης και θεραπείας που υπερβαίνουν αυτή την εστίαση στη διαχείριση των λιπιδίων και αρχίζουν να αντιμετωπίζουν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης στα πρώτα της στάδια και από όσο το δυνατόν περισσότερες γωνίες. Μία πιθανότητα μπορεί να είναι η αύξηση των νιτρικών, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων που προκαλούν νιτρικά: 8
  • Rocket
  • Rhubarb
  • Κοριάνδρος
  • butterblattsalat
  • Άνοιξη πράσινου
  • Βασιλικός
  • Πράσινο τεύτλα
  • eichblattsalat
  • Swiss Chard
  • τεύτλα
Τα ευρήματα έχουν μέχρι στιγμής υποδείξει ότι η αξιολόγηση και η βελτιστοποίηση της αγγειακής υγείας και της λειτουργίας είναι της μεγαλύτερης σημασίας προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

  • Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et αϊ. 2016 Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων στην κλινική πρακτική. Eur Heart j . 2016; 37: 2315-2381.
  • Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein ΑΗ, et αϊ. 2013 ACC/AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία της χοληστερόλης στο αίμα για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες: έκθεση της Task Force του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/Αμερικανικής Ένωσης Καρδιάς για τις Οδηγίες Πρακτικής. j am coll cardiol . 2014; 63 (25 Σημεία Β): 2889-2934.
  • Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla NS. Παθογένεση της αρτηριοσκλήρυνσης: μια πολυπαραγοντική διαδικασία. exp clin cardiol . 2002; 7 (1): 40-53.
  • Sachdeva Α, Cannon CP, Deedwania PC, et αϊ. Τα επίπεδα λιπιδίων σε ασθενείς που νοσηλεύονταν με στεφανιαία καρδιακή νόσο: ανάλυση 136.905 νοσοκομειακών εισόδων στο GET με τις κατευθυντήριες γραμμές.

    Erhalten Sie täglich die neuesten Artikel aus der Kategorie Medizin forschung.