Studie: Jídlo jako medicína u kardiovaskulárních onemocnění

Veröffentlicht:

Von:

Reference Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Dusičnan potravin zlepšuje vaskulární funkci u pacientů s hypercholesterolemií: randomizovaná, dvojitě slepá studie s kontrolou placebem. Am Jlin Nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Návrh randomizované, dvojitě slepé, placebo kontrolované paralelní studie; Účastníci obdrželi 1: 1 buď 250 ml, samozřejmě, šťávu z řepy bohaté na dusičnany nebo šťávu z řepy s placebem-nitrátem jednou denně po dobu 6 týdnů. Účastníci devíti a šedesáti, nekuřáckých, nediabetických, jinak zdravých hypercholesterolemických mužů a žen ve věku 18 až 80 let s indexem tělesné hmotnosti (BMI) (v Kg/m2) od 18,5 do 40 byly přijaty (konečné plné údaje o 65 účastnících). Kritéria pro zařazení zahrnovala celkový cholesterol do séra> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Dusičnan potravin zlepšuje vaskulární funkci u pacientů s hypercholesterolemií: randomizovaná, dvojitě slepá studie s kontrolou placebem. bin J Clin Nutr . 2016; 103 (1): 25-38.

Design

randomizovaná, dvojitá -sbližovaná, placebo -kontrolovaná paralelní studie; Podle náhodného principu, buď 250 ml přirozeně nitratreichenové řepné šťávy nebo placebo-nitrátově recesované řehové šťávy jednou denně po dobu 6 týdnů.

účastník

devět devíti-podobných nekuřáckých, nediabetických, jinak zdravých hypercholesterinemických mužů a žen ve věku 18 až 80 let s indexem tělesné hmotnosti (BMI) (v Kg/m2) od 18,5 do 40 byly přijaty (konečné úplné záznamy o datové záznamy o 65 účastnících). Kritéria pro zařazení zahrnovala celkový cholesterol v séru> 6,0 mmol/l (232 mg/dl) nebo jakékoli zvýšení lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) nebo triglyceridy s QRISK 2-skóre pro kardiovaskulární onemocnění; Národní zdravotnická služba). > 15%. Očekávalo se, že všichni účastníci nebudou před screeningem vzít žádné statiny ani jiné léky na obhajování cholesterolu po dobu nejméně 2 měsíců.

Vyhodnocené parametry studie

  • Tekoucí dilatace
  • Reaktivita krevních dlaždic
  • Rychlost arteriální pulzní vlny
    • Analýza
  • Analýza pulzních vln
  • Koncentrace metabolitů oxidu dusíku

Cílový parametr

Primárním koncovým bodem byla absolutní procentuální změna v dilataci zprostředkované ultrazvukovém toku (FMD) 6 týdnů po zahájení kurzu.
Následující opatření byla jedním z sekundárních koncových bodů:
  • Porovnání interiéru reakce MKS na začátku kurzu a po 6 týdnech
  • Vyhodnocení změny 6 týdnů po základní linii reaktivity trombocytů
  • Rychlost arteriálních pulzních vln a analýza pulzní vlny
  • Změny koncentrací metabolitu oxidu dusíku
  • Změny ve složení mikrobiomu slin

Důležité znalosti

dusičnan potravin vedl k absolutnímu zvýšení reakce MKS o 1,1 %, což odpovídá zlepšení o 24 % ve srovnání s počáteční hodnotou, se zhoršením 0,3 % ve skupině s placebem ( p <0,001).

Sekundární nálezy

Ve srovnání se skupinou placeba studie zjistila, že skupina dusičnanů měla v následujících opatřeních malá, ale významná vylepšení:
  • Aortální rychlost pulzní vlny: přijetí o 0,22 m/s [95% interval spolehlivosti (CI): -0,4 až -0,3] ukazuje trend ( p = 0,06) pro zlepšení
  • Agregát trombocyten-monozyten: 7,6 %snížení skupiny dusičnanů ve srovnání s 10,1 %zvýšením skupiny placeba ( p = 0,004)
  • Stimulovaná exprese p-selektinu: statisticky významná redukce ( p <0,05); Žádné významné změny ve výrazu unignia
Ošetření dusičnanem navíc změnilo mikrobiom slin, zatímco placebo to neudělal ( p <0,01). Nakonec nebyly v léčebné skupině nalezeny žádné nepříznivé účinky dusičnanu v potravě.

praktické důsledky

Jak nejlépe hodnocené a preventivní strategie pro kardiovaskulární onemocnění (CVD) mohou být stále optimalizovány, je stále komplikovaným a těžko dohodnutým seskupováním názorů a přístupů. 1

Tento problém lze částečně připsat nadměrnému zdůraznění měření a modifikace biomarkerů souvisejících s cholesterolem. LDL-C a související markery zůstávají hlavním zaměřením hodnocení rizik a cílené léčby. Další důkazem nedostatku spolehlivosti této strategie je však to, že nejnovější pokyny pro léčbu se vzdaly přísnějších aspektů těchto cílů, protože neexistuje nedostatek důkazů o zlepšených výsledcích.
Možná, alespoň do jisté míry, může to vést k neúplnému celkovému přístupu, pokud se zaměříme na naši pozornost na standardní výpočet rizika, spolu s léčbou základních markerů souvisejících s lipidy.
Pokud se zaměříme na standardní výpočet rizika spolu s léčbou základních markerů souvisejících s lipidy, může to vést k neúplnému celkovému přístupu.
tok zprostředkovaná dilatace (FMD), metoda pro hodnocení endoteliální funkce, spolu s pokročilejšími testy biomarkerů, jako jsou vysoce citlivé C-reaktivní protein (HS-CRP), lipoprotein-asociovanou s fosfolipázou A2 (LP-PLA2), které by mohly pomáhat s ročním provindovým, a to s nižším provinzory, které mají napomáhat novinujícím prosezinům, s nižším provinným, a napomáhají novinám, a napomáhají novinám, a nadále s nižším provinózou, s nižším provinózou, a napomáhají, aby se pomohly s nižším provinům, které si pomohly s nižším provinům, assymetrickém dimethylargininu (ADMA. úplnější obrázek.
Proces aterogeneze je jistě komplikovaný a multifaktoriální a roli hrají markery související s lipidy. A konečně, některé ze spouštěcích kroků v procesu aterosklerózy by nebyly technicky možné bez přítomnosti aterogenní molekuly podporující cholesterol ve vaskulární stěně. 3

Statistické analýzy ukázaly, že nadměrná závislost na těchto markerech lze přehlížet, že mnoho CVD případů je přehlíženo až do příliš pozdě.
Ve skutečnosti je endoteliální dysfunkce, primární proces měřený v naší současné studii pomocí FMD, prokazatelně k dispozici dlouho před dalšími známkami aterosklerózy a může být zlomem, skrze které mají všechny ostatní akceptované rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění.
Hloubková analýza celého procesu navíc ukazuje, že role aterogenních lipoproteinů, i když je důležité, může hrát sekundární roli, zatímco určitá role může hrát roli.
Zdá se proto rozumné zvážit hodnocení a strategie léčby, které přesahují toto zaměření na řízení lipidů a začnou řešit proces aterosklerózy v nejranějších stádiích a z co nejvíce úhlů. Jednou z možností může být nárůst dusičnanu, včetně těchto dusičnanů -bohatých potravin: 8

  • Rocket
  • Rhubarb
  • Coriander
  • ButterblattsAlat
  • jarní zelená
  • Basil
  • Beet Green
  • eichblattsAlat
  • Švýcarský mangold
  • Beet
Zjištění dosud naznačila, že hodnocení a optimalizace vaskulárního zdraví a funkce má největší význam k dosažení nejlepších možných výsledků.

  • Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 Evropské pokyny pro prevenci kardiovaskulárních chorob v klinické praxi. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  • Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Pokyny ACC/AHA 2013 ACC/AHA pro léčbu cholesterolu v krvi za účelem snížení aterosklerotického kardiovaskulárního rizika u dospělých: Zpráva pracovní skupiny Americké vysoké školy kardiologie/American Heart Association o pokynech pro praxi. J Am Coll Cardiol . 2014; 63 (25 bodů B): 2889-2934.
  • Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Patogeneze arteriosklerózy: multifaktoriální proces. exp Clin Cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  • Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Hladiny lipidů u pacientů, kteří byli hospitalizováni s koronárními srdečními chorobami: Analýza 136 905 hospitalizací přijetí v GET s pokyny. am Heart J . 2009; 157 (1): 111-117.
  • Davignon J, velmi P. Role endoteliální dysfunkce při ateroskleróze. provoz . 2004; 109 (23 dodatek 1): III27-32.
  • Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Hypoascorbemie indukuje aterosklerózu a vaskulární ukládání lipoproteinu (A) u transgenních myší. na J Cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  • t. Matsumoto, LV D 'Uscio, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, Zs Katusic. Ochranný účinek chronické léčby vitaminem C na endoteliální funkci karotidové tepny myši s nedostatkem apolipoproteinu. J Pharmacol Exp Ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  • Alexander J., Benford D., Cockburn A., a kol. Znalecký názor vědeckého orgánu pro kontaminanty v potravinovém řetězci jménem Evropské komise pro provádění vědeckého posouzení rizik dusičnanu v zelenině. The EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.