Studie: L-arginine en vitamine C verminderden de langdurige symptomen in één maand

Tosato M, Calvani R, Picca A. Effecten van een L-arginine-plus vitamine-C-supplementatie op fysieke prestaties, endotheliale functie en voortdurende vermoeidheid bij volwassenen met een lange covid: een eenvoudig blinde, gerandomiseerde, gecontroleerde, gecontroleerde studie. voedingsstoffen . 2022; 14 (23): 4984.

studiedoel

Bepaling van de effecten van een voedingssupplement met orale L-arginine en vitamine C voor fysieke prestaties, gemeten door een heemtest van 6 minuten, voor proefpersonen met een lange covid-ziekte (in overeenstemming met de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)). De secundaire resultaten omvatten de beoordeling van spierkracht, de endotheliale functie en de vermoeidheid in verband met het voedingssupplement met deze twee voedingsstoffen.

sleutel om

Een orale voedingssupplement met 3,2 g L-arginine en 1 g liposomale vitamine C gedurende 28 dagen verbeterde fysieke prestaties, spierkracht, endotheliale functie en vermoeidheid bij volwassenen met lange covid.

ontwerp

enkel centrum, eenvoudige blinde, placebo-gecontroleerde, gerandomiseerde klinische studie

deelnemer

De studie werd uitgevoerd in een polikliniek in Rome, Italië. De deelnemers waren volwassenen met een eerdere SARS-COV-2-infectie (ernstig acuut ademhalingssyndroom coronavirus 2), bevestigd door PCR-tests (polymerasekettingreactie), een negatieve exploitatietest gedurende ten minste 4 weken vóór inschrijven en met lange-bekende symptomen (volgens de WHO-criteria). voor lange covid).

De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 50,5 jaar (20-60 jaar) en 65,2 % waren vrouwen. De tussentijd van de Covid 19 -diagnose tot het begin van de cursus was 254 dagen. Ongeveer de helft van de deelnemers werd in het ziekenhuis opgenomen met Active Covid, 8,7 % stond op de intensive care.

De onderzoekers namen 50 patiënten in het onderzoek op en verdeelden ze naar de interventie en placebo -arm in gelijke delen. Twee deelnemers trokken zich uit elke arm voordat de interventie begon. Aan het begin van de cursus waren de interventie- en placebogroep vergelijkbaar in termen van antropometrische, klinische en functionele kenmerken.

interventies

De interventie bestond uit 1,66 g L-arginine en 500 mg liposomale vitamine C, die twee keer per dag oraal werden genomen (bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Napels, Italië). Dezelfde fabrikant maakte de placebo. De vorm van het voedingssupplement en placebo was onduidelijk (bijv. Potentie, capsule, andere).

bestudeerde studieparameters

Om het primaire resultaat van fysieke veerkracht te beoordelen, maten de onderzoekers de afstand die op een heemtest van 6 minuten valt. Ze voerden deze test uit aan het begin van de studie en op de 28e dag op een duidelijke binnengang.

Om het secundaire resultaat van spierkracht te beoordelen, gebruikten de onderzoekers een hydraulische, hand -geholte dynamometer om de capaciteit te meten.

Om de secundaire maat van de endotheliale functie te beoordelen, voerden ze een rivier-gemedieerde dilatatietest uit, waarbij de verandering in de arteria brachialis-dilatatie in wezen werd gemeten na 5 minuten onderarmhemie, die werd gegenereerd door een bloeddrukkuffer.

De onderzoekers maten het secundaire eindresultaat van de persoon van uitputting met de vraag: "Ik had het gevoel dat alles wat ik deed een poging was." Het antwoord "meestal of constant" gaf een aanhoudende vermoeidheid aan. Dit is punt 7 van de depressie Scala van het Centre for Epidemiological Studies 1 en dient om fysieke kwetsbaarheid 2 te meten omdat het meer gerelateerd is aan vermoeidheid dan met depressie.

primair resultaat

Het primaire resultaat van deze interventiestudie was om het effect te bepalen van een orale toevoeging van L-arginine met liposomale vitamine C op de verre afstand tijdens de 6-minuten heme-test als een maat voor fysieke prestaties.

belangrijkste bevindingen

Deze studie was 80 % uitgerust met prestaties om een ​​verschil te bepalen van ten minste 35 meter bij de 6-minuten heemtest. Dit verschil komt overeen met een minimaal klinisch significant verschil.

De effecten van de interventie werden gemeten op de 28e dag. De gemiddelde serum-L arginineconcentratie steeg in de interventiegroep vergeleken met placebo (+60,2 μM versus +11,0 μm; p = 0,02).

Het primaire eindpunt, de middelste afstand bij de 6 minuten durende heemtest, nam met 30 meter toe in de interventiegroep, terwijl er geen verandering was in de placebogroep ( p = 0,001). Het gemiddelde verschil tussen de groepen was 50 meter (95 %AI: 20,0-80,0 m; effectgrootte = 0,56).

Er waren ook statistisch significante verschillen in de secundaire eindpunten.

De handvatkracht nam toe met 3,4 kg vergeleken met een toename van 1,0 kg in placebo ( p = 0,03). Het gemiddelde verschil was 3,4 kg (95 %ki: 0,5 - 9,4 kg; effectgrootte = 0,37). De dilatatie die door de rivier werd overgebracht, steeg met 14,3 % in de interventiegroep vergeleken met 9,4 % in de placebogroep ( p = 0,03). Het gemiddelde verschil was 3,4 % (95 % ki: 0,4-6,5; effectgrootte = 0,66).

Op de 28e dag meldde 8,7 % van de interventiegroep vermoeidheid vergeleken met 80,1 % van de placebogroep ( p≤ 0,0001). Er was een hoge mate van correlatie tussen het primaire eindpunt en alle secundaire eindpunten.

transparantie

De auteurs ontvingen geen externe financiering voor deze studie en de auteurs vermeldden geen belangenconflicten. De toevoeging werd geschonken door de fabrikant, die geen rol speelde bij het ontwerp of de interpretatie van de studie.

effecten en beperkingen voor praktijk

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention ontwikkelt elke vijfde Amerikaanse volwassene Long Covid. 4 De gevolgen van een lange covid -ziekte zijn aanzienlijk met betrekking tot een verminderde kwaliteit van leven en een verhoogd risico op chronische ziekten.

Hoewel de pathofysiologie van lang-covid niet volledig is opgehelderd, zijn er verschillende inzichten die de hypothese ondersteunen dat veranderingen in het l-argininemetabolisme gebaseerd zijn op enkele langdurige symptomen. L-arginine wordt gemetaboliseerd door zowel stikstofoxide-synthase als arginase. Het metabolisme van stikstofmonoxidesynthase genereert stikstofmonoxide (NO). Nee is een essentieel onderdeel van de endotheliale functie, waarvan de functionele aandoening de vasculaire toon beïnvloedt, trombose verhoogt en tot ontsteking leidt. ^{5 Als L-arginine de voorkeur heeft door arginase, is er minder beschikbaar voor de vorming van nr. Als gevolg hiervan is de endotheliale functie, een toename van trombose en ontsteking aangetast. Eerdere studies hebben aangetoond dat een Covid 19-infectie leidt tot een verminderde L-arginine met sterk gereguleerde arginase-activiteit. 6.7 Op basis van deze bevindingen is het idee om L-Arginine aan te vullen logisch. Bovendien verhoogt de toevoeging met vitamine C de intracellulaire tetrahydrobiopter, die op zijn beurt door stikstofoxide -synthase nodig is om NO te vormen. 8}

In overeenstemming met deze onderliggende hypothese toonde deze studie aan dat orale voedingssupplementen met L-arginine en liposomale vitamine C de endotheliale functie verbeterden. Het is niet verwonderlijk dat de onderzoekers bij volwassenen met lange covid-verbeteringen in de bijbehorende klinische resultaten van verbeterde fysieke prestaties (loopafstand van 6 minuten), verhoogde spierkracht en lagere vermoeidheid. Het is vooral bemoedigend dat deze klinisch significante resultaten in een relatief korte tijd werden bereikt, namelijk slechts één maand, en met matige blikken. De onderzoekers vinden dat andere studies aantoonden dat L-argininesuppletie de aerobe en anaërobe fitheid verbetert, vooral bij ongetrainde mensen. 9 Dit beschrijft duidelijk de bevolkingsgroep van mensen met langdurig.

Gezien het goedkope beveiligingsprofiel voor zowel L-arginine als voor vitamine C en tegen de achtergrond van aanzienlijke morbiditeit in verband met langbekende strategie, verdient deze relatief eenvoudige supplementstrategie een klinische test. Deze studie wordt beperkt door het relatief kleine aantal deelnemers en het feit dat de studie werd uitgevoerd in een enkel centrum. Zelfs als deze resultaten tijdelijk moeten worden beschouwd, bieden deze resultaten een klinisch realiseerbare strategie voor een groep patiënten voor wie slechts enkele gevalideerde opties bestaan.