Studie: L-arginin og vitamin C reduserte de langstrakte symptomene på en måned

Tosato M, Calvani R, Picca A. Effekter av en L-arginin-pluss vitamin-C-Supplementation på fysisk ytelse, endotelfunksjon og kontinuerlig utmattelse hos voksne med en lang covid: en enkelt blind, randomisert, kontrollert studie. næringsstoffer . 2022; 14 (23): 4984.

studiemål

Bestemmelse av effekten av et ernæringstilskudd med oral L-arginin og vitamin C på fysisk ytelse, målt ved en 6-minutters heme-test, for personer med lang covid sykdom (i samsvar med kriteriene fra Verdens helseorganisasjon (WHO). De sekundære resultatene inkluderte vurdering av muskelstyrke, endotelfunksjonen og trettheten i forbindelse med ernæringstilskuddet med disse to næringsstoffene.

nøkkel for å ta

et oralt ernæringstilskudd med 3,2 g l-arginin og 1 g liposomalt vitamin C i løpet av 28 dager forbedret fysisk ytelse, muskelstyrke, endotelfunksjon og tretthet hos voksne med lang covid.

Design

enkeltsenter, enkel blind, placebokontrollert, randomisert klinisk studie

deltaker

Studien ble utført i en poliklinikk i Roma, Italia. Deltakerne var voksne med en tidligere SARS-CoV-2-infeksjon (alvorlig akutt respirasjonssyndrom koronavirus 2), bekreftet ved PCR-tester (polymerasekjedereaksjon), en negativ utnyttelsestest i minst 4 uker før påmelding og med langvarige symptomer (i henhold til WHO-kriteriene). for lang covid).

gjennomsnittsalderen for deltakerne var 50,5 år (20–60 år), og 65,2 % var kvinner. I mellomtiden for Covid 19 -diagnosen til kurset var 254 dager. Omtrent halvparten av deltakerne ble innlagt på sykehus med aktiv covid, 8,7 % var på intensivavdelingen.

Forskerne inkluderte 50 pasienter i studien og distribuerte dem til intervensjonen og placebo -armen i like store deler. To deltakere trakk seg fra hver arm før intervensjonen begynte. I begynnelsen av kurset var intervensjons- og placebogruppen like med tanke på antropometriske, kliniske og funksjonelle trekk.

intervensjoner

Intervensjonen besto av 1,66 g L-arginin og 500 mg liposomalt vitamin C, som ble tatt oralt to ganger om dagen (Bioarginina). ^{® C, Farmaceutici Damor, Napoli, Italia). Den samme produsenten laget placebo. Formen på ernæringstilskuddet og placebo var uklar (f.eks. Kraft, kapsel, annet).}

studerte studieparametere

For å vurdere det primære resultatet av fysisk spenst, målte forskerne avstanden dekket i en 6-minutters heme-test. De gjennomførte denne testen i begynnelsen av studien og den 28. dagen på en markert indre korridor.

For å vurdere det sekundære resultatet av muskelstyrke, brukte forskerne et hydraulisk, håndholdt dynamometer for å måle kapasiteten.

For å vurdere det sekundære målet for endotelfunksjonen, utførte de en elvemediert utvidelsestest, der endringen i arteria brachialis-utvidelsen i det vesentlige ble målt etter 5 minutters underarmiskemi, som ble generert av en blodtrykksmansjett.

Forskerne målte det sekundære sluttresultatet av personen med utmattelse med spørsmålet: "Jeg hadde følelsen av at alt jeg gjorde var en innsats." Svaret "for det meste eller konstant" indikerte en vedvarende tretthet. Dette er punkt 7 i depresjonen Scala of the Center for Epidemiological Studies 1 og tjener til å måle fysisk skrøpelighet 2 fordi det er mer relatert til tretthet enn med depresjon.

primært resultat

Det primære resultatet av denne intervensjonsstudien var å bestemme effekten av en oral tilsetning av L-arginin med liposomalt vitamin C på den fjerne avstanden i løpet av 6-minutters heme-testen som et mål på fysisk ytelse.

viktigste funn

Denne studien var 80 % utstyrt med ytelse for å bestemme en forskjell på minst 35 meter ved 6-minutters heme-testen. Denne forskjellen tilsvarer en minimalt klinisk signifikant forskjell.

Effektene av intervensjonen ble målt den 28. dagen. Den gjennomsnittlige serum-L-argininkonsentrasjonen steg i intervensjonsgruppen sammenlignet med placebo (+60,2 μm mot +11,0 μm; p = 0,02).

Det primære endepunktet, mellomdistansen ved 6-minutters heme-testen, økte med 30 meter i intervensjonsgruppen, mens det ikke var noen endring i placebogruppen ( p = 0,001). Den gjennomsnittlige forskjellen mellom gruppene var 50 meter (95 %AI: 20,0–80,0 m; effektstørrelse = 0,56).

Det var også statistisk signifikante forskjeller i de sekundære endepunktene.

håndtakskraften økte med 3,4 kg sammenlignet med en økning på 1,0 kg i placebo ( p = 0,03). Gjennomsnittlig forskjell var 3,4 kg (95 %ki: 0,5–9,4 kg; effektstørrelse = 0,37). Utvidelsen som ble formidlet av elven steg med 14,3 % i intervensjonsgruppen sammenlignet med 9,4 % i placebogruppen ( p = 0,03). Gjennomsnittlig forskjell var 3,4 % (95 % ki: 0,4–6,5; effektstørrelse = 0,66).

Den 28. dagen rapporterte 8,7 % av intervensjonsgruppen tretthet sammenlignet med 80,1 % av placebogruppen ( p≤ 0,0001). Det var en høy grad av sammenheng mellom det primære sluttpunktet og alle sekundære endepunkter.

gjennomsiktighet

Forfatterne fikk ingen ekstern finansiering for denne studien, og forfatterne oppga ingen interessekonflikter. Tillegget ble gitt av produsenten, som ikke spilte en rolle i utformingen eller tolkningen av studien.

effekter og begrensninger for praksis

I henhold til Centers for Disease Control and Prevention utvikler hver femte amerikansk voksen lang covid. ^{4 Konsekvensene av en lang covid sykdom er betydelige med hensyn til redusert livskvalitet og økt risiko for kroniske sykdommer.}

Selv om patofysiologien til lang-kovid ikke er fullstendig avklart, er det flere innsikter som støtter hypotesen om at endringer i L-argininmetabolisme er basert på noen langvarige symptomer. L-arginin metaboliseres av både nitrogenoksydsyntase og arginase. Metabolismen av nitrogenmonoksidsyntase genererer nitrogenmonoksid (NO). NO er ​​en essensiell del av endotelfunksjonen, hvis funksjonsforstyrrelse påvirker den vaskulære tonen, øker trombosen og fører til betennelse. ^{5 Hvis L-Arginine er foretrukket av Arginase, er mindre tilgjengelig for dannelse av NO. Som et resultat er endotelfunksjonen, en økning i trombose og betennelse svekket. Tidligere studier har vist at en covid 19-infeksjon fører til en redusert L-arginin med sterkt regulert arginaseaktivitet. 6.7 Basert på disse funnene er ideen om å supplere L-arginin logisk. I tillegg øker tilsetningen med vitamin C det intracellulære tetrahydrobiopteret, som igjen er nødvendig av nitrogenoksydsyntase for å danne NO. 8}

I samsvar med denne underliggende hypotesen viste denne studien at orale ernæringstilskudd med L-arginin og liposomalt vitamin C forbedret endotelfunksjonen. Det er ikke overraskende at forskerne hos voksne med lange forbedringer i de tilhørende kliniske resultatene av forbedret fysisk ytelse (6-minutters gangavstand), økt muskelstyrke og lavere tretthet. Det er spesielt oppmuntrende at disse klinisk signifikante resultatene ble oppnådd på relativt kort tid, nemlig bare en måned, og med moderate bokser. Forskerne opplever at andre studier viste at L-arginintilskudd forbedrer den aerobe og anaerobe kondisjonen, spesielt hos utrente mennesker. ^{9 Dette beskriver tydelig befolkningsgruppen mennesker med langvarig.}

Med tanke på den billige sikkerhetsprofilen for både L-arginin og for vitamin C og på bakgrunn av betydelig sykelighet i forbindelse med lang-dels, fortjener denne relativt enkle supplementstrategien en klinisk test. Denne studien er begrenset av det relativt lille antall deltakere og det faktum at studien ble utført på et enkelt senter. Selv om disse resultatene bør betraktes som midlertidige, tilbyr disse resultatene en klinisk realiserbar strategi for en gruppe pasienter som bare noen få validerte alternativer eksisterer for.