Suche
本文是我们 2023 年 5 月免疫健康特刊的一部分。 （链接已删除）。
参考
Tosato M、Calvani R、Picca A。L-精氨酸加维生素 C 补充剂对长期 COVID 成人的身体表现、内皮功能和持续性疲劳的影响：一项单盲、随机、对照试验。营养素。 2022；14(23):4984。
学习目的
旨在确定口服 L-精氨酸和维生素 C 补充剂对患有长期新冠肺炎患者的身体机能的影响（根据世界卫生组织 (WHO) 标准），通过 6 分钟步行测试进行测量。 次要结果包括评估肌肉力量、内皮功能以及与补充这两种营养素相关的疲劳。
钥匙可带走
口服补充 3.2 克 L-精氨酸和 1 克脂质体维生素 C 28 天，可显着改善长期感染新冠病毒的成年人的体能、肌肉力量、内皮功能和疲劳程度。
设计
单中心、单盲、安慰剂对照、随机临床试验
参加者
该研究是在意大利罗马的一家门诊诊所进行的。 参与者是既往感染过 SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒 2）的成年人，经聚合酶链反应 (PCR) 检测证实，入组前至少 4 周拭子检测呈阴性，且有长期 Covid 症状（根据 WHO 标准）。长期Covid）。
参与者的平均年龄为 50.5 岁（20-60 岁），其中 65.2% 为女性。 从 Covid-19 诊断到研究开始的中位时间为 254 天。 大约一半的参与者因感染新冠病毒而住院，其中 8.7% 接受重症监护。
研究人员在研究中纳入了 50 名患者，并将他们平均分配到干预组和安慰剂组。 在干预开始前，两名参与者从每只手臂退出。 在基线时，干预组和安慰剂组在人体测量、临床和功能特征方面相似。
干预措施
干预措施包括每日两次口服 1.66 克 L-精氨酸和 500 毫克脂质体维生素 C (Bioarginina)。®C，Farmaceutici Damor，那不勒斯，意大利）。 安慰剂是同一家制造商生产的。 膳食补充剂和安慰剂的形式尚不清楚（例如效力、胶囊、其他）。
评估研究参数
为了评估运动能力的主要结果，研究人员在 6 分钟步行测试中测量了步行距离。 他们在基线和第 28 天在有标记的室内走廊进行了这项测试。
为了评估肌肉力量的次要结果，研究人员使用液压手持式测力计来测量握力。
为了评估内皮功能的二次测量，他们进行了血流介导的扩张测试，该测试主要测量血压袖带造成的前臂缺血 5 分钟后肱动脉扩张的变化。
研究人员用以下问题测量了疲劳持久性的次要最终结果：“我觉得我所做的一切都是努力。” 答案“大部分时间或一直”表明持续疲劳。 这是流行病学研究中心抑郁量表的第 7 项1用于测量身体虚弱程度2因为它与疲劳的关系比与抑郁的关系更大。3
主要结果
这项干预研究的主要结果是确定口服补充 L-精氨酸和脂质体维生素 C 对 6 分钟步行测试中步行距离的影响，作为身体表现的衡量标准。
主要发现
这项研究在 6 分钟步行测试中检测出至少 35 米的差异的效率为 80%。 该差异对应于最小的临床显着差异。
在第 28 天测量干预效果。与安慰剂相比，干预组的平均血清 L-精氨酸浓度有所增加（+60.2 μM vs. +11.0 μM；磷=0.02）。
主要终点，即 6 分钟步行测试的平均距离，干预组增加了 30 米，而安慰剂组没有变化（磷=0.001）。 组间平均差异为 50 米（95% CI：20.0–80.0 米；效应大小 = 0.56）。
次要终点也存在统计学上的显着差异。
与安慰剂组增加 1.0 公斤相比，握力增加了 3.4 公斤（磷=0.03）。 平均差异为 3.4 kg（95% CI：0.5–9.4 kg；效应大小 = 0.37）。 干预组中血流介导的扩张增加了 14.3%，而安慰剂组则增加了 9.4%（磷=0.03）。 平均差异为 3.4%（95% CI：0.4–6.5；效应大小 = 0.66）。
第 28 天，干预组有 8.7% 的人表示疲劳，而安慰剂组的这一比例为 80.1%（P≤0.0001）。 主要终点和所有次要终点之间存在高度相关性。
透明度
作者没有收到本研究的外部资助，并且作者声明不存在利益冲突。 该补充剂由制造商捐赠，制造商在研究的设计或解释中没有任何作用。
对实践的影响和限制
根据疾病控制与预防中心的数据，感染 Covid-19 的美国成年人中，有五分之一会患上长 Covid。4长期患病会导致生活质量下降、工作效率下降和慢性病风险增加等严重后果。
尽管尚不完全了解长新冠病毒的病理生理学，但有几项发现支持这样的假设：L-精氨酸代谢的变化是某些长新冠病毒症状的基础。 L-精氨酸由一氧化氮合酶和精氨酸酶代谢。 一氧化氮合酶的代谢产生一氧化氮（NO）。 NO 是内皮功能的重要组成部分，其功能障碍会损害血管张力、增加血栓形成并导致炎症。5当 L-精氨酸优先被精氨酸酶代谢时，可形成 NO 的量就会减少。 结果，内皮功能受损，血栓形成和炎症增加。 先前的研究表明，Covid-19 感染会导致 L-精氨酸减少，精氨酸酶活性上调。6.7基于这些发现，补充 L-精氨酸以使其更多可用于代谢为一氧化氮的想法是合乎逻辑的。 此外，补充维生素 C 会增加细胞内四氢生物蝶呤的含量，而一氧化氮合酶需要四氢生物蝶呤才能产生 NO。8
与这一基本假设一致，本研究证明口服补充 L-精氨酸和脂质体维生素 C 可改善内皮功能。 毫不奇怪，研究人员发现，长期感染新冠病毒的成年人的相关临床结果有所改善，包括改善身体表现（6 分钟步行距离）、增加肌肉力量和减少疲劳。 特别令人鼓舞的是，这些具有临床意义的结果是在相对较短的时间内（仅一个月）并且采用中等剂量取得的。 研究人员指出，其他研究表明补充 L-精氨酸可以改善有氧和无氧健康，特别是对于未经训练的个体。9这清楚地描述了长新冠病毒感染者的人口数量。
鉴于 L-精氨酸和维生素 C 均具有良好的安全性，并且考虑到与长期新冠病毒相关的显着发病率，这种相对简单的补充策略值得临床测试。 这项研究受到参与者数量相对较少以及该研究是在单一中心进行这一事实的限制。 尽管这些结果应被视为初步结果，但这些结果为一组几乎没有经过验证的选择的患者提供了临床上可行的策略。