Studio: L-arginina e vitamina C hanno ridotto i sintomi di covidi in un mese

tosato M, calvani R, PICCA A. Effetti di una supplementazione di vitamina-C-plus-plus-plus su performance fisica, funzione endoteliale e fatica continua negli adulti con un lungo covid: uno studio semplicemente cieco e randomizzato e controllato. nutrienti . 2022; 14 (23): 4984.

obiettivo di studio

Determinazione degli effetti di un integratore nutrizionale con L-arginina orale e vitamina C sulle prestazioni fisiche, misurate da un test eme di 6 minuti, per soggetti con lunga malattia covid (in conformità con i criteri dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS)). I risultati secondari includevano la valutazione della forza muscolare, la funzione endoteliale e la stanchezza in relazione al supplemento nutrizionale con questi due nutrienti.

tasto per prendere

Un integratore nutrizionale orale con 3,2 g di arginina L e 1 g di vitamina C liposomiale in 28 giorni hanno migliorato le prestazioni fisiche, la forza muscolare, la funzione endoteliale e la fatica negli adulti con lunghi covidi.

Design

singolo centro, semplice cieco, studio clinico randomizzato, controllato con placebo

Partecipante

Lo studio è stato condotto in una clinica ambulatoriale a Roma, in Italia. I partecipanti erano adulti con una precedente infezione da SAR-COV-2 (grave sindrome respiratoria acuta coronavirus 2), confermata dai test di PCR (reazione a catena della polimerasi), un test di sfruttamento negativo per almeno 4 settimane prima di iscriversi e con sintomi a lungo covid (secondo i criteri dell'OMS). per lungo covidi).

L'età media dei partecipanti era di 50,5 anni (20-60 anni) e il 65,2 % erano donne. Nel frattempo la diagnosi di Covid 19 fino all'inizio del corso è stata di 254 giorni. Circa la metà dei partecipanti è stata ricoverata in ospedale con Active Covid, l'8,7 % era nell'unità di terapia intensiva.

I ricercatori includevano 50 pazienti nello studio e li hanno distribuiti all'intervento e al braccio placebo in parti uguali. Due partecipanti si sono ritirati da ogni braccio prima dell'inizio dell'intervento. All'inizio del corso, l'intervento e il gruppo placebo erano simili in termini di caratteristiche antropometriche, cliniche e funzionali.

interventi

L'intervento consisteva in 1,66 g di L-arginina e 500 mg di vitamina C liposomiale, che venivano assunti per via orale due volte al giorno (Bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Napoli, Italia). Lo stesso produttore ha realizzato il placebo. La forma del supplemento nutrizionale e del placebo non era chiara (ad esempio potenza, capsula, altro).

Parametri di studio studiati

Al fine di valutare il risultato primario della resilienza fisica, i ricercatori hanno misurato la distanza coperta in un test eme di 6 minuti. Hanno effettuato questo test all'inizio dello studio e il 28 ° giorno in un marcato corridoio interiore.

Al fine di valutare il risultato secondario della resistenza muscolare, i ricercatori hanno utilizzato un dinamometro idraulico, a mano per misurare la capacità.

Al fine di valutare la misura secondaria della funzione endoteliale, hanno effettuato un test di dilatazione mediato dal fiume, in cui il cambiamento nella dilatazione degli arteria brachiali è stato essenzialmente misurato dopo 5 minuti di avambraccio, che è stato generato da un manichimento della pressione sanguigna.

I ricercatori hanno misurato il risultato finale secondario della persona di stanchezza con la domanda: "Avevo la sensazione che tutto ciò che ho fatto fosse uno sforzo". La risposta "principalmente o costantemente" indicava una stanchezza persistente. Questo è il punto 7 della scala di depressione del Center for Epidemiological Studies 1 e serve a misurare la fragilità fisica 2 perché è più correlato alla fatica che alla depressione.

Risultato primario

Il risultato principale di questo studio di intervento era determinare l'effetto di un'aggiunta orale di L-arginina con vitamina C liposomiale sulla distanza lontana durante il test EME di 6 minuti come misura delle prestazioni fisiche.

Risultati più importanti

Questo studio era dotato dell'80 % di prestazioni per determinare una differenza di almeno 35 metri al test eme di 6 minuti. Questa differenza corrisponde a una differenza minimamente clinicamente significativa.

Gli effetti dell'intervento sono stati misurati il ​​28 ° giorno. La concentrazione media di arginina sierica-L è aumentata nel gruppo di intervento rispetto al placebo (+60,2 μM vs. +11,0 μM; p = 0,02).

L'endpoint primario, la distanza media al test eme di 6 minuti, è aumentata di 30 metri nel gruppo di intervento, mentre non vi è stato alcun cambiamento nel gruppo placebo ( p = 0,001). La differenza media tra i gruppi era di 50 metri (95 %di AI: 20,0–80,0 m; dimensione dell'effetto = 0,56).

Vi erano anche differenze statisticamente significative negli endpoint secondari.

La forza della maniglia è aumentata di 3,4 kg rispetto a un aumento di 1,0 kg nel placebo ( p = 0,03). La differenza media era di 3,4 kg (Ki al 95 %: 0,5-9,4 kg; dimensione dell'effetto = 0,37). La dilatazione trasmessa dal fiume è aumentata del 14,3 % nel gruppo di intervento rispetto al 9,4 % nel gruppo placebo ( p = 0,03). La differenza media era del 3,4 % (Ki al 95 %: 0,4-6,5; dimensione dell'effetto = 0,66).

Il 28 ° giorno, l'8,7 % del gruppo di intervento ha riportato stanchezza rispetto all'80,1 % del gruppo placebo ( p≤ 0.0001). C'era un alto grado di correlazione tra il punto finale primario e tutti gli endpoint secondari.

trasparenza

Gli autori non hanno ricevuto finanziamenti esterni per questo studio e gli autori non hanno dichiarato alcun conflitto di interesse. L'aggiunta è stata donata dal produttore, che non ha avuto un ruolo nella progettazione o nell'interpretazione dello studio.

Effetti e restrizioni per la pratica

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, ogni quinto adulto americano sviluppa a lungo. 4 Le conseguenze di una lunga malattia cortile sono considerevoli per quanto riguarda una ridotta qualità della vita e un aumentato rischio di malattie croniche.

Sebbene la patofisiologia del lunghissimo cuccioli non sia completamente chiarificata, ci sono diverse intuizioni che supportano l'ipotesi che i cambiamenti nel metabolismo della L-arginina si basino su alcuni sintomi a lungo termine. La L-arginina viene metabolizzata sia da ossido di azoto sintasi che da arginasi. Il metabolismo del monossido sintasi di azoto genera monossido di azoto (NO). NO è una parte essenziale della funzione endoteliale, il cui disturbo funzionale colpisce il tono vascolare, aumenta la trombosi e porta all'infiammazione. 5 Se la L-arginina è preferita dall'arginasi, meno è disponibile per la formazione di NO. Di conseguenza, la funzione endoteliale, un aumento della trombosi e dell'infiammazione è compromessa. Precedenti studi hanno dimostrato che un'infezione Covid 19 porta a una l-arginina ridotta con attività di arginasi altamente regolata. 6.7 In base a questi risultati, l'idea di integrare la L-arginina è logica. Inoltre, l'aggiunta con la vitamina C aumenta il tetraidrobioptro intracellulare, che a sua volta è necessario per ossido di azoto sintasi per formare n. 8

In conformità con questa ipotesi sottostante, questo studio ha dimostrato che gli integratori nutrizionali orali con L-arginina e la vitamina C liposomiale hanno migliorato la funzione endoteliale. Non sorprende che i ricercatori degli adulti con lunghi miglioramenti clinici nei risultati clinici associati di migliori prestazioni fisiche (distanza di 6 minuti a piedi), aumento della forza muscolare e stanchezza inferiore. È particolarmente incoraggiante che questi risultati clinicamente significativi siano stati raggiunti in un tempo relativamente breve, vale a dire solo un mese e con lattine moderate. I ricercatori scoprono che altri studi hanno dimostrato che l'integrazione di L-arginina migliora la forma aerobica e anaerobica, specialmente nelle persone non addestrate. 9 Questo descrive chiaramente il gruppo di persone di popolazione con lunghissima covidi.

In considerazione del profilo di sicurezza economico sia per la L-arginina che per la vitamina C e sullo sfondo di una notevole morbilità in relazione a Long Covid, questa strategia di supplemento relativamente semplice merita un test clinico. Questo studio è limitato dal numero relativamente piccolo di partecipanti e dal fatto che lo studio è stato condotto in un unico centro. Anche se questi risultati dovrebbero essere considerati temporanei, questi risultati offrono una strategia clinicamente realizzabile per un gruppo di pazienti per i quali esistono solo alcune opzioni validate.

1. Radloff LS. La scala CES-D: una scala di depressione auto-segnalata per la ricerca nella popolazione generale. Appl. Psychol. Meas . 1977; 1: 385.

2. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frago negli anziani: indicazioni di un fenotipo. J Gerontol . A Biiol Sci Med Sci . 2001; 56: M146.

3. Michielsen HJ, de Vries J, van Heck GL. Proprietà psicometriche di una breve misurazione di fatica auto -rilevata: la scala di valutazione della fatica. J Psychosom Res . 2003; 54: 345.

4. centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Quasi ogni quinto adulto americano che hanno covid-19 soffre ancora di "Long Covid". (Collegamento via). Accesso il 28 aprile 2023.

5. Lerman A, Zeiher A. Endotel Funzione. traffico . 2005; 111 (3): 363-368.

6. Adebayo A, Varzideh F, Wilson S, et al. L-arginina e Covid-19: un aggiornamento. nutrienti . 2021; 13: 3951.

7. Rees CA, Rostad CA, Mantus G, et al. Profilo di aminoacidi modificato nei pazienti con infezione da SARS-CoV-2. ; 2021; 118: E2101708118.

8. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, et al. Vitamina C e malattie cardiovascolari: un aggiornamento. antiossidanti . 2020; 9: 1227.

9. Bescós R, Sureda A, Tur Ja, Pons A. L'effetto degli integratori nutrizionali legati all'ossido di azoto sulle prestazioni umane. Sportmed . 2012; 42: 99.