参考
Landgren K、Kvorning N、Hallstrom I。针灸减少婴儿绞痛婴儿的哭泣:一项随机、对照、盲法临床试验。针灸医学。2010;28:174-179。
设计
90 名 2 至 8 周大、患有婴儿肠绞痛的健康婴儿被随机分配接受针灸治疗或不接受治疗。 这些婴儿在瑞典的一家针灸诊所接受了为期三周六次的结构化计划。 父母会见了一位盲人护士。 然后婴儿被移交给另一个房间的另一名护士。 该护士以类似的方式治疗婴儿,不同之处在于分配给针灸治疗的婴儿每次就诊时双侧接受 LI4 治疗两秒钟。 没有进行假针灸。
主要发现
针灸的最小干预可有效减少绞痛婴儿的哭泣持续时间和强度。 针灸组的婴儿在第一个月内的不安较少(74 分钟与 129 分钟)。磷=0.029)和第二周(71 分钟 vs. 102 分钟;磷=0.047),第二周绞痛哭闹持续时间较短(9 分钟与 13 分钟;磷=0.046)。 第1组和对照组中针刺组的兴奋、哭泣和绞痛哭泣的总持续时间均显着缩短(193分钟与225分钟)。磷=0.025)和第二周(164 分钟 vs. 188 分钟;磷=0.028)。 总体而言,针灸组与对照组之间存在显着差异(磷=0.034),支持针灸组。
对实践的影响
西方世界大约 10% 的儿童患有绞痛。1目前尚未确定明确的病因,但已经提出了许多理论,包括认为绞痛是对食物的正常胃绞痛反射,它会增加蠕动,为所喂的食物腾出空间。2还有理论认为,绞痛是胃肠道 (GI) 异常的结果,例如胃食管反流病 (GERD)、腹胀或结肠肌肉痉挛,所有这些都有非常合理的原因。 然而,有趣的是,85-90%的绞痛婴儿并没有胃肠道异常的迹象。3
尽管婴儿绞痛几乎没有直接的医疗后果,但它是儿童及其父母的主要担忧。几项研究已确定婴儿绞痛和持续哭泣是母亲和父亲产后抑郁症的危险因素。4.5此外,研究表明,绞痛婴儿的母亲有缩短母乳喂养时间的风险6对孩子的不安全依恋是其两倍,7两者都会对孩子的身心健康产生长期影响。
患有绞痛的婴儿更有可能患有婴儿摇晃综合症,并且婴儿猝死综合症的风险可能会增加。
患有绞痛的婴儿更有可能成为摇晃婴儿综合症的受害者8婴儿猝死综合症(SIDS)的风险可能会增加。9他们也更有可能接受处方药治疗,包括镇静剂(例如苯巴比妥、安定、乙醇)、镇痛药(例如鸦片)、10以及过去服用过抗惊厥药物(例如东莨菪碱、双环胺),11最近,质子泵抑制剂(PPI)用于治疗胃食管反流病,尽管匹兹堡大学最近的研究结果表明,质子泵抑制剂在减少婴儿哭泣方面并不比水更有效。12
婴儿哭闹会对家庭稳定产生重大影响。 哭泣、沮丧和疲劳会对新父母的情绪造成影响,导致焦虑、压力、婚姻不和以及作为父母的自卑。13当我们将这些社会影响与受影响的婴儿及其父母增加的风险结合起来时,我们认识到绞痛带来的严重问题。 实施安全有效的策略来安抚绞痛婴儿非常重要。 似乎除了向父母传授平静技巧之外2通过避免食物过敏原来优化消化,14以及补充益生菌,15针灸是缓解婴儿绞痛的有效方法。
几项研究检查了针灸和婴儿绞痛,并发现了积极的结果,包括这项发表的研究。 Reinthal 2008 年的一项研究表明,40 名婴儿在 LI4 处接受 20 秒的轻刺四次后,父母报告绞痛症状显着改善。16同一作者在 2011 年进行的一项研究表明,在 913 名婴儿中,每天在同一位置 LI4 注射 10-20 秒,76% 的父母报告一周后症状有所改善。17 号第三项研究发表于中医杂志2002年,Zhao等人通过针刺PC9穴位100例,显示出对婴儿夜间哭闹的类似效果。18
Reinthal 2008 年的研究将这种影响归因于运动和自主神经系统及其可能减少肠道蠕动。 在我看来,最有趣的绞痛理论是血清素-褪黑素的昼夜节律及其对肠道蠕动的影响。 最高浓度的血清素会导致与绞痛相关的肠痉挛,因为血清素会增加肠道平滑肌的收缩。 褪黑激素具有放松肠道平滑肌的相反作用。 血清素和褪黑激素都表现出昼夜节律,在夜间达到峰值浓度。<19然而,肠道血清素收缩在生命的前三个月不受阻碍,因为出生时只存在昼夜节律血清素节律。 婴儿的松果体直到 3 个月大时才形成褪黑激素的昼夜节律,此时绞痛通常会消退。20此前已证明针灸可以增加成人内源性褪黑激素的分泌。21这可能是针灸除了直接影响蠕动和平滑肌收缩之外缓解婴儿绞痛症状的机制。
儿童绞痛对婴儿及其父母和家庭结构的深远影响为探索减轻绞痛症状的进一步选择提供了充分的理由。 在制定治疗婴儿绞痛的治疗计划时,针灸似乎是一个有用的考虑因素。
限制
这项研究有很大的局限性。 首先,依靠父母对哭泣、烦躁和绞痛哭泣的测量作为主要结果测量是很重要的。 作为一名家长,我理解准确评估孩子哭了多长时间的挑战,尤其是在睡眠不足、新生儿和日常生活其他正常方面的压力下。 即使准确地计算了哭泣的分钟数,您也无法区分哭泣的原因以及是否是由于绞痛症状。 该研究的另一个局限性是总体 P 值(磷=0.034)考虑到该研究包括 90 名受试者,这个值相当低。
正如上述研究表明的那样,针灸对于治疗儿童绞痛肯定是有益的。 观察针对更大的患者群体并使用更容易接受的安慰剂的后续研究将是有价值的。 虽然假针灸并非没有缺点,但它是目前的标准。 此外,更客观的结果测量将增加研究的价值和有效性。 识别和评估婴儿不适或绞痛标志物的生理测量也将支持研究人员的结论。
