Študija: kolike se izboljša z akupunkturo

sklic

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunkturo zmanjšuje jok pri dojenčkih z infantilno koliko: randomizirano, nadzorovano, slepo klinično preskušanje.Akupunkturna Med.2010; 28: 174-179.

oblikovanje

Devetdeset sicer zdravih dojenčkov, starih od 2 do 8 tednov z infantilno koliko, je bilo randomizirano, da so prejeli akupunkturo ali brez zdravljenja. Dojenčki so v treh tednih na akupunkturni kliniki na Švedskem opravili strukturiran program šestih obiskov. Starši so se srečali s slepo medicinsko sestro. Dojenčka so nato v ločeni sobi izročili drugi sestri. Ta medicinska sestra je dojenčke obravnavala na podoben način, le da so dojenčki, dodeljeni akupunkturi, dve sekundi ob vsakem obisku zdravili z LI4 dvostransko. Ni bila opravljena nobena lažna akupunkturna.

Ključne ugotovitve

Minimalna intervencija z akupunkturo je bila učinkovita pri zmanjševanju trajanja in intenzivnosti joka pri dojenčkih s koliko. Dojenčki v akupunkturni skupini so imeli v prvem mesecu manj nemira (74 v primerjavi z 129 minutami).Str= 0,029) in 2. teden (71 v primerjavi z 102 minutami;Str= 0,047) in krajše trajanje Colickyja v 2. tednu (9 v primerjavi s 13 minutami;Str= 0,046). Skupno trajanje navdušenja, joka in Colickyjevega joka je bilo v akupunkturni skupini bistveno krajše tako v 1. kot v kontrolni skupini (193 proti 225 minutah).Str= 0,025) in 2. teden (164 v primerjavi z 188 minutami;Str= 0,028). Na splošno je obstajala pomembna razlika med akupunkturno skupino in kontrolno skupino (Str= 0,034), v prid akupunkturne skupine.

Učinke na prakso

Približno 10% otrok v zahodnem svetu trpi zaradi kolik.¹Jasna etiologija ni bila ugotovljena, vendar je bilo predstavljenih številnih teorij, vključno s predlogom, da je kolik normalen želodčni količni refleks kot odgovor na hrano, ki povečuje peristaltiko, da bi bila prostor za hrano, ki jo hranijo.²Prav tako je bilo teoretizirano, da je kolik posledica nepravilnosti prebavil (GI), kot so gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), napihnjenost ali mišični krči v debelem črevesu, ki imajo vsi zelo verodostojni vzroki. Zanimivo pa je, da 85-90% dojenčkov s koliko nima znakov nepravilnosti prebavil.³

Čeprav ima infantilne kolike malo neposrednih zdravniških posledic, predstavlja velike skrbi tako za otroka kot za njene starše. Več študij je opredelilo infantilno količno in vztrajno jok kot dejavnike tveganja za materino in očetovo poporodno depresijo.^4.5Poleg tega so raziskave pokazale, da matere dojenčkov Colicky tvegajo skrajšati trajanje dojenja⁶in imajo dvakrat več negotovih navezanosti na svoje otroke,⁷Oba lahko dolgoročno vplivata na otrokovo telesno in duševno zdravje.

Dojenčki, ki trpijo zaradi kolik, bolj verjetno trpijo zaradi pretresenega otroškega sindroma in bodo lahko v večji nevarnosti za sindrom nenadne smrti dojenčka.

Dojenčki, ki trpijo za koliko⁸in lahko obstaja večje tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS).⁹Bolj verjetno je bilo, da jih bodo zdravili tudi z zdravili na recept, vključno s pomirjevanjem (npr. Fenobarbital, valij, etanol), analgetiki (npr. Opium),¹⁰in antikonvulzivna zdravila (npr. Scopolamin, diciklomin) v preteklosti,¹¹In v zadnjem času so zaviralci protonske črpalke (PPI) za GERD, čeprav so nedavne ugotovitve Univerze v Pittsburgu ugotovile, da PPI niso učinkovitejši od vode pri zmanjšanju joka dojenčkov.¹²

Zapiranje dojenčkov lahko pomembno vpliva na stabilnost družine. Jok, frustracija in utrujenost lahko čustveno vplivajo na nove starše, kar vodi v tesnobo, stres, zakonsko neskladje in nizko samozavest kot starše.¹³Ko te družbene vplive združimo s povečanimi tveganji za prizadetim dojenčkom in njihovim staršem, prepoznamo resno zaskrbljenost, ki jo predstavljajo kolike. Pomembno je izvajati varne in učinkovite strategije za umirjanje dojenčkov Colicky. Zdi se, kot da bi poleg poučevanja pomirjujočih tehnik tudi staršem²Optimizacija prebave z izogibanjem alergenom s hrano,¹⁴in dopolnjevanje probiotikov,¹⁵Akupunktura je lahko učinkovit način za umirjanje dojenčkov s koliko.

Več raziskav je preučilo akupunkturo in infantilno koliko ter ugotovilo pozitivne rezultate, vključno s to objavljeno študijo. Študija Reinthala iz leta 2008 je pokazala, da pri 40 dojenčkih, ki so štirikrat prejemali svetlobo pri LI4, so starši poročali o pomembnem izboljšanju simptomov kolik.¹⁶Študija istega avtorja iz leta 2011 je pokazala, da je pri 913 dojenčkih, ki so jim na isti lokaciji, LI4, 10–20 sekund na dan dobili iglo, 76% staršev po enem tednu poročalo o izboljšanju simptomov.¹⁷Tretja študija, objavljena vČasopis za tradicionalno kitajsko medicinoLeta 2002 je Zhao pokazal podoben učinek na nočno jok dojenčkov z uporabo akupunkture v točki PC9 v 100 primerih.¹⁸

Študija Reinthal iz leta 2008 je učinek pripisala motoričnemu in avtonomnemu živčnemu sistemu in njegovem možnem zmanjšanju črevesne peristalze. Najzanimivejša količna teorija je po mojem mnenju serotonin-melatonin cirkadijski ritem in njegov vpliv na črevesno gibljivost. Najvišja koncentracija serotonina povzroči črevesne krče, povezane s koliko, ker serotonin poveča krčenje črevesnih gladkih mišic. Melatonin ima nasproten učinek sproščanja črevesnih gladkih mišic. Tako serotonin kot melatonin imata ponoči cirkadijski ritem z najvišjimi koncentracijami.^<19Vendar so črevesne kontrakcije serotonina v prvih treh mesecih življenja neopažene, ker ob rojstvu obstajajo le cirkadijski serotoninski ritmi. Melatonin cirkadijski ritem ni razvit v dojenčkovi pinealni žlezi do 3 meseca, ko kolike na splošno umirajo.²⁰Dokazano je, da akupunktura pri odraslih povečuje endogeno izločanje melatonina.²¹To je lahko mehanizem, s katerim akupunktura lajša simptome infantilne kolike, poleg tega pa neposredno vpliva na peristalzo in krčenje gladkih mišic.

Daljnosežni učinki otroških kolik na dojenčke in na njihove starše in družinsko strukturo zagotavljajo dovolj razloga za raziskovanje nadaljnjih možnosti za lajšanje simptomov kolik. Zdi se, da je akupunktura koristna pri razvoju načrta zdravljenja infantilne kolike.

omejitve

Ta študija ima pomembne omejitve. Prvič, zanašanje na starševske ukrepe joka, muhanja in Colickyja, kot je primarni izhodni ukrepi. Kot sam starš razumem izziv natančne ocene, kako dolgo je vaš otrok jokal, zlasti pod stresom zaradi pomanjkanja spanja, novega otroka in drugih običajnih vidikov vsakdanjega življenja. Tudi če se zapisnike joka natančno štejejo, ne morete razlikovati, kaj je vzrok joka in ali je bil to posledica količnih simptomov. Druga omejitev študije je, da skupna vrednost P (Str= 0,034) je precej nizka, saj je študija vključevala 90 oseb.

Kot kažejo raziskave, se zagotovo zdi, da je akupunktura lahko koristna pri zdravljenju otroških kolik. Bilo bi dragoceno videti nadaljnje študije z večjimi skupinami bolnikov in uporabiti bolj sprejeto placebo. Čeprav ni brez pomanjkljivosti, je akupunktura Sham trenutni standard. Poleg tega bi bolj objektivni izhodni ukrepi povečali vrednost in veljavnost študije. Prepoznavanje in ocena fizioloških ukrepov nelagodja za dojenčke ali označevalcev kolik bi prav tako podpirala zaključke raziskovalcev.