Badanie: L-arginina i witamina C zmniejszyły objawy długiego blokady w ciągu jednego miesiąca

Tosato M, Calvani R, Picca A. Wpływ l-argininy-plus suplementacji witaminy-C na wydajność fizyczną, funkcję śródbłonka i ciągłe zmęczenie u dorosłych z długim kodem: po prostu ślepy, randomizowane, kontrolowane badanie. składniki odżywcze . 2022; 14 (23): 4984.

cel badania

Określenie wpływu suplementu diety z doustną L-argininą i witaminą C na wydajność fizyczną, mierzoną 6-minutowym testem hemowym, dla osób z długą chorobą Covid (zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Wtórne wyniki obejmowały ocenę siły mięśni, funkcji śródbłonka i zmęczenia w związku z suplementem odżywczym z tymi dwoma składnikami odżywczymi.

klucz do przyjmowania

Doustny suplement odżywczy z 3,2 g L-argininy i 1 g witaminy liposomalnej C w ciągu 28 dni poprawa wydajności fizycznej, siły mięśni, funkcji śródbłonka i zmęczenia u dorosłych z długim współczynnikem współczynnika.

Design

pojedyncze centrum, prosta ślepa, kontrolowana placebo, randomizowane badanie kliniczne

uczestnik

Badanie przeprowadzono w klinice ambulatoryjnej w Rzymie we Włoszech. Uczestnikami byli dorośli z wcześniejszą infekcją SARS-COV-2 (ciężki Coronawirus Coronawirus 2), potwierdzony testami PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), negatywny test eksploatacji przez co najmniej 4 tygodnie przed zapisaniem się i z objawami długiego wyboru (według kryteriów WHO). dla długich Covid).

Średni wiek uczestników wynosił 50,5 lat (20–60 lat), a 65,2 % to kobiety. Tymczasem diagnozy Covid 19 do rozpoczęcia kursu wynosiła 254 dni. Około połowa uczestników była hospitalizowana z aktywnym Covidem, 8,7 % było na oddziale intensywnej terapii.

Naukowcy włączyli do badania 50 pacjentów i rozprowadzili ich na ramię interwencyjne i placebo w równych częściach. Dwóch uczestników wycofało się z każdego ramienia przed rozpoczęciem interwencji. Na początku kursu grupa interwencyjna i placebo była podobna pod względem cech antropometrycznych, klinicznych i funkcjonalnych.

Interwencje

Interwencja składała się z 1,66 g-argininy i 500 mg witaminy liposomalnej C, które były brane doustnie dwa razy dziennie (bioarginina). ^{® C, Farmaceutici Tomor, Neapol, Włochy). Ten sam producent stworzył placebo. Kształt suplementu diety i placebo był niejasny (np. Moc, kapsuła, druga).}

badano parametry badania

Aby ocenić główny wynik odporności fizycznej, naukowcy zmierzyli odległość pokrywaną w 6-minutowym teście hemowym. Przeprowadzili ten test na początku badania i 28. dzień na oznaczonym wewnętrznym korytarzu.

Aby ocenić drugorzędny wynik wytrzymałości mięśni, naukowcy użyli hydraulicznego, ręcznego dynamometru do pomiaru pojemności.

Aby ocenić wtórną miarę funkcji śródbłonka, przeprowadzili one test rozszerzenia za pośrednictwem rzeki, w którym zmiana rozszerzenia tętnicy brachialis została zasadniczo zmierzona po 5 minutach przedramienia, która została wygenerowana przez jajnik ciśnienia krwi.

Naukowcy mierzyli drugorzędny wynik końcowy osoby wyczerpania pytaniem: „Miałem wrażenie, że wszystko, co zrobiłem, było wysiłkiem”. Odpowiedź „głównie lub stale” wskazywała na trwałe zmęczenie. Jest to punkt 7 skali depresji Centrum Badań Epidemiologicznych

1 i służy do pomiaru słabości fizycznej

2

Wynik pierwotny

Głównym wynikiem tego badania interwencyjnego było określenie wpływu doustnego dodania L-argininy z witaminą liposomalną C na odległość podczas 6-minutowego testu hemowego jako pomiaru wydajności fizycznej.

najważniejsze ustalenia

Badanie to było 80 % wyposażone w wydajność, aby określić różnicę co najmniej 35 metrów w 6-minutowym teście hemowym. Różnica ta odpowiada minimalnie istotnej klinicznie różnicy.

Wpływ interwencji zmierzono na 28. dzień. Średnie stężenie argininy w surowicy wzrosło w grupie interwencyjnej w porównaniu do placebo (+60,2 μm vs. +11,0 μm; p = 0,02).

Pierwotny punkt końcowy, średnia odległość w 6-minutowym teście hemowym, wzrosła o 30 metrów w grupie interwencyjnej, podczas gdy nie było zmiany w grupie placebo ( p = 0,001). Średnia różnica między grupami wynosiła 50 metrów (95 %AI: 20,0–80,0 m; wielkość efektu = 0,56).

istniały również istotne statystycznie różnice w wtórnych punktach końcowych.

siła uchwytu wzrosła o 3,4 kg w porównaniu ze wzrostem o 1,0 kg w placebo ( p = 0,03). Średnia różnica wynosiła 3,4 kg (95 %KI: 0,5–9,4 kg; wielkość efektu = 0,37). Rozszerzenie przenoszone przez rzekę wzrosło o 14,3 % w grupie interwencyjnej w porównaniu do 9,4 % w grupie placebo ( p = 0,03). Średnia różnica wynosiła 3,4 % (95 % KI: 0,4–6,5; wielkość efektu = 0,66).

28. dnia 8,7 % grupy interwencyjnej zgłosiło zmęczenie w porównaniu do 80,1 % grupy placebo ( p ≤ 0,0001). Był wysoki stopień korelacji między pierwotnym punktem końcowym a wszystkimi wtórnymi punktami końcowymi.

przezroczystość

Autorzy nie otrzymali zewnętrznego finansowania tego badania, a autorzy nie podali żadnych konfliktów interesów. Dodatek został przekazany przez producenta, który nie odgrywał roli w projektowaniu lub interpretacji badania.

Efekty i ograniczenia dla praktyki

Według Centers for Disease Control and Prevention, co piąta dorosła amerykańska rozwija długą Covid. ^{4 Konsekwencje długiej choroby Covid są znaczne w odniesieniu do obniżonej jakości życia i zwiększonego ryzyka chorób przewlekłych.}

Chociaż patofizjologia długiego szczepu nie jest w pełni wyjaśniona, istnieje kilka spostrzeżeń, które potwierdzają hipotezę, że zmiany metabolizmu L-argininy są oparte na niektórych objawach o długim wybrzeżu. L-arginina jest metabolizowana zarówno przez syntazę tlenku azotu, jak i arginazę. Metabolizm syntazy tlenku azotu wytwarza tlenk azotu (NO). NO jest istotną częścią funkcji śródbłonka, której zaburzenie funkcjonalne wpływa na napięcie naczyniowe, zwiększa zakrzepicę i prowadzi do stanu zapalnego. ^{5 Jeśli L-arginina jest preferowana przez arginazę, mniej jest dostępny do tworzenia NO. W rezultacie funkcja śródbłonka, wzrost zakrzepicy i stanu zapalnego. Poprzednie badania wykazały, że zakażenie Covid 19 prowadzi do zmniejszonej L-argininy o wysoce regulowanej aktywności arginazy. 6.7 Na podstawie tych ustaleń idea uzupełnienia L-argininy jest logiczna. Ponadto dodatek z witaminą C zwiększa wewnątrzkomórkowy tetrahydrobiopter, który z kolei jest potrzebna syntazą tlenku azotu, tworząc NO. 8}

Zgodnie z tą podstawową hipotezą, badanie to wykazało, że doustne suplementy diety z L-argininą i witaminą liposomalną C poprawiły funkcję śródbłonka. Nic dziwnego, że naukowcy u dorosłych z długą poprawą Covid w powiązanych wynikach klinicznych poprawy wydajności fizycznej (6-minutowy odległość spaceru), zwiększona siła mięśni i niższe zmęczenie. Szczególnie zachęcające jest to, że te klinicznie istotne wyniki osiągnięto w stosunkowo krótkim czasie, a mianowicie tylko jeden miesiąc i przy umiarkowanych puszkach. Naukowcy stwierdzają, że inne badania wykazały, że suplementacja L-argininy poprawia sprawność aerobową i beztlenową, szczególnie u osób nieprzeszkolonych. ^{9 To wyraźnie opisuje grupę ludności osób z długim publicznym.}

W punkcie taniego profilu bezpieczeństwa zarówno dla L-argininy, jak i witaminy C oraz na tle znacznej zachorowalności w związku z długim blokadą, ta stosunkowo prosta strategia suplementów zasługuje na test kliniczny. Badanie to jest ograniczone przez stosunkowo niewielką liczbę uczestników i fakt, że badanie przeprowadzono w jednym centrum. Nawet jeśli wyniki te należy uznać za tymczasowe, wyniki te oferują klinicznie realizowaną strategię dla grupy pacjentów, dla których istnieje tylko kilka zatwierdzonych opcji.