Tutkimus: L-arginiini ja C-vitamiini vähensivät pitkäkoveita oireita kuukaudessa

Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginiini-plus-C-vitamiinin täydentämisen vaikutukset fyysiseen suorituskykyyn, endoteelitoimintaan ja jatkuvaan väsymykseen aikuisilla, joilla on pitkä covid: yksinkertaisesti sokea, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. ravinteet . 2022; 14 (23): 4984.

Opintotavoite

ravitsemuslisäaineen vaikutusten määrittäminen oraalisella L-arginiinilla ja C-vitamiinilla fyysiseen suorituskykyyn, mitattuna 6 minuutin hemitestillä, henkilöille, joilla on pitkä covid-tauti (Maailman terveysjärjestön kriteerien (WHO)) mukaisesti. Toissijaiset tulokset sisälsivät lihasvoiman arvioinnin, endoteelitoiminnan ja väsymyksen näiden kahden ravintoaineen ravitsemuslisäaineen yhteydessä.

avain, joka on

oraalinen ravitsemuslisäaine 3,2 g L-arginiinilla ja 1 g liposomaalista C-vitamiinia 28 päivän aikana paransi fyysistä suorituskykyä, lihasvoimaa, endoteelin toimintaa ja väsymystä aikuisilla, joilla on pitkä covid.

suunnittelu

yhden keskuksen, yksinkertaisen sokean, lumelääkekontrolloitu, satunnaistettu kliininen tutkimus

osallistuja

Tutkimus suoritettiin Rooman poliklinikalla, Italiassa. Osallistujat olivat aikuisia, joilla oli aikaisempi SARS-COV-2-infektio (vakava akuutti hengitysoireyhtymä Coronavirus 2), joka vahvistettiin PCR-testeillä (polymeraasiketjureaktio), negatiivinen hyväksikäyttökoe vähintään 4 viikkoa ennen ilmoittautumista ja pitkään neuvoja-oireita (WHO: n kriteerien mukaan). pitkälle covidille).

osallistujien keski -ikä oli 50,5 vuotta (20–60 vuotta) ja 65,2 % oli naisia. COVID 19 -diagnoosin välin ajankohta kurssin alkuun saakka oli 254 päivää. Noin puolet osallistujista oli sairaalahoidossa aktiivisella covidilla, 8,7 % oli tehohoitoyksikössä.

Tutkijat sisällyttivät tutkimukseen 50 potilasta ja jakoivat ne interventioon ja lumelääkkeeseen yhtä suurissa osissa. Kaksi osallistujaa vetäytyi jokaisesta käsivarresta ennen intervention alkamista. Kurssin alussa interventio ja lumelääkeryhmä olivat samanlaisia ​​antropometristen, kliinisten ja toiminnallisten piirteiden suhteen.

interventiot

interventio koostui 1,66 g L-arginiinista ja 500 mg liposomaalista C-vitamiinia, jotka otettiin suun kautta kahdesti päivässä (bioarginina). ^{® C, Farmaceutici Damor, Napoli, Italia). Sama valmistaja teki lumelääkkeen. Ravitsemuslisän ja lumelääkkeen muoto oli epäselvä (esim. Teho, kapseli, muut).}

tutkitut tutkimusparametrit

fyysisen kestävyyden ensisijaisen tuloksen arvioimiseksi tutkijat mittasivat 6 minuutin heme-testin kattaman etäisyyden. He suorittivat tämän testin tutkimuksen alussa ja 28. päivänä huomattavalla sisäkäytävällä.

lihasvoiman toissijaisen tuloksen arvioimiseksi tutkijat käyttivät hydraulista, kädenpohjaista dynamometriä kapasiteetin mittaamiseksi.

endoteelifunktion sekundaarisen mittauksen arvioimiseksi he suorittivat joen välittämän dilaatiotestin, jossa muutos valtimoissa brachialis-dilaatio mitattiin olennaisesti viiden minuutin käsivarren jälkeen, jonka verenpaineen mansetti syntyi.

Tutkijat mittasivat uupumuksen henkilön toissijaisen lopputuloksen kysymyksellä: "Minulla oli tunne, että kaikki mitä tein, oli vaivaa." Vastaus "enimmäkseen tai jatkuvasti" osoitti jatkuvaa väsymystä. Tämä on epidemiologisten tutkimusten keskuksen masennuskappaleen 7 kohta 7 ja auttaa mitata fyysistä haurautta 2 , koska se liittyy enemmän väsymykseen kuin masennukseen.

ensisijainen tulos

Tämän interventiotutkimuksen ensisijaisena tuloksena oli määrittää L-arginiinin oraalisen lisäyksen vaikutuksen liposomaalisen C-vitamiinin kanssa kaukaiseen etäisyyteen 6 minuutin hemitestin aikana fyysisen suorituskyvyn mittana.

tärkeimmät havainnot

Tämä tutkimus oli 80 % varustettu suorituskykyyn vähintään 35 metrin eron määrittämiseksi 6 minuutin hemitestissä. Tämä ero vastaa minimaalisesti kliinisesti merkittävää eroa.

intervention vaikutukset mitattiin 28. päivänä. Keskimääräinen seerumin L-arginiinipitoisuus nousi interventioryhmään verrattuna lumelääkkeeseen (+60,2 μm vs. +11,0 μm; p = 0,02).

Ensisijainen päätepiste, keskimääräinen etäisyys 6 minuutin hemitestissä, lisääntyi 30 metrillä interventioryhmässä, kun taas lumelääkeryhmässä ei tapahtunut muutosta ( p = 0,001). Keskimääräinen ero ryhmien välillä oli 50 metriä (95 %AI: 20,0–80,0 m; vaikutuskoko = 0,56).

toissijaisissa päätepisteissä oli myös tilastollisesti merkitseviä eroja.

Kahvavoima kasvoi 3,4 kg verrattuna 1,0 kg: n lisäykseen lumelääkessä ( p = 0,03). Keskimääräinen ero oli 3,4 kg (95 %KI: 0,5–9,4 kg; vaikutuskoko = 0,37). Joen kuljettama laajentuminen nousi 14,3 % interventioryhmässä verrattuna 9,4 %: iin lumelääkeryhmässä ( p = 0,03). Keskimääräinen ero oli 3,4 % (95 % KI: 0,4–6,5; vaikutuskoko = 0,66).

28. päivänä 8,7 % interventioryhmästä ilmoitti väsymyksen verrattuna 80,1 %: iin lumelääkeryhmästä ( P≤ 0,0001). Ensisijaisen päätepisteen ja kaikkien toissijaisten päätetapahtumien välillä oli korkea korrelaatio.

läpinäkyvyys

kirjoittajat eivät saaneet ulkoista rahoitusta tähän tutkimukseen, ja kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitoja. Lisäyksen lahjoitti valmistaja, jolla ei ollut merkitystä tutkimuksen suunnittelussa tai tulkinnassa.

vaikutukset ja rajoitukset käytännön

sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan jokainen viides amerikkalainen aikuinen kehittyy pitkä covid. ;

Vaikka pitkäkovian patofysiologiaa ei ole täysin selkeästi, on olemassa useita oivalluksia, jotka tukevat hypoteesia, jonka mukaan L-arginiinimetabolian muutokset perustuvat joihinkin pitkäkovisteisiin oireisiin. L-arginiini metaboloituu sekä typpioksidisyntaasilla että arginaasilla. Typpimonoksidisyntaasin metabolia tuottaa typpimonoksidia (NO). NO on olennainen osa endoteelifunktiota, jonka funktionaalinen häiriö vaikuttaa vaskulaariseen sävyyn, lisää tromboosia ja johtaa tulehdukseen. 5 Jos arginaasi suositellaan L-arginiinia, ei ole saatavana vähemmän NO: n muodostumiseen. Seurauksena endoteelifunktio, tromboosin ja tulehduksen lisääntyminen on heikentynyt. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että COVID 19 -infektio johtaa vähentyneeseen L-arginiiniin, jolla on erittäin säännelty arginaasiaktiivisuus. ^{6.7 Näiden havaintojen perusteella ajatus L-arginiinin täydentämisestä on looginen. Lisäksi lisäys C -vitamiinilla lisää solunsisäistä tetrahydrobiopteria, jota puolestaan ​​tarvitaan typpioksidisyntaasilla NO: n muodostamiseksi. 8}

Tämän taustalla olevan hypoteesin mukaisesti tämä tutkimus osoitti, että suun ravitsemuslisäaineet L-arginiinilla ja liposomaalisella C-vitamiinilla paransi endoteelitoimintaa. Ei ole yllättävää, että aikuisten tutkijat, joilla on pitkiä parannuksia parantuneen fyysisen suorituskyvyn (6 minuutin kävelymatkan) liittyvät kliiniset tulokset, lisääntynyt lihasvoimaa ja alhaisempaa väsymystä. On erityisen rohkaisevaa, että nämä kliinisesti merkittävät tulokset saavutettiin suhteellisen lyhyessä ajassa, nimittäin vain yhden kuukauden ja kohtalaisten tölkkien kanssa. Tutkijat havaitsevat, että muut tutkimukset osoittivat, että L-arginiinilisäys parantaa aerobista ja anaerobista kuntoa, etenkin kouluttamattomilla ihmisillä. 9 Tämä kuvaa selvästi väestöryhmää, jolla on pitkäkovea.

, kun otetaan huomioon sekä L-arginiinin että C-vitamiinin ja huomattavan sairastuvuuden taustalla pitkän covidin yhteydessä, tämä suhteellisen yksinkertainen täydennysstrategia ansaitsee kliinisen testin. Tätä tutkimusta rajoittaa suhteellisen pieni osallistujien määrä ja se, että tutkimus suoritettiin yhdessä keskuksessa. Vaikka näitä tuloksia olisi pidettävä väliaikaisesti, nämä tulokset tarjoavat kliinisesti toteutettavan strategian potilaille, joille on olemassa vain muutama validoitu vaihtoehto.