referentie
Savino F, Cordisco L, Tarasco V, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 bij koliek bij kinderen: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.Kindergeneeskunde.2010;126(3):e526-e533.
ontwerp
Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie
Deelnemer
Vijftig zuigelingen die uitsluitend borstvoeding kregen met koliek
Bestudeer medicijnen en dosering
De baby's werden willekeurig toegewezen om beide te ontvangenL. reuteriDSM 17938 (10(8) CFU) of placebo dagelijks gedurende 3 weken. Oudervragenlijsten hielden de dagelijkse huiltijd en bijwerkingen bij. Er werden ontlastingsmonsters genomen voor microbiologische analyse.
Belangrijkste bevindingen
Ze nemenL. reuteriervaarde een significante vermindering van de dagelijkse huiltijd. Microbiologie van de ontlasting onthulde een toename van het aantal lactobacillen en een afname van het aantal lactobacillenEscherichia coliin de behandelgroep.L. reuteriwerd goed verdragen en er werden geen bijwerkingen opgemerkt.
Borstvoeding kan een even effectieve behandeling zijn, omdat het de microbiële omgeving in de darmen verbetert.
Effecten op de praktijk
In de natuurgeneeskunde is bekend dat probiotica, ook als monotherapie, veel maag-darmklachten effectief bestrijden. Dezelfde auteurs voerden in 2007 een soortgelijk onderzoek uit, waaruit bleek dat een verwante probiotische stam,L. reuteriATCC 77530 resulteerde in een vermindering van de kolieksymptomen bij 95% van de behandelingsgroep versus 7% in de controlegroep.1Critici van dit onderzoek wijzen erop dat het niet geblindeerd was en dat de controlepersonen werden behandeld met simethicon.2Daarom vergroot het verblinden van beide groepen in dit onderzoek en het verwijderen van verstorende medicijnen de kracht en betekenis ervan. De mechanismen achter de voordelen van probiotica worden niet volledig begrepen. Er is echter enig bewijs in de literatuur: Savino en collega's stellen dat probiotica de darmmotiliteit en -functie kunnen verbeteren3en viscerale pijn verminderen.4.5Bovendien heeft ander onderzoek aangetoond dat baby's met koliek een veranderde microflora in de ontlasting hebben en dat bij deze kinderen verhoogde calprotectinespiegels in de ontlasting worden aangetroffen.6Interessant is dat calprotectine een marker is voor darmontsteking en mogelijk een verhoogde darmpermeabiliteit7.8en kan dienen als voorspeller van prikkelbare darmziekten op latere leeftijd.
Borstvoeding kan een even effectieve behandeling zijn, omdat het de microbiële omgeving in de darmen verbetert. Dit verklaart waarom uit een overzicht van 79 artikelen blijkt dat baby's die borstvoeding krijgen een lager risico hebben om later in hun leven een prikkelbare darmziekte te ontwikkelen.9Er bestaat momenteel geen algemene consensus over welke probiotische stammen het meest effectief zijn voor de behandeling van koliek. Andere soorten waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn tegen koliek zijn onder meer:Bifidobacterium lactisEnStreptococcus thermophilus.10Het is zeer waarschijnlijk dat ook andere stammen hiervan profiteren, wat verder onderzoek op dit gebied rechtvaardigt.
