Tutkimus: L-arginiini ja C-vitamiini vähensivät Long Covid -oireita kuukaudessa

Tämä artikkeli on osa toukokuun 2023 Immune Health -erikoisnumeroamme. (linkki poistettu).

viite

Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginiinin ja C-vitamiinilisän vaikutukset fyysiseen suorituskykyyn, endoteelin toimintaan ja jatkuvaan väsymykseen aikuisilla, joilla on pitkä COVID: yksisokko, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus.Ravinteet. 2022;14(23):4984.

Opiskelun tavoite

Määrittää suun kautta annetun L-arginiinin ja C-vitamiinilisän vaikutukset fyysiseen suorituskykyyn mitattuna 6 minuutin kävelytestillä potilailla, joilla on pitkäaikainen Covid-tauti (WHO:n kriteerien mukaan). Toissijaisiin tuloksiin sisältyi lihasvoiman, endoteelin toiminnan ja näiden kahden ravintoaineen täydentämiseen liittyvän väsymyksen arviointi.

Avain mukaan otettavaksi

Suun kautta annettu 3,2 g L-arginiinia ja 1 g liposomaalista C-vitamiinia 28 päivän ajan paransi merkittävästi fyysistä suorituskykyä, lihasvoimaa, endoteelin toimintaa ja väsymystä aikuisilla, joilla oli pitkä Covid-tauti.

design

Yhden keskuksen, yksisokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu kliininen tutkimus

Osallistuja

Tutkimus tehtiin poliklinikalla Roomassa, Italiassa. Osallistujat olivat aikuisia, joilla oli aiempi SARS-CoV-2-infektio (vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2), joka vahvistettiin polymeraasiketjureaktiotestillä (PCR), negatiivinen vanupuikkotesti vähintään 4 viikkoa ennen ilmoittautumista ja pitkiä Covid-oireita (WHO:n kriteerien mukaan). pitkään Covid).

Osallistujien keski-ikä oli 50,5 vuotta (20–60 vuotta), ja naisia ​​oli 65,2 %. Mediaaniaika Covid-19-diagnoosista tutkimuksen alkamiseen oli 254 päivää. Noin puolet osallistujista joutui sairaalaan aktiivisen Covid-taudin vuoksi, ja 8,7 % tehohoidossa.

Tutkijat ottivat mukaan tutkimukseen 50 potilasta ja satunnaistivat heidät tasaisesti interventio- ja lumelääkeryhmiin. Kaksi osallistujaa vetäytyi kummastakin kädestä ennen toimenpiteen alkamista. Lähtötilanteessa interventio- ja lumeryhmät olivat samanlaisia ​​antropometrisiltä, ​​kliinisiltä ja toiminnallisilta ominaisuuksiltaan.

Interventioita

Interventio sisälsi 1,66 g L-arginiinia ja 500 mg liposomaalista C-vitamiinia suun kautta kahdesti päivässä (Bioarginina).^®C, Farmaceutici Damor, Napoli, Italia). Sama valmistaja teki lumelääkkeen. Ravintolisän ja lumelääkkeen muoto oli epäselvä (esim. teho, kapseli, muu).

Arvioidut tutkimusparametrit

Harjoittelukyvyn ensisijaisen tuloksen arvioimiseksi tutkijat mittasivat kävellyn matkan kuuden minuutin kävelytestissä. He suorittivat tämän testin lähtötilanteessa ja päivänä 28 merkityssä sisäkäytävässä.

Lihasvoiman toissijaisen tuloksen arvioimiseksi tutkijat käyttivät hydraulista, kädessä pidettävää dynamometriä mittaamaan kädensijan voimaa.

Endoteelin toiminnan toissijaisen mittauksen arvioimiseksi he suorittivat virtausvälitteisen laajennustestin, joka mittasi olennaisesti olkavarren olkavarren laajentumisen muutosta verenpainemansetin aiheuttaman 5 minuutin kyynärvarren iskemian jälkeen.

Tutkijat mittasivat väsymyksen pysyvyyden toissijaista lopputulosta kysymyksellä: "Minusta tuntui, että kaikki tekemäni oli vaivaa." Vastaus "useimmiten tai koko ajan" osoitti jatkuvaa väsymystä. Tämä on kohta 7 Epidemiologisten tutkimusten keskuksen masennusasteikolla¹ja sitä käytetään fyysisen heikkouden mittaamiseen²koska se liittyy enemmän väsymykseen kuin masennukseen.³

Ensisijainen tulos

Tämän interventiotutkimuksen ensisijainen tulos oli määrittää L-arginiinin oraalisen lisäyksen vaikutus liposomaalisella C-vitamiinilla 6 minuutin kävelytestin aikana kävelyyn fyysisen suorituskyvyn mittana.

Tärkeimmät löydöt

Tämä tutkimus oli 80 % teholla havaitsemaan vähintään 35 metrin ero 6 minuutin kävelytestissä. Tämä ero vastaa minimaalista kliinisesti merkitsevää eroa.

Intervention vaikutukset mitattiin päivänä 28. Seerumin L-arginiinin keskimääräinen pitoisuus nousi interventioryhmässä lumelääkkeeseen verrattuna (+60,2 μM vs. +11,0 μM;P=0,02).

Ensisijainen päätepiste, keskimääräinen etäisyys 6 minuutin kävelytestissä, kasvoi 30 metriä interventioryhmässä, kun taas lumeryhmässä ei tapahtunut muutosta (P=0,001). Keskimääräinen ero ryhmien välillä oli 50 metriä (95 % CI: 20,0–80,0 m; vaikutuksen koko = 0,56).

Tilastollisesti merkitseviä eroja oli myös toissijaisissa päätepisteissä.

Kädensijan vahvuus kasvoi 3,4 kg verrattuna lumelääkkeen 1,0 kg:n kasvuun (P=0,03). Keskimääräinen ero oli 3,4 kg (95 % CI: 0,5–9,4 kg; vaikutuksen koko = 0,37). Virtausvälitteinen laajentuminen lisääntyi 14,3 % interventioryhmässä verrattuna 9,4 % lumelääkeryhmään (P=0,03). Keskimääräinen ero oli 3,4 % (95 % CI: 0,4–6,5; vaikutuksen koko = 0,66).

Päivänä 28 8,7 % interventioryhmästä ilmoitti väsyneisyydestään verrattuna 80,1 prosenttiin lumelääkeryhmästä (P≤0,0001). Ensisijaisen päätetapahtuman ja kaikkien toissijaisten päätetapahtumien välillä oli korkea korrelaatio.

läpinäkyvyys

Kirjoittajat eivät saaneet ulkopuolista rahoitusta tähän tutkimukseen, eivätkä kirjoittajat ilmoittaneet eturistiriitoja. Lisäosan lahjoitti valmistaja, jolla ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelussa tai tulkinnassa.

Harjoittelun vaikutukset ja rajoitukset

Centers for Disease Control and Prevention -keskuksen mukaan joka viides amerikkalaisesta aikuisesta, jolla on Covid-19, kehittyy Long Covid.⁴Pitkään jatkuneen Covid-sairauden seuraukset ovat merkittäviä elämänlaadun heikkenemisenä, työn tuottavuuden heikkenemisenä ja kroonisten sairauksien lisääntyneenä riskinä.

Vaikka Long-Covidin patofysiologiaa ei täysin ymmärretä, on useita havaintoja, jotka tukevat hypoteesia, jonka mukaan L-arginiinin aineenvaihdunnan muutokset ovat joidenkin Long-Covid-oireiden taustalla. L-arginiini metaboloituu sekä typpioksidisyntaasin että arginaasin toimesta. Typpioksidisyntaasin aineenvaihdunta tuottaa typpioksidia (NO). NO on olennainen osa endoteelin toimintaa, jonka toimintahäiriö heikentää verisuonten sävyä, lisää tromboosia ja johtaa tulehdukseen.⁵Kun L-arginiini metaboloituu ensisijaisesti arginaasin vaikutuksesta, vähemmän on käytettävissä NO:n muodostamiseksi. Tämän seurauksena endoteelin toiminta heikkenee, tromboosi ja tulehdukset lisääntyvät. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että Covid-19-infektio johtaa L-arginiinin vähenemiseen ja arginaasin aktiivisuuden lisääntymiseen.^6.7Näiden löydösten perusteella ajatus L-arginiinin täydentämisestä, jotta siitä saataisiin enemmän NO:n aineenvaihduntaan, on looginen. Lisäksi C-vitamiinilisä lisää solunsisäistä tetrahydrobiopteriinia, jota typpioksidisyntaasi puolestaan ​​vaatii NO:n tuottamiseksi.⁸

Tämän taustalla olevan hypoteesin mukaisesti tämä tutkimus osoitti, että L-arginiinin ja liposomaalisen C-vitamiinin oraalinen lisäys paransi endoteelin toimintaa. Ei ole yllättävää, että tutkijat havaitsivat parannuksia niihin liittyvissä kliinisissä tuloksissa, jotka liittyvät parantuneeseen fyysiseen suorituskykyyn (6 minuutin kävelymatka), lisääntyneeseen lihasvoimaan ja vähentyneeseen väsymykseen pitkää Covid-tautia sairastavilla aikuisilla. Erityisen rohkaisevaa on, että nämä kliinisesti merkittävät tulokset saavutettiin suhteellisen lyhyessä ajassa, vain yhdessä kuukaudessa, ja kohtuullisilla annoksilla. Tutkijat huomauttavat, että L-arginiinilisän on muissa tutkimuksissa osoitettu parantavan aerobista ja anaerobista kuntoa, erityisesti kouluttamattomilla henkilöillä.⁹Tämä kuvaa selvästi Long Covid -potilaiden populaatiota.

Kun otetaan huomioon sekä L-arginiinin että C-vitamiinin suotuisa turvallisuusprofiili ja pitkä-Covidiin liittyvä merkittävä sairastuvuus, tämä suhteellisen yksinkertainen lisäravintostrategia ansaitsee kliinisen testauksen. Tätä tutkimusta rajoittaa suhteellisen pieni osallistujamäärä ja se, että tutkimus tehtiin yhdessä keskustassa. Vaikka näitä tuloksia tulisi pitää alustavina, nämä tulokset tarjoavat kliinisesti toteuttamiskelpoisen strategian potilasryhmälle, jolle on vain vähän validoituja vaihtoehtoja.