Uuring: L-arginiin ja C-vitamiin vähendasid pikki jahutus sümptomeid ühe kuu jooksul

See artikkel on osa meie 2023. aasta mai immuuntervise eriküsimusest. (Link eemaldatud).

viide

Tosato M, Calvani R, Picca A. L-arginiini ja C-vitamiini lisamise mõju füüsilisele jõudlusele, endoteelifunktsioonile ja püsivale väsimusele pika habemega täiskasvanutel: ühe pimeda, randomiseeritud, kontrollitud uuringuga.Toitained. 2022; 14 (23): 4984.

Uuringu eesmärk

Suukaudse L-arginiini ja C-vitamiini lisamise mõju määramiseks füüsikalisele jõudlusele, mõõdetuna 6-minutilise jalutuskäigukatse abil, pikahuviliste haigustega isikutel (vastavalt Maailma Terviseorganisatsioonile (WHO) kriteeriumidele). Sekundaarsed tulemused hõlmasid lihasjõu hindamist, endoteeli funktsiooni ja väsimust, mis on seotud nende kahe toitainega täiendamisega.

Võti äravõtmiseks

Suukaudne toidulisand 3,2 g L-arginiini ja 1 g liposomaalse C-vitamiiniga 28 päeva jooksul parandas märkimisväärselt füüsilist jõudlust, lihasjõudu, endoteeli funktsiooni ja väsimust pika ahelaga täiskasvanutel.

kujundamine

Ühekeskuse, ühe pime, platseebokontrollitud, randomiseeritud kliiniline uuring

Osaleja

Uuring viidi läbi Itaalias Roomas asuvas ambulatoorses kliinikus. Osalejad olid täiskasvanud, kellel oli varasem SARS-COV-2 nakkus (raske äge hingamisteede sündroom koronaviirus 2), mida kinnitas polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testimine, negatiivne tampoonide test vähemalt 4 nädalat enne registreerumist ja pikkade jahutuse sümptomitega (vastavalt WHO kriteeriumidele). pikahuviliseks).

Osalejate keskmine vanus oli 50,5 aastat (20–60 aastat) ja 65,2% olid naised. Keskmine aeg alates COVID-19 diagnoosimisest kuni uuringu alguseni oli 254 päeva. Ligikaudu pooled osalejatest viidi haiglaraviga haiglasse, intensiivravi oli 8,7%.

Teadlased hõlmasid uuringusse 50 patsienti ja randomiseeriti need võrdselt sekkumise ja platseebo relvade vahel. Kaks osalejat loobus enne sekkumise algust igast käest. Algjoonel olid sekkumis- ja platseeborühmad sarnased antropomeetriliste, kliiniliste ja funktsionaalsete omaduste poolest.

Sekkumised

Sekkumine koosnes 1,66 g L-arginiinist ja 500 mg liposomaalsest C-vitamiinist, mis võeti suu kaudu kaks korda päevas (Bioarginina).^®C, Farmaceutici Damor, Napoli, Itaalia). Sama tootja tegi platseebo. Toidulisandi ja platseebo vorm oli ebaselge (nt potents, kapsel, muu).

Hinnatud uuringu parameetrid

Treeningvõime esmase tulemuse hindamiseks kõndisid teadlased mõõdetud vahemaa 6-minutilise kõndimiskatse korral. Nad viisid selle testi läbi algtasemel ja 28. päeval tähistatud siseruumides.

Lihasjõu sekundaarse tulemuse hindamiseks kasutasid teadlased käevõru tugevuse mõõtmiseks hüdraulilist, käeshoitavat dünamomeetri.

Endoteelifunktsiooni sekundaarse mõõtme hindamiseks viisid nad läbi voolu vahendatud laienemiskatse, mis mõõtis põhimõtteliselt brahiaalse arteri dilatatsiooni muutust pärast 5-minutist käsivarre isheemiat, mis oli loodud vererõhu mansetiga.

Teadlased mõõtsid väsimuse püsivuse teise sekundaarset lõpptulemust küsimusega: "Tundsin, et kõik, mida tegin, oli pingutus." Vastus “enamasti või kogu aeg” osutas püsivale väsimusele. See on epidemioloogiliste uuringute keskuse punkt 7¹ja seda kasutatakse füüsilise nõrkuse mõõtmiseks²kuna see on pigem seotud väsimusega kui depressiooniga.³

Esmane tulemus

Selle sekkumisuuringu esmane tulemus oli L-arginiini suukaudse toidulisandi mõju liposomaalse C-vitamiini lisamise määramine vahemaale kõndides 6-minutilise jalutuskatse ajal füüsilise jõudluse mõõtmena.

Peamised leiud

See uuring oli 80% võimsusega, et tuvastada 6-minutilise jalutuskatse korral vähemalt 35 meetrit. See erinevus vastab minimaalse kliiniliselt olulisele erinevusele.

Sekkumise mõju mõõdeti 28. päeval. Seerumi L-arginiini keskmine kontsentratsioon suurenes sekkumisrühmas võrreldes platseeboga (+60,2 μM vs +11,0 μM;P= 0,02).

Peamine tulemusnäitaja, keskmine kaugus 6-minutilisel jalutuskatsel, suurenes sekkumisrühmas 30 meetri võrra, platseeborühmas aga ei muutunud (P= 0,001). Keskmine erinevus rühmade vahel oli 50 meetrit (95% CI: 20,0–80,0 m; efekti suurus = 0,56).

Sekundaarsete tulemusnäitajate puhul olid ka statistiliselt olulised erinevused.

Käepideme tugevus suurenes 3,4 kg võrreldes platseeboga võrreldes 1,0 kg (P= 0,03). Keskmine erinevus oli 3,4 kg (95% CI: 0,5–9,4 kg; efekti suurus = 0,37). Voolu vahendatud laienemine suurenes sekkumisrühmas 14,3% võrreldes 9,4% -ga platseeborühmas (P= 0,03). Keskmine erinevus oli 3,4% (95% CI: 0,4–6,5; efekti suurus = 0,66).

28. päeval teatas 8,7% sekkumisrühmast väsimusest, võrreldes 80,1% -ga platseeborühmast (P≤0,0001). Esmase tulemusnäitaja ja kõigi sekundaarsete lõpp -punktide vahel oli suur korrelatsioon.

läbipaistvus

Autorid ei saanud selle uuringu eest väliseid rahalisi vahendeid ja autorid ei kuulutanud huvide konflikte. Toidu annetas tootja, kellel polnud uuringu kavandamisel ega tõlgendamisel mingit rolli.

Praktika mõjud ja piirangud

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel tekib üks viiest ameeriklasest täiskasvanust, kellel on jahutus-19, pikk haigus.⁴Pika haigushaiguse tagajärjed on olulised vähenenud elukvaliteedi, vähenenud töö tootlikkuse ja krooniliste haiguste suurenenud risk.

Ehkki pikamaade patofüsioloogia pole täielikult mõistetav, on mitmeid leide, mis toetavad hüpoteesi, mille kohaselt L-arginiini metabolismi muutused on mõned pikakaaslastest sümptomid. L-arginiini metaboliseeritakse nii lämmastikoksiidi süntaasi kui ka arginaasi abil. Lämmastikoksiidi süntaasi metabolism tekitab lämmastikoksiidi (NO). NO on endoteeli funktsiooni oluline komponent, mille düsfunktsioon kahjustab veresoonte tooni, suurendab tromboosi ja põhjustab põletikku.⁵Kui L-arginiini metaboliseerib eelistatult arginaas, on vähem saadaval. Selle tulemusel on endoteeli funktsiooni kahjustus, tromboosi ja põletiku suurenemine. Varasemad uuringud on näidanud, et Covid-19 nakkuse põhjustab L-arginiini vähenemist koos ülesreguleeritud arginaasi aktiivsusega.^6.7Nende leidude põhjal on loogiline mõte täiendada L-arginiini, et see oleks metabolismi jaoks rohkem kättesaadav. Lisaks suurendab C -vitamiini lisamine rakusisene tetrahüdrobiopteriin, mida omakorda nõuab lämmastikoksiidi süntaas, et saada nr.⁸

Kooskõlas selle aluseks oleva hüpoteesiga näitas see uuring, et suukaudne toidulisand L-arginiini ja liposomaalse C-vitamiiniga parandas endoteeli funktsiooni. Pole üllatav, et teadlased leidsid paranenud füüsilise jõudluse (6-minutiline jalutuskäigu kaugusel) seotud kliiniliste tulemuste paranemine, suurenenud lihasjõud ja vähenenud väsimus pika ahelaga täiskasvanutel. Eriti julgustav on see, et need kliiniliselt olulised tulemused saavutati suhteliselt lühikese aja jooksul, vaid ühe kuu ja mõõdukate annustega. Teadlased märgivad, et aeroobse ja anaeroobse sobivuse parandamiseks on teistes uuringutes näidatud L-arginiini lisamist, eriti treenimata inimestel.⁹See kirjeldab selgelt pikka jahutatavate inimeste elanikkonda.

Arvestades nii L-arginiini kui ka C-vitamiini soodsat ohutusprofiili ning pika koovaga seotud olulise haigestumuse valguses, väärib see suhteliselt lihtne lisamisstrateegia kliinilist testimist. Seda uuringut piirab suhteliselt väike arv osalejate arv ja asjaolu, et uuring viidi läbi ühes keskuses. Ehkki neid tulemusi tuleks pidada esialgseks, pakuvad need tulemused kliiniliselt elujõulist strateegiat patsientide rühmale, kelle jaoks on vähe kinnitatud võimalusi.