الدراسة: خفضت L-Arginine وفيتامين C من الأعراض الطويلة في شهر واحد

Tosato M ، Calvani R ، Picca A. تأثيرات تكاليف Vitamin-C-Plus L-Arginine على الأداء البدني ، والوظيفة البطانية ، والتعب المستمر لدى البالغين مع طور طويل: دراسة عشوائية ، معشاة ، خاضعة للرقابة. العناصر الغذائية . 2022 ؛ 14 (23): 4984.

هدف الدراسة

تحديد آثار المكملات الغذائية مع L-arginine الفموي وفيتامين C على الأداء البدني ، يقاس باختبار الهيم لمدة 6 دقائق ، للموضوعات المصابة بمرض طويل الطويل (وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية (WHO)). وشملت النتائج الثانوية تقييم قوة العضلات ، والوظيفة البطانية والتعب فيما يتعلق بالمكملات الغذائية مع هاتين المغذيين.

مفتاح أخذ

مكملات غذائية عن طريق الفم مع 3.2 جم L-arginine و 1 غرام من فيتامين C الشحمي على مدار 28 يومًا تحسنت الأداء البدني ، وقوة العضلات ، والوظيفة البطانية والتعب في البالغين ذوي الطول الطويل.

التصميم

مركز واحد ، أعمى بسيط ، دراسة سريرية عشوائية ، دراسة عشوائية

المشارك

أجريت الدراسة في عيادة في العيادات الخارجية في روما ، إيطاليا. كان المشاركون من البالغين الذين يعانون من عدوى سارس-2 السابقة (متلازمة الجهاز التنفسي الحاد الشديد فيروس كورونا 2) ، أكدها اختبارات PCR (تفاعل سلسلة البوليميريز) ، وهو اختبار استغلال سلبي لمدة 4 أسابيع على الأقل قبل التسجيل والأعراض الطويلة (وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية). لفترة طويلة covid).

كان متوسط ​​عمر المشاركين 50.5 سنة (20-60 سنة) ، و 65.2 ٪ من النساء. في هذه الأثناء كان تشخيص Covid 19 حتى بداية الدورة 254 يومًا. تم نقل حوالي نصف المشاركين إلى المستشفى مع Covid النشط ، وكان 8.7 ٪ في وحدة العناية المركزة.

شمل الباحثون 50 مريضًا في الدراسة ووزعهم على التدخل والذراع الوهمي في أجزاء متساوية. انسحب مشاركون من كل ذراع قبل بدء التدخل. في بداية الدورة ، كانت مجموعة التدخل والعلاج الوهمي متشابهة من حيث السمات البشرية والسريرية والوظيفية.

التدخلات

كان التدخل يتكون من 1.66 جم L-arginine و 500 ملغ من فيتامين C الشحمي ، والتي تم أخذها عن طريق الفم مرتين في اليوم (BioArginina). ^{® C ، Farmaceutici Damor ، Naples ، Italy). جعلت نفس الشركة المصنعة الدواء الوهمي. كان شكل المكملات الغذائية والعلاج الوهمي غير واضح (مثل القوة والكبسولة والآخر).}

معلمات الدراسة المدروسة

من أجل تقييم النتيجة الأساسية للمرونة البدنية ، قام الباحثون بقياس المسافة المغطاة في اختبار الهيم لمدة 6 دقائق. أجريوا هذا الاختبار في بداية الدراسة وفي اليوم الثامن والعشرين على ممر داخلي ملحوظ.

من أجل تقييم النتيجة الثانوية لقوة العضلات ، استخدم الباحثون مقياس ديناميكي هيدروليكي يدوي لقياس السعة.

من أجل تقييم المقياس الثانوي للوظيفة البطانية ، قاموا بإجراء اختبار تمدد بوساطة النهر ، حيث تم قياس التغير في تمدد العطرات الشرايية بشكل أساسي بعد 5 دقائق من الساعد الساعد ، الذي تم إنشاؤه بواسطة الكفة ضغط الدم.

قام الباحثون بقياس النتيجة النهائية الثانوية لشخص الإرهاق مع السؤال: "كان لدي شعور بأن كل ما فعلته كان مجهودًا". أشارت الجواب "في الغالب أو المستمر" إلى التعب المستمر. هذه هي النقطة 7 من سكالا الاكتئاب في مركز الدراسات الوبائية 1 ويعمل على قياس الضعف المادي 2 لأنه يرتبط بالتعب أكثر من الاكتئاب.

النتيجة الأساسية

كانت النتيجة الأساسية لدراسة التدخل هذه لتحديد تأثير إضافة عن طريق الفم للجنون مع فيتامين C الشحمي على المسافة البعيدة خلال اختبار الهيم 6 دقائق كمقياس للأداء البدني.

أهم النتائج

كانت هذه الدراسة مزودة بنسبة 80 ٪ بأداء لتحديد اختلاف لا يقل عن 35 مترًا في اختبار الهيم لمدة 6 دقائق. هذا الاختلاف يتوافق مع اختلاف كبير سريريًا.

تم قياس آثار التدخل في اليوم الثامن والعشرين. ارتفع متوسط ​​تركيز الأرجينين في المصل في مجموعة التدخل مقارنة مع الدواء الوهمي (+60.2 ميكرون مقابل +11.0 ميكرون ؛ P = 0.02).

نقطة النهاية الأولية ، المسافة المتوسطة في اختبار الهيم لمدة 6 دقائق ، زادت بمقدار 30 مترًا في مجموعة التدخل ، في حين لم يكن هناك تغيير في مجموعة الدواء الوهمي ( p = 0.001). كان متوسط ​​الفرق بين المجموعات 50 مترًا (95 ٪ منظمة العفو الدولية: 20.0-80.0 م ؛ حجم التأثير = 0.56).

كانت هناك أيضًا اختلافات ذات دلالة إحصائية في نقاط النهاية الثانوية.

زادت قوة المقبض بمقدار 3.4 كجم مقارنة بزيادة قدرها 1.0 كجم في الدواء الوهمي ( p = 0.03). كان متوسط ​​الفرق 3.4 كجم (95 ٪ KI: 0.5-9.4 كجم ؛ حجم التأثير = 0.37). ارتفع التمدد الذي نقله النهر بنسبة 14.3 ٪ في مجموعة التدخل مقارنة بـ 9.4 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي ( p = 0.03). كان متوسط ​​الفرق 3.4 ٪ (95 ٪ KI: 0.4–6.5 ؛ حجم التأثير = 0.66).

في اليوم الثامن والعشرين ، ذكرت 8.7 ٪ من مجموعة التدخل التعب مقارنةً بـ 80.1 ٪ من مجموعة الدواء الوهمي ( p≤ 0.0001). كان هناك درجة عالية من الارتباط بين نقطة النهاية الأولية وجميع نقاط النهاية الثانوية.

الشفافية

لم يتلق المؤلفون أي تمويل خارجي لهذه الدراسة ولم يذكر المؤلفون أي تضارب في المصالح. تم التبرع بالإضافة من قبل الشركة المصنعة ، والتي لم تلعب دورًا في تصميم أو تفسير الدراسة.

الآثار والقيود المفروضة على الممارسة

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن كل شخص بالغ في أمريكا الخامس يتطور covid طويل. ^{4 تكون عواقب مرض كوفيد طويلًا كبيرًا فيما يتعلق بانخفاض نوعية الحياة وزيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.}

على الرغم من أن الفيزيولوجيا المرضية للموارد الطويلة لم يتم توضيحها بالكامل ، فهناك العديد من الأفكار التي تدعم الفرضية القائلة بأن التغيرات في استقلاب Arginine L تعتمد على بعض الأعراض الطويلة. يتم استقلاب L-arginine بواسطة كل من سينسيز أكسيد النيتروجين والأرجيناز. يولد عملية التمثيل الغذائي لأول أكسيد النيتروجين أول أكسيد النيتروجين (NO). NO هو جزء أساسي من الوظيفة البطانية ، الذي يؤثر الاضطراب الوظيفي الذي يؤثر على نغمة الأوعية الدموية ، ويزيد من تجلط الدم ويؤدي إلى الالتهاب. ^{5 إذا كان L-Arginine مفضلًا بواسطة Arginase ، فسيكون أقل متاحًا لتشكيل NO. ونتيجة لذلك ، فإن الوظيفة البطانية ، وزيادة في تجلط الدم والالتهابات ضعيفة. أظهرت الدراسات السابقة أن عدوى Covid 19 تؤدي إلى انخفاض L-arginine مع نشاط أرجيناز شديد التنظيم. 6.7 بناءً على هذه النتائج ، فإن فكرة استكمال L-Arginine منطقي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإضافة مع فيتامين C تزيد من رباعي هيدروبيتر داخل الخلايا ، والتي بدورها مطلوب بواسطة سينسيز أكسيد النيتروجين لتشكيل رقم. 8}

وفقًا لهذه الفرضية الأساسية ، أظهرت هذه الدراسة أن المكملات الغذائية الفموية مع L-arginine وفيتامين C الشحمي تحسن من وظيفة البطانية. ليس من المستغرب أن الباحثين في البالغين الذين يعانون من تحسينات طويلة في النتائج السريرية المرتبطة بتحسين الأداء البدني (مسافة 6 دقائق سيرا على الأقدام) ، وزيادة قوة العضلات وانخفاض التعب. من المشجع بشكل خاص أن هذه النتائج المهمة سريريًا تم تحقيقها في وقت قصير نسبيًا ، أي شهر واحد فقط ، ومع العلب المعتدلة. وجد الباحثون أن دراسات أخرى أظهرت أن مكملات L-arginine تحسن اللياقة الهوائية واللاهوائية ، وخاصة في الأشخاص غير المدربين. ^{9 يصف هذا بوضوح الفئة السكانية من الأشخاص ذوي الحدود الطويلة.}

في ضوء ملف تعريف الأمن الرخيص لكل من L-arginine وفيتامين C وضد خلفية المراضة الكبيرة فيما يتعلق بالحكم الطويل ، فإن استراتيجية المكملات البسيطة نسبيًا تستحق اختبارًا سريريًا. تقتصر هذه الدراسة على عدد قليل نسبيا من المشاركين وحقيقة أن الدراسة أجريت في مركز واحد. حتى إذا كان ينبغي اعتبار هذه النتائج مؤقتة ، فإن هذه النتائج تقدم استراتيجية قابلة للتحقيق سريريًا لمجموعة من المرضى الذين لا يوجد سوى عدد قليل من الخيارات التي تم التحقق من صحتها.

1. radloff ls. مقياس CES-D: مقياس الاكتئاب المبلغ عنه ذاتيًا للبحث في عامة السكان. Appl. Psychol. قياس . 1977 ؛ 1: 385.

2. Fried LP ، Tangen CM ، Walston J ، et al. هش في كبار السن: مؤشرات على النمط الظاهري. J Gerontol . A Biiol Sci Med Sci . 2001 ؛ 56: M146.

3. Michielsen HJ ، de Vries J ، Van Heck GL. الخصائص السيكومترية لقياس التعب المختصر ذاتيا: مقياس تقييم التعب. J Psychosom Res . 2003 ؛ 54: 345.

4. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ما يقرب من كل البالغين الأميركيين الخامس الذين لديهم Covid-19 لا يزال يعاني من "الطويل الطويل". (ارتباط بعيدا). الوصول في 28 أبريل 2023.

5. lerman a ، Zeiher A. وظيفة endothel. حركة المرور . 2005 ؛ 111 (3): 363-368.

6. Adebayo A ، Varzideh F ، Wilson S ، et al. L-Arginine و Covid-19: تحديث. العناصر الغذائية . 2021 ؛ 13: 3951.

7. Rees CA ، Rostad CA ، Mantus G ، et al. تم تغيير ملف تعريف الأحماض الأمينية في المرضى الذين يعانون من عدوى SARS-COV-2. Proc natl Acad Sci USA . 2021 ؛ 118: E2101708118.

8. Morelli MB ، Gambardella J ، Castellanos V ، et al. فيتامين C وأمراض القلب والأوعية الدموية: تحديث. مضادات الأكسدة . 2020 ؛ 9: 1227.

9. Bescós R ، Surreda A ، Tur JA ، Pons A. تأثير المكملات الغذائية المتعلقة بأكسيد النيتروجين على الأداء البشري. Sportmed . 2012 ؛ 42: 99.