Studie: L-arginin och C-vitamin minskade de länge troliga symtomen på en månad

Tosato M, Calvani R, Picca A. Effekter av en L-arginin-plus vitamin-C-komplettering på fysisk prestanda, endotelfunktion och fortsatt trötthet hos vuxna med en lång covid: en helt enkelt blind, randomiserad, kontrollerad studie. Näringsämnen . 2022; 14 (23): 4984.

Studiemål

Bestämning av effekterna av ett näringstillskott med oral L-arginin och C-vitamin på fysisk prestanda, mätt med ett 6-minuters hemtest, för personer med lång covid sjukdom (i enlighet med kriterierna för Världshälsoorganisationen (WHO)). De sekundära resultaten inkluderade bedömningen av muskelstyrka, endotelfunktionen och tröttheten i samband med näringstillskottet med dessa två näringsämnen.

tangent för att ta

Ett oralt näringstillskott med 3,2 g L-arginin och 1 g liposomalt C-vitamin under 28 dagar förbättrade fysisk prestanda, muskelstyrka, endotelfunktion och trötthet hos vuxna med lång covid.

Design

Enkel centrum, enkel blind, placebokontrollerad, randomiserad klinisk studie

deltagare

Studien genomfördes i en poliklinik i Rom, Italien. Deltagarna var vuxna med en tidigare SARS-COV-2-infektion (svår akut andningssyndrom koronavirus 2), bekräftat med PCR-test (polymeras-kedjereaktion), ett negativt exploateringstest i minst 4 veckor innan de registrerade sig och med länge troliga symtom (enligt WHO-kriterierna). för lång covid).

Deltagarnas medelålder var 50,5 år (20–60 år) och 65,2 % var kvinnor. Undertiden för Covid 19 -diagnosen fram till kursen var 254 dagar. Cirka hälften av deltagarna var inlagda på sjukhus med aktiv covid, 8,7 % var på intensivvården.

Forskarna inkluderade 50 patienter i studien och distribuerade dem till interventions- och placebo -armen i lika stora delar. Två deltagare drog sig tillbaka från varje arm innan interventionen började. I början av kursen var interventions- och placebogruppen liknande när det gäller antropometriska, kliniska och funktionella egenskaper.

interventioner

Interventionen bestod av 1,66 g L-arginin och 500 mg liposomalt vitamin C, som togs oralt två gånger om dagen (bioarginina). ^{® C, FarmaceAceutici Damor, Neapel, Italien). Samma tillverkare gjorde placebo. Formen på näringstillskottet och placebo var oklart (t.ex. styrka, kapsel, annan).}

studerade studieparametrar

För att bedöma det primära resultatet av fysisk motståndskraft mätte forskarna det avstånd som täcktes i ett 6-minuters hemtest. De genomförde detta test i början av studien och den 28: e dagen på en markerad inre korridor.

För att bedöma det sekundära resultatet av muskelstyrkan använde forskarna en hydraulisk, hand -hålld dynamometer för att mäta kapaciteten.

För att bedöma det sekundära måttet på endotelfunktionen genomförde de ett flodmedierat dilateringstest, där förändringen i arteria brachialis dilatation mättes i huvudsak efter 5 minuters underarmishemi, som genererades av en blodtryckskuff.

Forskarna mätte det sekundära slutresultatet av utmattningens person med frågan: "Jag hade en känsla av att allt jag gjorde var en ansträngning." Svaret "mestadels eller ständigt" indikerade en ihållande trötthet. Detta är punkt 7 i depressionen Scala från Center for Epidemiological Studies 1 och tjänar till att mäta fysisk svaghet 2 eftersom det är mer relaterat till trötthet än med depression.

primärt resultat

Det primära resultatet av denna interventionsstudie var att bestämma effekten av ett oralt tillsats av L-arginin med liposomalt C-vitamin på det avlägsna avståndet under 6-minuters hemtest som ett mått på fysisk prestanda.

viktigaste fynd

Denna studie var 80 % utrustad med prestanda för att bestämma en skillnad på minst 35 meter vid 6-minuters hemtest. Denna skillnad motsvarar en minimalt kliniskt signifikant skillnad.

Effekterna av interventionen mättes den 28: e dagen. Den genomsnittliga serum-L-argininkoncentrationen steg i interventionsgruppen jämfört med placebo (+60,2 μM mot +11,0 μM; p = 0,02).

Den primära slutpunkten, medelavståndet vid 6-minuters hemtest, ökade med 30 meter i interventionsgruppen, medan det inte fanns någon förändring i placebogruppen ( p = 0,001). Den genomsnittliga skillnaden mellan grupperna var 50 meter (95 %AI: 20,0–80,0 m; effektstorlek = 0,56).

Det fanns också statistiskt signifikanta skillnader i de sekundära slutpunkterna.

Handtagkraften ökade med 3,4 kg jämfört med en ökning med 1,0 kg på placebo ( p = 0,03). Den genomsnittliga skillnaden var 3,4 kg (95 %ki: 0,5–9,4 kg; effektstorlek = 0,37). Dilatationen som överfördes av floden steg med 14,3 % i interventionsgruppen jämfört med 9,4 % i placebogruppen ( p = 0,03). Den genomsnittliga skillnaden var 3,4 % (95 % ki: 0,4–6,5; effektstorlek = 0,66).

Den 28: e dagen rapporterade 8,7 % av interventionsgruppen trötthet jämfört med 80,1 % av placebogruppen ( p≤ 0,0001). Det fanns en hög grad av korrelation mellan den primära slutpunkten och alla sekundära slutpunkter.

transparens

Författarna fick ingen extern finansiering för denna studie och författarna angivna inga intressekonflikter. Tillägget donerades av tillverkaren, som inte spelade någon roll i utformningen eller tolkningen av studien.

Effekter och begränsningar för praxis

Enligt Centers for Disease Control and Prevention utvecklar varje femte amerikansk vuxen lång covid. ^{4 Konsekvenserna av en lång covid sjukdom är betydande med avseende på en minskad livskvalitet och en ökad risk för kroniska sjukdomar.}

Även om patofysiologin för lång-tråkig inte är helt klargjorda, finns det flera insikter som stöder hypotesen att förändringar i L-argininmetabolism är baserade på vissa länge troliga symtom. L-arginin metaboliseras av både kväveoxidsyntas och arginas. Metabolismen av kväve -monoxidsyntas genererar kvävemonoxid (NO). Nej är en väsentlig del av endotelfunktionen, vars funktionsstörning påverkar den vaskulära tonen, ökar trombos och leder till inflammation. ^{5 Om L-arginin föredras av arginas, är mindre tillgängligt för bildandet av NO. Som ett resultat försämras endotelfunktionen, en ökning av trombos och inflammation. Tidigare studier har visat att en covid 19-infektion leder till en reducerad L-arginin med mycket reglerad arginasaktivitet. 6.7 Baserat på dessa fynd är idén att komplettera L-arginin logisk. Dessutom ökar tillsatsen med vitamin C den intracellulära tetrahydrobiopter, som i sin tur behövs av kväveoxidsyntas för att bilda NO. 8}

I enlighet med denna underliggande hypotes visade denna studie att orala näringstillskott med L-arginin och liposomalt C-vitamin förbättrade endotelfunktionen. Det är inte förvånande att forskarna hos vuxna med långa covid förbättringar i de tillhörande kliniska resultaten av förbättrad fysisk prestanda (6-minuters gångavstånd), ökad muskelstyrka och lägre trötthet. Det är särskilt uppmuntrande att dessa kliniskt signifikanta resultat uppnåddes på relativt kort tid, nämligen bara en månad och med måttliga burkar. Forskarna finner att andra studier visade att L-arginintillskott förbättrar den aeroba och anaeroba konditionen, särskilt hos otränade människor. ^{9 Detta beskriver tydligt befolkningsgruppen människor med länge.}

Med tanke på den billiga säkerhetsprofilen för både L-arginin och för C-vitamin och mot bakgrunden av betydande sjuklighet i samband med lång-covid, förtjänar denna relativt enkla tilläggsstrategi ett kliniskt test. Denna studie begränsas av det relativt lilla antalet deltagare och det faktum att studien genomfördes vid ett enda centrum. Även om dessa resultat bör betraktas som tillfälligt, erbjuder dessa resultat en kliniskt realiserbar strategi för en grupp patienter för vilka det bara finns några validerade alternativ.