αναφορά
Savino F, Cordisco L, Tarasco V, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 σε παιδικούς κολικούς: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή.Παιδιατρική.2010; 126(3):e526-e533.
σχέδιο
Τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή
Συμμέτοχος
Πενήντα βρέφη με κολικούς που θηλάζουν αποκλειστικά
Μελετήστε τα φάρμακα και τη δοσολογία
Τα βρέφη ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν και τα δύοL. reuteriDSM 17938 (10(8) CFU) ή εικονικό φάρμακο καθημερινά για 3 εβδομάδες. Τα ερωτηματολόγια γονέων παρακολουθούσαν τον καθημερινό χρόνο κλάματος και τις παρενέργειες. Ελήφθησαν δείγματα κοπράνων για μικροβιολογική ανάλυση.
Βασικά ευρήματα
ΠαίρνουνL. reuteriπαρουσίασε σημαντική μείωση στον καθημερινό χρόνο κλάματος. Η μικροβιολογία των κοπράνων αποκάλυψε αύξηση στους γαλακτοβάκιλλους και μείωση στους γαλακτοβάκιλλουςEscherichia coliστην ομάδα θεραπείας.L. reuteriήταν καλά ανεκτή και δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες.
Ο θηλασμός μπορεί να είναι μια εξίσου αποτελεσματική θεραπεία καθώς βελτιώνει το μικροβιακό περιβάλλον στο έντερο.
Επιδράσεις στην πρακτική
Στη φυσιοπάθεια είναι γνωστό ότι τα προβιοτικά καταπολεμούν αποτελεσματικά πολλά γαστρεντερικά προβλήματα, ακόμη και ως μονοθεραπεία. Οι ίδιοι συγγραφείς διεξήγαγαν μια παρόμοια μελέτη το 2007, η οποία διαπίστωσε ότι ένα σχετικό προβιοτικό στέλεχος,L. reuteriΤο ATCC 77530 οδήγησε σε μείωση των συμπτωμάτων κολικού στο 95% της ομάδας θεραπείας έναντι 7% στην ομάδα ελέγχου.1Οι επικριτές αυτής της μελέτης επισημαίνουν ότι δεν τυφλώθηκε και τα άτομα ελέγχου υποβλήθηκαν σε θεραπεία με σιμεθικόνη.2Επομένως, η τύφλωση και των δύο ομάδων σε αυτή τη μελέτη και η αφαίρεση των συγχυτικών φαρμάκων αυξάνει τη δύναμή και τη σημασία της. Οι μηχανισμοί πίσω από τα οφέλη των προβιοτικών δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα στοιχεία στη βιβλιογραφία: ο Savino και οι συνεργάτες του αναφέρουν ότι τα προβιοτικά θα μπορούσαν να βελτιώσουν την εντερική κινητικότητα και λειτουργία3και μειώνουν τον σπλαχνικό πόνο.4.5Επιπλέον, άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι τα βρέφη με κολικούς έχουν αλλοιωμένη μικροχλωρίδα των κοπράνων και ότι αυξημένα επίπεδα καλπροτεκτίνης κοπράνων βρίσκονται σε αυτά τα παιδιά.6Είναι ενδιαφέρον ότι η καλπροτεκτίνη είναι δείκτης εντερικής φλεγμονής και πιθανώς αυξημένης εντερικής διαπερατότητας7.8και μπορεί να χρησιμεύσει ως προγνωστικός παράγοντας της νόσου του ευερέθιστου εντέρου αργότερα στη ζωή.
Ο θηλασμός μπορεί να είναι μια εξίσου αποτελεσματική θεραπεία καθώς βελτιώνει το μικροβιακό περιβάλλον στο έντερο. Αυτό εξηγεί γιατί μια ανασκόπηση 79 άρθρων δείχνει ότι τα μωρά που θηλάζουν έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν νόσο του ευερέθιστου εντέρου αργότερα στη ζωή τους.9Επί του παρόντος δεν υπάρχει γενική συναίνεση σχετικά με το ποια προβιοτικά στελέχη είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία των κολικών. Άλλα στελέχη που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για τους κολικούς περιλαμβάνουν:Bifidobacterium lactisΚαιStreptococcus thermophilus.10Είναι πολύ πιθανό να ωφεληθούν και άλλα στελέχη, γεγονός που δικαιολογεί περαιτέρω έρευνα σε αυτόν τον τομέα.
