Undersøgelse: L-arginin og C-vitamin reducerede de langvarige symptomer på en måned

Tosato M, Calvani R, Picca A. Effekter af en L-arginin-plus vitamin-C-supplementering på fysisk ydeevne, endotelfunktion og fortsat træthed hos voksne med en lang covid: en simpelt blind, randomiseret, kontrolleret undersøgelse. næringsstoffer . 2022; 14 (23): 4984.

Undersøgelsesmål

bestemmelse af virkningerne af et ernæringstilskud med oral l-arginin og C-vitamin på fysisk ydeevne, målt ved en 6-minutters heme-test, for personer med lang covid sygdom (i overensstemmelse med kriterierne i Verdenssundhedsorganisationen (WHO)). De sekundære resultater omfattede vurderingen af ​​muskelstyrke, endotelfunktionen og trætheden i forbindelse med ernæringstilskuddet med disse to næringsstoffer.

nøgle til at tage

et oralt ernæringstilskud med 3,2 g l-arginin og 1 g liposomalt vitamin C over 28 dage forbedret fysisk ydeevne, muskelstyrke, endotelfunktion og træthed hos voksne med lang covid.

Design

enkelt center, enkel blind, placebokontrolleret, randomiseret klinisk undersøgelse

Deltager

Undersøgelsen blev udført i en poliklinik i Rom, Italien. Deltagerne var voksne med en tidligere SARS-COV-2-infektion (alvorlig akut respiratorisk syndrom coronavirus 2), bekræftet ved PCR-tests (polymerasekædereaktion), en negativ udnyttelsestest i mindst 4 uger før tilmelding og med langvækkende symptomer (ifølge WHO-kriterierne). for lang covid).

Deltagernes gennemsnitlige alder var 50,5 år (20-60 år), og 65,2 % var kvinder. I mellemtiden for Covid 19 -diagnosen indtil kursets start var 254 dage. Cirka halvdelen af ​​deltagerne blev indlagt på hospitalet med aktiv covid, 8,7 % var i intensivafdelingen.

Forskerne inkluderede 50 patienter i undersøgelsen og distribuerede dem til intervention og placebo -arm i lige store dele. To deltagere trak sig tilbage fra hver arm, før interventionen begyndte. I begyndelsen af ​​kurset var interventions- og placebogruppen ens med hensyn til antropometriske, kliniske og funktionelle træk.

Interventioner

Interventionen bestod af 1,66 g l-arginin og 500 mg liposomalt vitamin C, som blev taget oralt to gange om dagen (bioarginina). ^{® C, Farmaceutici Damor, Napoli, Italien). Den samme producent lavede placebo. Formen på ernæringstilskuddet og placebo var uklar (f.eks. Styrke, kapsel, andet).}

Studte undersøgelsesparametre

For at vurdere det primære resultat af fysisk modstandsdygtighed målte forskerne afstanden, der er dækket i en 6-minutters heme-test. De udførte denne test i begyndelsen af ​​undersøgelsen og den 28. dag på en markant indre korridor.

For at vurdere det sekundære resultat af muskelstyrke brugte forskerne et hydraulisk, håndhældet dynamometer til at måle kapaciteten.

For at vurdere den sekundære måling af endotelfunktionen udførte de en flodmedieret dilatationstest, hvor ændringen i arteria brachialis-dilatation i det væsentlige blev målt efter 5 minutters underarmenemi, som blev genereret af et blodtryksmansjet.

Forskerne målte det sekundære slutresultat af udmattelsespersonen med spørgsmålet: "Jeg havde en fornemmelse af, at alt, hvad jeg gjorde, var en indsats." Svaret "for det meste eller konstant" indikerede en vedvarende træthed. Dette er punkt 7 i depressionsskalaen fra Center for Epidemiological Studies 1 og tjener til at måle fysisk skrøbelighed 2 fordi det er mere relateret til træthed end med depression.

primært resultat

Det primære resultat af denne interventionsundersøgelse var at bestemme virkningen af ​​en oral tilsætning af L-arginin med liposomalt vitamin C på den fjerne afstand under den 6 minutters heme-test som et mål for fysisk ydeevne.

vigtigste fund

Denne undersøgelse var 80 % udstyret med ydeevne for at bestemme en forskel på mindst 35 meter ved 6-minutters heme-test. Denne forskel svarer til en minimalt klinisk signifikant forskel.

virkningerne af interventionen blev målt på den 28. dag. Den gennemsnitlige serum-L-argininkoncentration steg i interventionsgruppen sammenlignet med placebo (+60,2 um vs. +11,0 μM; p = 0,02).

Det primære slutpunkt, mellemafstanden ved 6-minutters heme-testen, steg med 30 meter i interventionsgruppen, mens der ikke var nogen ændring i placebogruppen ( p = 0,001). Den gennemsnitlige forskel mellem grupperne var 50 meter (95 %AI: 20,0–80,0 m; effektstørrelse = 0,56).

Der var også statistisk signifikante forskelle i de sekundære slutpunkter.

håndtagskraften steg med 3,4 kg sammenlignet med en stigning på 1,0 kg i placebo ( p = 0,03). Den gennemsnitlige forskel var 3,4 kg (95 %KI: 0,5–9,4 kg; effektstørrelse = 0,37). Den udvidelse, der blev overført ved floden, steg med 14,3 % i interventionsgruppen sammenlignet med 9,4 % i placebogruppen ( p = 0,03). Den gennemsnitlige forskel var 3,4 % (95 % KI: 0,4–6,5; effektstørrelse = 0,66).

på den 28. dag rapporterede 8,7 % af interventionsgruppen træthed sammenlignet med 80,1 % af placebogruppen ( p < 0,0001). Der var en høj grad af sammenhæng mellem det primære slutpunkt og alle sekundære slutpunkter.

gennemsigtighed

Forfatterne modtog ingen ekstern finansiering til denne undersøgelse, og forfatterne angav ikke nogen interessekonflikter. Tilsætningen blev doneret af producenten, som ikke spillede en rolle i designet eller fortolkningen af ​​undersøgelsen.

Effekter og begrænsninger for praksis

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention udvikler hver femte amerikanske voksen lang covid. ^{4 Konsekvenserne af en lang covid sygdom er betydelige med hensyn til en reduceret livskvalitet og en øget risiko for kroniske sygdomme.}

Selvom patofysiologien af ​​lang-covid ikke er fuldt ud afklaret, er der adskillige indsigter, der understøtter hypotesen om, at ændringer i l-argininmetabolisme er baseret på nogle langvarige symptomer. L-arginin metaboliseres af både nitrogenoxidsyntase og arginase. Metabolismen af ​​nitrogenmonoxidsynthase genererer nitrogenmonoxid (NO). Nej er en væsentlig del af endotelfunktionen, hvis funktionelle lidelse påvirker den vaskulære tone, øger trombose og fører til betændelse. ^{5 Hvis L-arginin foretrækkes af arginase, er der mindre tilgængelig til dannelse af nr. Som et resultat er endotelfunktionen, en stigning i trombose og betændelse er nedsat. Tidligere undersøgelser har vist, at en covid 19-infektion fører til en reduceret L-arginin med stærkt reguleret arginaseaktivitet. 6.7 Baseret på disse fund er ideen om at supplere L-arginin logisk. Derudover øger tilsætningen med C -vitamin den intracellulære tetrahydrobiopter, som igen er nødvendig af nitrogenoxidsynthase til dannelse af NO. 8}

I overensstemmelse med denne underliggende hypotese viste denne undersøgelse, at orale ernæringstilskud med L-arginin og liposomal vitamin C forbedrede endotelfunktionen. Det er ikke overraskende, at forskerne hos voksne med lange covidforbedringer i de tilknyttede kliniske resultater af forbedret fysisk ydeevne (6-minutters gåafstand), øget muskelstyrke og lavere træthed. Det er især opmuntrende, at disse klinisk signifikante resultater blev opnået på relativt kort tid, nemlig kun en måned og med moderate dåser. Forskerne finder ud af, at andre undersøgelser viste, at L-arginin-tilskud forbedrer den aerobe og anaerobe kondition, især hos utrente mennesker. ^{9 Dette beskriver tydeligt befolkningsgruppen for mennesker med lang-kovid.}

I betragtning af den billige sikkerhedsprofil for både L-arginin og for C-vitamin og på baggrund af betydelig sygelighed i forbindelse med lang-covid fortjener denne relativt enkle supplementstrategi en klinisk test. Denne undersøgelse er begrænset af det relativt lille antal deltagere og det faktum, at undersøgelsen blev udført i et enkelt center. Selv hvis disse resultater skal betragtes som midlertidige, tilbyder disse resultater en klinisk realiserbar strategi for en gruppe patienter, for hvilke der kun findes nogle få validerede muligheder.