Estudio: la L-arginina y la vitamina C redujeron los síntomas de la cov-covid en un mes

Tosato M, Calvani R, Picca A. Efectos de una l-arginina-plus-vitamina-C-suplementación en el rendimiento físico, la función endotelial y la fatiga continua en adultos con un estudio largo: un estudio controlado simplemente ciego, aleatorizado y controlado. nutrientes . 2022; 14 (23): 4984.

meta de estudio

Determinación de los efectos de un suplemento nutricional con L-arginina oral y vitamina C en el rendimiento físico, medido por una prueba de hemo de 6 minutos, para sujetos con enfermedades largas y covid (de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS)). Los resultados secundarios incluyeron la evaluación de la fuerza muscular, la función endotelial y el cansancio en relación con el suplemento nutricional con estos dos nutrientes.

clave para tomar

Un suplemento nutricional oral con 3.2 g de L-arginina y 1 g de vitamina C liposomal durante 28 días mejoró el rendimiento físico, la fuerza muscular, la función endotelial y la fatiga en adultos con un covid largo.

diseño

Centro único, estudio simple, ciego simple, controlado con placebo, estudio clínico aleatorizado

Participante

El estudio se realizó en una clínica ambulatoria en Roma, Italia. Los participantes eran adultos con una infección SARS-CoV-2 anterior (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2), confirmado por pruebas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), una prueba de explotación negativa durante al menos 4 semanas antes de inscribirse y con síntomas largos y vocales (según los criterios de la OMS). para largo covid).

La edad promedio de los participantes fue de 50.5 años (20-60 años), y el 65.2 % eran mujeres. Mientras tanto, el diagnóstico de Covid 19 hasta el inicio del curso fue de 254 días. Alrededor de la mitad de los participantes fueron hospitalizados con Covid activo, el 8,7 % estaban en la unidad de cuidados intensivos.

Los investigadores incluyeron a 50 pacientes en el estudio y los distribuyeron al brazo de intervención y placebo en partes iguales. Dos participantes se retiraron de cada brazo antes de que comenzara la intervención. Al comienzo del curso, el grupo de intervención y placebo fueron similares en términos de características antropométricas, clínicas y funcionales.

Intervenciones

La intervención consistió en 1,66 g de l-arginina y 500 mg de vitamina C liposomal, que se tomaron por vía oral dos veces al día (bioarginina). ® C, Farmaceutici Damor, Nápoles, Italia). El mismo fabricante hizo el placebo. La forma del suplemento nutricional y el placebo no estaba clara (por ejemplo, potencia, cápsula, otra).

Parámetros de estudio estudiados

Para evaluar el resultado principal de la resiliencia física, los investigadores midieron la distancia cubierta en una prueba de hemo de 6 minutos. Realizaron esta prueba al comienzo del estudio y el día 28 en un corredor interno marcado.

Para evaluar el resultado secundario de la fuerza muscular, los investigadores utilizaron un dinamómetro hidráulico de manualidad para medir la capacidad.

Para evaluar la medida secundaria de la función endotelial, llevaron a cabo una prueba de dilatación mediada por el río, en la que el cambio en la dilatación de la arteria brachialis se midió esencialmente después de 5 minutos de antebrazos, que fue generado por un manguito de presión arterial.

Los investigadores midieron el resultado final secundario de la persona de agotamiento con la pregunta: "Tuve la sensación de que todo lo que hice fue un esfuerzo". La respuesta "en su mayoría o constantemente" indicaba una fatiga persistente. Este es el punto 7 de la depresión Scala del Centro de Estudios Epidemiológicos 1 y sirve para medir la fragilidad física 2 porque está más relacionado con la fatiga que con la depresión.

Resultado primario

El resultado principal de este estudio de intervención fue determinar el efecto de una adición oral de L-arginina con vitamina C liposomal en la distancia distante durante la prueba de hemo de 6 minutos como una medida del rendimiento físico.

Hallazgos más importantes

Este estudio estuvo equipado con 80 % con rendimiento para determinar una diferencia de al menos 35 metros en la prueba de hemo de 6 minutos. Esta diferencia corresponde a una diferencia mínimamente clínicamente significativa.

Los efectos de la intervención se midieron el día 28. La concentración media de arginina sérica-L aumentó en el grupo de intervención en comparación con el placebo (+60.2 μM frente a +11.0 μM; p = 0.02).

El punto final primario, la distancia media en la prueba de hemo de 6 minutos, aumentó en 30 metros en el grupo de intervención, mientras que no hubo cambios en el grupo placebo ( p = 0.001). La diferencia promedio entre los grupos fue de 50 metros (95 %de IA: 20.0–80.0 m; tamaño del efecto = 0.56).

También hubo diferencias estadísticamente significativas en los puntos finales secundarios.

La fuerza del mango aumentó en 3.4 kg en comparación con un aumento de 1.0 kg en placebo ( p = 0.03). La diferencia promedio fue de 3.4 kg (95 %Ki: 0.5–9.4 kg; tamaño del efecto = 0.37). La dilatación transmitida por el río aumentó en un 14,3 % en el grupo de intervención en comparación con el 9,4 % en el grupo placebo ( p = 0,03). La diferencia promedio fue de 3.4 % (95 % Ki: 0.4–6.5; tamaño del efecto = 0.66).

En el día 28, el 8.7 % del grupo de intervención informó cansancio en comparación con el 80.1 % del grupo placebo ( p≤ 0.0001). Hubo un alto grado de correlación entre el punto final primario y todos los puntos finales secundarios.

transparencia

Los autores no recibieron financiamiento externo para este estudio y los autores no declararon ningún conflicto de intereses. La adición fue donada por el fabricante, que no jugó un papel en el diseño o interpretación del estudio.

Efectos y restricciones para la práctica

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, cada quinto adulto estadounidense desarrolla un largo covid. ^{4 Las consecuencias de una enfermedad covid larga son considerables con respecto a una calidad de vida reducida y un mayor riesgo de enfermedades crónicas.}

Aunque la fisiopatología del covelto largo no está completamente aclarada, hay varias ideas que respaldan la hipótesis de que los cambios en el metabolismo de la L-arginina se basan en algunos síntomas de forma larga. La L-arginina se metaboliza tanto por óxido de nitrógeno sintasa como por arginasa. El metabolismo de la monóxido de nitrógeno sintasa genera monóxido de nitrógeno (NO). El NO es una parte esencial de la función endotelial, cuyo trastorno funcional afecta el tono vascular, aumenta la trombosis y conduce a la inflamación. 5 Si la arginasa prefiere l-arginina, menos está disponible para la formación de no. Como resultado, la función endotelial, un aumento en la trombosis y la inflamación se ve afectado. Estudios anteriores han demostrado que una infección Covid 19 conduce a una L-arginina reducida con una actividad de arginasa altamente regulada. 6.7 Según estos hallazgos, la idea de complementar la L-arginina es lógica. Además, la adición con vitamina C aumenta el tetrahidrobiopter intracelular, que a su vez es necesario por la óxido de nitrógeno sintasa para formar NO. ⁸

De acuerdo con esta hipótesis subyacente, este estudio mostró que los suplementos nutricionales orales con L-arginina y vitamina liposómica C mejoraron la función endotelial. No es sorprendente que los investigadores de adultos con mejoras covid largas en los resultados clínicos asociados de un mejor rendimiento físico (distancia a pie de 6 minutos), aumentaron la fuerza muscular y un menor cansancio. Es particularmente alentador que estos resultados clínicamente significativos se lograron en un tiempo relativamente corto, a saber, solo un mes y con latas moderadas. Los investigadores encuentran que otros estudios mostraron que la suplementación con L-arginina mejora la aptitud aeróbica y anaeróbica, especialmente en personas no entrenadas. ^{9 Esto describe claramente el grupo de población de personas con voz larga.}

En vista del perfil de seguridad barato tanto para la L-arginina como para la vitamina C y en el contexto de una morbilidad considerable en relación con el cov-covid, esta estrategia de suplemento relativamente simple merece una prueba clínica. Este estudio está limitado por el número relativamente pequeño de participantes y el hecho de que el estudio se realizó en un solo centro. Incluso si estos resultados se consideran temporales, estos resultados ofrecen una estrategia clínicamente realizable para un grupo de pacientes para quienes solo existen unas pocas opciones validadas.