الدراسة: الطعام كدواء في أمراض القلب والأوعية الدموية

Veröffentlicht:

Von:

المرجع Velmurugan S ، Gan JM ، Rathod KS ، وآخرون. نترات الغذاء يحسن وظيفة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم: دراسة عشوائية ، مزدوجة ، وهمي -دراسة تسيطر عليها. am jlin nutr. 2016 ؛ 103 (1): 25-38. تصميم عشوائي ، مزدوج -plind ، وهمي -دراسة موازية تسيطر عليها ؛ تلقى المشاركون 1: 1 إما 250 مل ، بطبيعة الحال ، عصير الشمندر الغني بالنترات أو عصير الشمندر المغطى بالمواد الوهمية مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أسابيع. تم تجنيد المشاركين في تسعة وستين ، غير المدخنين ، غير المصابين بالسكريين ، بخلاف ذلك ، من 18.5 إلى 40 من سن 18 و 80 مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) (بالكجم/م 2) من 18.5 إلى 40 (سجلات البيانات الكاملة النهائية لـ 65 مشاركًا). تضمنت معايير التضمين الكوليسترول الكلي في المصل> ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Velmurugan S ، Gan JM ، Rathod KS ، et al. نترات الغذاء يحسن وظيفة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم: دراسة عشوائية ، مزدوجة ، وهمي -دراسة تسيطر عليها. Bin J Clin Nutr . 2016 ؛ 103 (1): 25-38.

التصميم

عشوائي ، مزدوج -lind ، دراسة متوازية تسيطر على الدواء الوهمي ؛ وفقًا للمبدأ العشوائي ، إما 250 مل من عصير الشمندر النتراتريشن الطبيعي أو عصير الشمندر الوهمي مرة أخرى مرة واحدة في اليوم لمدة 6 أسابيع.

المشارك

تم تجنيد تسعة من التدخين غير المدخنين ، غير السكري ، على خلاف ذلك ، من 18.5 إلى 40 من سن 18 و 80 مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) (بالكجم/م 2) من 18.5 إلى 40 (سجلات البيانات الكاملة النهائية من 65 مشاركًا). تضمنت معايير التضمين الكوليسترول الكلي في المصل> 6.0 مليمول/لتر (232 ملغ/دل) أو أي زيادة في الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) أو الدهون الثلاثية مع QRISK 2 درجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ؛ الخدمة الصحية الوطنية). > 15 ٪. كان من المتوقع أن لا يتناول جميع المشاركين الستاتينات أو أي أدوية أخرى لزهرة الكوليسترول لمدة شهرين على الأقل قبل الفحص.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

  • تمدد التدفق
  • تفاعل بلاط الدم
  • سرعة موجة النبض الشرياني
  • تحليل موجة النبض
  • تركيزات مستقلبات أول أكسيد النيتروجين

المعلمة الهدف

كانت نقطة النهاية الأولية هي النسبة المئوية للتغيير في التدفق بالموجات فوق الصوتية بوساطة التمدد (FMD) بعد 6 أسابيع من بدء الدورة.
كانت التدابير التالية واحدة من نقاط النهاية الثانوية:
  • المقارنة الداخلية لتفاعل MKS في بداية الدورة وبعد 6 أسابيع
  • تقييم التغيير بعد 6 أسابيع من خط الأساس لتفاعل الخثرة
  • سرعة موجة النبض الشريانية وتحليل موجة النبض
  • التغييرات في تركيزات مستقلب أكسيد النيتروجين
  • التغييرات في تكوين ورم الميكروبات اللعاب

المعرفة المهمة

أدى نترات الغذاء إلى زيادة مطلقة في تفاعل MKS بنسبة 1.1 ٪ ، وهو ما يتوافق مع التحسن بنسبة 24 ٪ مقارنة بالقيمة الأولية ، مع تدهور 0.3 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي ( p <0.001).

النتائج الثانوية

مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، وجدت الدراسة أن مجموعة النترات لديها تحسينات صغيرة ولكنها مهمة في التدابير التالية:
  • سرعة موجة النبض الأبهر: القبول بمقدار 0.22 م/ث [فاصل الثقة 95 ٪ (CI): -0.4 إلى -0.3] يوضح الاتجاه ( p = 0.06) للتحسين
  • إجمالي التخثر-monozyten: انخفاض بنسبة 7.6 ٪ في مجموعة النترات ، مقارنة بزيادة 10.1 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي ( p = 0.004)
  • تعبير P-selectin المحفوظ: تخفيضات ذات دلالة إحصائية ( p <0.05) ؛ لا توجد تغييرات كبيرة في التعبير أحادي الممنعة
بالإضافة إلى ذلك ، غيرت علاج النترات ورم ميكروبيا اللعابي ، في حين أن الدواء الوهمي لم يفعل ذلك ( p <0.01). أخيرًا ، لم يتم العثور على آثار ضارة للنترات الغذائي في مجموعة العلاج.

الآثار المترتبة على الممارسة

كيف لا يزال من الممكن تحسين الاستراتيجيات التي تم تصنيفها والوقاية لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، وهي تجميع معقدة وبالكاد تكون متفق عليها من الآراء والمناهج. 1 يمكن أن تُعزى هذه المشكلة جزئيًا إلى المبالغة في التأكيد على قياس وتعديل المؤشرات الحيوية المتعلقة بالكوليسترول. تظل LDL-C والعلامات ذات الصلة محورًا رئيسيًا لتقييم المخاطر والعلاج المستهدف. ومع ذلك ، فإن الأدلة الإضافية على عدم موثوقية هذه الاستراتيجية هي أن أحدث إرشادات العلاج قد تخلت عن جوانب أكثر صرامة لهذه الأهداف ، نظرًا لوجود عدم وجود أدلة على تحسين النتائج.
ربما ، على الأقل إلى حد ما ، يمكن أن يؤدي إلى نهج شامل غير مكتمل إذا ركزنا على انتباهنا إلى حساب المخاطر القياسي ، إلى جانب علاج علامات الدهون الأساسية.
إذا ركزنا انتباهنا على حساب المخاطر القياسي مع علاج علامات الدهون الأساسية المرتبطة بالدهون ، فقد يؤدي ذلك إلى نهج غير مكتمل.
تمدد التدفق (FMD) ، وهي طريقة لتقييم الوظيفة البطانية ، إلى جانب اختبارات العلامات الحيوية الأكثر تقدماً مثل البروتين C- التفاعلي الحساس للغاية (HS-CRP) ، والبروتين الدهني ، والمزيد من الفوسفوليب المرتبط بالبروتين ، والمواصفات الأخرى التي يمكن أن تكون هناك مجموعة من المجالات المتزايدة ، والتي يمكن أن تكون هناك مجموعة من المجالات المتزايدة ، حيث يمكن أن تكون هناك مجموعة من المجالات الممنوحة ، حيث يمكن أن تكون هناك مجموعة من المجالات الممنوحة ، وهي مجرفة ، من المجالات الممنية ، وهي أقل من مجالات ، حيث يمكن ، صورة كاملة.
عملية تصلب الشرايين هي بالتأكيد معقدة ومتعددة العوامل ، وعلامات ذات صلة بالدهون تلعب دورًا. أخيرًا ، لن تكون بعض الخطوات المثيرة في عملية تصلب الشرايين ممكنة من الناحية الفنية دون وجود جزيء تصلب الشرايين ، يدعم الكوليسترول في جدار الأوعية الدموية. 3 أظهرت التحليلات الإحصائية أنه يمكن التغاضي عن الاعتماد المفرط على هذه العلامات بحيث يتم التغاضي عن العديد من حالات الأمراض القلبية الوعائية حتى وقت متأخر جدًا. في الواقع ، فإن الخلل الوظيفي البطاني ، العملية الأولية المقاسة في دراستنا الحالية باستخدام FMD ، متوفرة بشكل واضح قبل وقت طويل من علامات تصلب الشرايين ويمكن أن تكون نقطة التحول التي من خلالها جميع عوامل الخطر المقبولة الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح تحليل متعمق للعملية بأكملها أن دور البروتينات الدهنية تصلب الشرايين ، على الرغم من أنه مهم ، قد يلعب دورًا ثانويًا ، في حين أن بعض أوجه القصور في المواد الغذائية وزيادة التعرض لانتهاكات الأوعية الدموية و/أو زيادة التعرض لخلل البطانة يمكن أن تلعب دورًا. لذلك ، يبدو من المعقول النظر في استراتيجيات التقييم والعلاج التي تتجاوز هذا التركيز على إدارة الدهون والبدء في معالجة عملية تصلب الشرايين في مراحلها المبكرة ومن أكبر عدد ممكن من الزوايا. يمكن أن يكون أحد الاحتمالات هو الزيادة في النترات ، بما في ذلك من هذه الأطعمة ذات النترات: 8
  • صاروخ
  • راوند
  • الكزبرة
  • butterblattsalat
  • Spring Green
  • باسيل
  • البنجر الأخضر
  • eichblattsalat
  • سويسري شارد
  • بنجر
أشارت النتائج حتى الآن إلى أن تقييم وتحسين صحة الأوعية الدموية ووظائفها ذات أهمية أكبر من أجل تحقيق أفضل النتائج الممكنة.

  1. Pipoli MF ، Hacken AW ، Agewall S ، et al. 2016 الإرشادات الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية. eur heart j . 2016 ؛ 37: 2315-2381.
  2. Stone NJ ، Robinson J ، Lichtenstein AH ، et al. 2013 ACC/AHA المبدأ التوجيهي لعلاج الكوليسترول في الدم لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين لدى البالغين: تقرير من فرقة العمل في الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية على الممارسة. J Am Coll Cardiol . 2014 ؛ 63 (25 نقطة ب): 2889-2934.
  3. Singh RB ، Mengi SA ، Xu YJ ، Arneja AS ، Dhalla ns. التسبب في تصلب الشرايين: عملية متعددة العوامل. exp cliviol cardiol . 2002 ؛ 7 (1): 40-53.
  4. Sachdeva A ، Cannon CP ، Deedwania PC ، et al. مستويات الدهون في المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بأمراض القلب التاجية: تحليل من 136،905 من القبول في المستشفى في الحصول على الإرشادات. Am Heart J . 2009 ؛ 157 (1): 111-117.
  5. Davignon J ، P. للغاية دور الخلل البطاني في تصلب الشرايين. حركة المرور . 2004 ؛ 109 (23 Suppl 1): III27-32.
  6. Cha J ، Niedzwiecki A ، Rath M. Hypoascorbemia يستحث تصلب الشرايين وترسب الأوعية الدموية للبروتين الدهني (A) في الفئران المعدلة وراثيا. في J Cardiovasc dis . 2015 ؛ 5 (1): 53–62.
  7. ر. Matsumoto ، LV D 'Uscio ، D. Eguchi ، M. Akiyama ، La Smith ، ZS Katusic. التأثير الوقائي لعلاج فيتامين C المزمن على الوظيفة البطانية لشريان السباتي الناقص من البروتينات الإلكترونية من الماوس. J Pharmacol Exp Ther . 2003 ؛ 306 (1): 103-108.
  8. ألكساندر ج. ، بنفورد دي ، كوكبورن أ. وآخرون. رأي الخبراء في الهيئة العلمية للملوثات في السلسلة الغذائية نيابة عن المفوضية الأوروبية لإجراء تقييم علمي للمخاطر على النترات في الخضروات. The EFSA Journal . 2008 ؛ 689: 1-79.