Проучване: Храна като лекарство при сърдечно -съдови заболявания

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Nahrungsnitrat verbessert die Gefäßfunktion bei Patienten mit Hypercholesterinämie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie. Bin J Clin Nutr. 2016;103(1):25-38. Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelstudie; Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip 1:1 entweder 250 ml natürlich nitratreichen Rote-Bete-Saft oder Placebo-Nitrat-abgereicherten Rote-Bete-Saft einmal täglich für 6 Wochen. Teilnehmer Neunundsechzig nicht rauchende, nicht diabetische, ansonsten gesunde hypercholesterinämische Männer und Frauen im Alter von 18 bis 80 Jahren mit einem Body-Mass-Index (BMI) (in kg/m2) von 18,5 bis 40 wurden rekrutiert (endgültige vollständige Datensätze von 65 Teilnehmern verfügbar). Zu den Einschlusskriterien gehörten eine Gesamtcholesterinkonzentration im Serum > …
Референтен Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Хранителният нитрат подобрява съдовата функция при пациенти с хиперхолестеролемия: рандомизирано, двойно -вярно, плацебо -контролирано проучване. Am jlin nutr. 2016; 103 (1): 25-38. Дизайн рандомизирано, двойно, плацебо -контролирано паралелно проучване; Участниците получиха 1: 1 или 250 ml, разбира се, богат на нитрат сок от цвекло или плацебо-нитрат, разрушен от цвекло веднъж на ден в продължение на 6 седмици. Участници в девет и шестдесет, непушачи, недиабетични, иначе здрави хиперхолестеролемични мъже и жени на възраст между 18 и 80 години с индекс на телесна маса (ИТМ) (в kg/m2) от 18,5 до 40 бяха назначени (окончателни пълни записи на данни от 65 участници). Критериите за включване включваха общ холестерол в серума> ... (Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Velmurugan S, Gan JM, Rathod KS, et al. Хранителният нитрат подобрява съдовата функция при пациенти с хиперхолестеролемия: рандомизирано, двойно -вярно, плацебо -контролирано проучване. bin j clin nutm . 2016; 103 (1): 25-38.

Дизайн

рандомизирано, двойно -по -силно, плацебо -контролирано паралелно изследване; Според случайния принцип, или 250 ml естествено нитратрихен сок от цвекло или плацебо-нитрат, резбован от цвекло веднъж на ден в продължение на 6 седмици.

Участник

девет-девет подобни на непушачи, недиабетични, иначе здрави хиперхолестеринемични мъже и жени на възраст между 18 и 80 години с индекс на телесна маса (ИТМ) (в kg/m2) от 18,5 до 40 бяха назначени (окончателни пълни записи на данни от 65 участници). Критериите за включване включват общ холестерол в серума> 6.0 mmol/L (232 mg/dL) или всяко увеличение на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) или триглицериди с Qrisk 2-Score за сърдечно-съдови заболявания; Национална здравна служба). > 15%. Очакваше се всички участници да не приемат статини или други лекарства за по -скоро холестерол в продължение на поне 2 месеца преди скрининг.

Параметри на изследването оценени

  • Течаща дилатация
  • Реактивност на кръвта на кръвта
  • Скорост на артериална импулсна вълна
  • Анализ на импулсна вълна
  • Концентрации на метаболити на азотен моноксид

Целев параметър

Основната крайна точка беше абсолютната процентна промяна в ултразвуковата дилатация, медиирана от потока (FMD) 6 седмици след началото на курса.
Следните мерки бяха една от вторичните крайни точки:
  • Вътрешно сравнение на реакцията на MKS в началото на курса и след 6 седмици
  • Оценка на промяната 6 седмици след базовата линия на реактивността на тромбоцитите
    • ;
  • Промени в концентрациите на метаболит на азотен оксид
  • Промени в състава на микробиома на слюнката

Важни знания

хранителният нитрат доведе до абсолютно увеличение на реакцията на MKS с 1,1 %, което съответства на подобрение с 24 % в сравнение с първоначалната стойност, с влошаване на 0,3 % в плацебо групата ( P <0,001).

Вторични констатации

В сравнение с плацебо групата, проучването установи, че групата на нитратите има малки, но значителни подобрения в следните мерки:
  • Скорост на аортна импулсна вълна: Приемане с 0,22 m/s [95% доверителен интервал (CI): -0,4 до -0,3] показва тенденция ( p = 0,06) за подобрение
  • Тромбоцитен-монозитен агрегат: 7,6 %намаление на нитратната група, в сравнение с 10,1 %увеличение на плацебо групата ( p = 0,004)
  • Стимулирана експресия на Р-селектин: статистически значими намаления ( p <0,05); Няма значителни промени в експресията на Unimignium
В допълнение, лечението с нитрати промени микробиома на слюнката, докато плацебо не направи това ( P <0,01). И накрая, в лечебната група не са открити неблагоприятни ефекти на диетичния нитрат.

Последици от практиката

Как най -добре оценените и превантивни стратегии за сърдечно -съдови заболявания (ССЗ) все още могат да бъдат оптимизирани, все още е сложно и трудно договорено групиране на мнения и подходи. 1 Този проблем може частично да се припише на свръхнамереност на измерването и модификацията на биомаркерите, свързани с холестерола. LDL-C и свързаните с тях маркери остават основен фокус на оценката на риска и целевото лечение. Въпреки това, допълнителни доказателства за липсата на надеждност на тази стратегия са, че най -новите насоки за лечение са се отказали от по -строги аспекти на тези цели, тъй като липсват доказателства за подобрени резултати.
Може би, поне до известна степен, това може да доведе до непълен общ подход, ако се съсредоточим върху вниманието ни към стандартното изчисление на риска, заедно с лечението на основни липидни маркери.
<блок квота>
Ако насочим вниманието си върху стандартното изчисление на риска, заедно с лечението на основни липидни маркери, това може да доведе до непълен общ подход.
дилатация, медиирана от потока (FMD), метод за оценка на ендотелната функция, заедно с по-усъвършенствани тестове за биомаркери, като силно чувствителен С-реактивен протеин (HS-CRP), асоцииран с липопротеин фосфолипаза A2 (LP-PLA2), асиметричен диметиларгинин (ADMA) По -пълна картина.
Процесът на атерогенеза със сигурност е сложен и мултифакторни, а липидните маркери играят роля. И накрая, някои от задействащите стъпки в процеса на атеросклероза не биха били технически възможни без наличието на атерогенна молекула, поддържаща холестерол в съдовата стена. 3 Статистическите анализи показват, че прекомерната зависимост от тези маркери може да се пренебрегне, че много случаи на ССЗ се пренебрегват, докато не е твърде късно.
Всъщност ендотелната дисфункция, основният процес, измерен в нашето текущо проучване, използвайки FMD, е демонстрирано достъпен много преди други признаци на атеросклероза и може да бъде повратна точка, през която имат всички други приети рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания.
В допълнение, задълбочен анализ на целия процес показва, че ролята на атерогенните липопротеини, макар и важна, може да играе вторична роля, докато някои недостатъци на хранителните вещества и получената повишена чувствителност към съдови нарушения и/или повишена чувствителност към ендотелна дисфункция могат да играят роля.
Следователно изглежда разумно да се разгледат стратегиите за оценка и лечение, които надхвърлят този фокус върху управлението на липидите и започват да се справят с процеса на атеросклероза в най -ранните си етапи и от възможно най -много ъгли. Една от възможностите може да бъде увеличаването на нитратите, включително от тези нитрат -маниматични храни: 8
  • Ракета
  • Rhubarb
  • coriander
  • Butterblattsalat
  • Пролетно зелено
  • Василий
  • цвекло зелено
  • eichblattsalat
  • Швейцарски чард
  • Beet
Констатациите досега показват, че оценката и оптимизирането на съдовото здраве и функцията е от най -голямо значение, за да се постигнат най -добрите възможни резултати.

  1. Pipoli MF, Hacken AW, Agewall S, et al. 2016 Европейски насоки за предотвратяване на сърдечно -съдови заболявания в клиничната практика. Eur Heart J . 2016; 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 г. ACC/AHA Ръководство за лечение на холестерол в кръвта за намаляване на атеросклеротичния сърдечно -съдов риск при възрастни: Доклад на работната група на Американския колеж по кардиология/Американската сърдечна асоциация за насоки за практика. j am coll cardiol . 2014; 63 (25 точка Б): 2889-2934.
  3. Singh RB, Mengi SA, Xu YJ, Arneja AS, Dhalla ns. Патогенеза на артериосклерозата: мултифакторен процес. exp clin cardiol . 2002; 7 (1): 40–53.
  4. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Нивата на липидите при пациенти, които са хоспитализирани с коронарна болест на сърцето: анализ на 136 905 болнични приема в GET с указанията. am heart j . 2009; 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J, много P. Роля на ендотелната дисфункция при атеросклероза. Трафик . 2004; 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J, Niedzwiecki A, Rath M. Хипоаскорбемията индуцира атеросклероза и съдово отлагане на липопротеин (А) при трансгенни мишки. на J cardiovasc dis . 2015; 5 (1): 53–62.
  7. t. Matsumoto, Lv D 'Uscio, D. Eguchi, M. Akiyama, La Smith, ZS Katusic. Защитен ефект на хронично лечение с витамин С върху ендотелната функция на аполипопротеиновата Е-дефицитна каротидна артерия на мишката. J Pharmacol exp ther . 2003; 306 (1): 103-108.
  8. Alexander J., Benford D., Cockburn A., et al. Експертно мнение на научния орган за замърсители в хранителната верига от името на Европейската комисия да извърши научна оценка на риска за нитрати в зеленчуците. The EFSA Journal . 2008; 689: 1-79.