Štúdia: Colic sa zlepšuje s akupunktúrou

referencia

Landgren K, Kvoning N, Hallstrom I. Akupunktúra znižuje plač u dojčiat s infantilnou kolikou: randomizovaná, kontrolovaná, slepá klinická skúška.Akupunktúra Med.2010; 28: 174-179.

návrh

Deväťdesiat inak zdravých dojčiat vo veku 2 až 8 týždňov s infantilnou kolikou bolo randomizovaných, aby získali akupunktúru alebo žiadnu liečbu. Dojčatá podstúpili štruktúrovaný program šiestich návštev počas troch týždňov na akupunktúrnej klinike vo Švédsku. Rodičia sa stretli so slepou sestrou. Dieťa bolo potom odovzdané inej zdravotnej sestre v samostatnej miestnosti. Táto zdravotná sestra liečila deti podobným spôsobom, s výnimkou toho, že deti pridelené do akupunktúry sa pri každej návšteve liečili dvojstranne na dve sekundy. Nebola vykonaná žiadna falošná akupunktúra.

Kľúčové zistenia

Minimálny zásah s akupunktúrou bol účinný pri znižovaní trvania a intenzity plaču u dojčiat s kolikou. Dojčatá v skupine akupunktúry mali v prvom mesiaci menej nepokoj (74 oproti 129 minútam).P= 0,029) a druhý týždeň (71 oproti 102 minúty;P= 0,047) a kratšie trvanie kolického plaču v 2. týždni (9 oproti 13 minútam;P= 0,046). Celkové trvanie vzrušenia, plaču a plaču Collicky bolo výrazne kratšie v skupine akupunktúrnej skupiny v 1. skupine a kontrolnej skupine (193 oproti 225 minút).P= 0,025) a 2. týždeň (164 oproti 188 minúty;P= 0,028). Celkovo bol medzi akupunktúrnou skupinou a kontrolnou skupinou významný rozdiel (P= 0,034), v prospech skupiny akupunktúr.

Účinky na prax

Asi 10% detí v západnom svete trpí kolikou.¹Nebola identifikovaná žiadna jasná etiológia, ale bolo predložených mnohých teórií, vrátane návrhu, že kolika je normálnym žalúdočným kolickým reflexom v reakcii na jedlo, ktoré zvyšuje peristalsis, aby sa vytvoril priestor na kŕmenie potravín.²Tiež sa predpokladalo, že kolika je výsledkom abnormality gastrointestinálnej (GI), ako je gastroezofageálne refluxné ochorenie (GERD), nadúvanie alebo svalové kŕče v hrubom čreve, z ktorých všetky majú veľmi hodnoverné príčiny. Je však zaujímavé poznamenať, že 85-90% detí s kolikou nemá príznaky gastrointestinálnej abnormality.³

Hoci infantilná kolika má málo priamych lekárskych dôsledkov, predstavuje hlavné obavy pre dieťa aj jeho rodičov. Niekoľko štúdií identifikovalo infantilnú koliku a pretrvávajúce plač ako rizikové faktory pre materskú a otcovskú po pôrode.^4.5Výskum navyše ukázal, že matkám kolických detí hrozí skrátenie trvania dojčenia⁶a majú dvakrát toľko neistých pripútaností k svojim deťom,⁷Obaja môžu mať dlhodobý vplyv na fyzické a duševné zdravie dieťaťa.

Deti, ktoré trpia kolikou, s väčšou pravdepodobnosťou trpia syndrómom otraseného dieťaťa a môžu byť vystavené zvýšenému riziku syndrómu náhlej úmrtia dojčiat.

Deti, ktoré trpia kolikou, sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami syndrómu otraseného dieťaťa⁸a môže existovať zvýšené riziko syndrómu náhlej smrti dojčiat (SIDS).⁹Pravdepodobnejšie boli liečené liekmi na predpis, vrátane sedatív (napr. Fenobarbitál, Valium, etanol), analgetiká (napr. Ópium),¹⁰a antikonvulzívne lieky (napr. Scopolamín, dicyklomín) v minulosti,¹¹A nedávno, inhibítory protónových pumpy (PPI) pre GERD, hoci nedávne zistenia z University of Pittsburg dospeli k záveru, že PPI nie sú pri znižovaní plaču dojčatá účinnejšie ako voda.¹²

Dojčenský plač môže mať významný vplyv na stabilitu rodiny. Plač, frustrácia a únava si môžu emocionálne vyberať daň na nových rodičoch, čo vedie k úzkosti, stresu, manželskému nesúhlasu a nízkej sebaúcte ako rodičia.¹³Keď kombinujeme tieto sociálne vplyvy so zvýšenými rizikami pre postihnuté deti a ich rodičov, uznávame vážne obavy, ktoré kolika predstavuje. Je dôležité implementovať bezpečné a efektívne stratégie na upokojenie kolických detí. Vyzerá to, že okrem výučby upokojujúcich techník aj rodičom²Optimalizácia trávenia vyhýbaním sa potravinovým alergénom,¹⁴a doplnenie probiotík,¹⁵Akupunktúra môže byť efektívnym spôsobom, ako upokojiť deti s kolikou.

Niekoľko štúdií skúmalo akupunktúru a infantilnú koliku a zistilo pozitívne výsledky vrátane tejto publikovanej štúdie. Štúdia Reinthal z roku 2008 ukázala, že u 40 detí, ktoré dostávali ľahké vpichovanie v LI4 počas 20 sekúnd štyrikrát, rodičia hlásili významné zlepšenie kolických symptómov.¹⁶Štúdia toho istého autora z roku 2011 ukázala, že u 913 detí, ktoré dostali ihlu na rovnakom mieste, LI4, počas 10-20 sekúnd denne, 76% rodičov hlásilo zlepšenie príznakov po jednom týždni.¹⁷Tretia štúdia uverejnená vČasopis tradičnej čínskej medicínyV roku 2002 spoločnosťou Zhao preukázala podobný účinok na nočný plač dojčiat pomocou akupunktúry v bode PC9 v 100 prípadoch.¹⁸

Reinthalova štúdia z roku 2008 pripísala vplyv motorickému a autonómnemu nervovému systému a jeho možnému zníženiu črevnej peristalsis. Najzaujímavejšou kolickou teóriou je podľa môjho názoru cirkadiánny rytmus serotonínu-melatonínu a jej vplyv na črevnú motilitu. Najvyššia koncentrácia serotonínu spôsobuje črevné kŕče spojené s kolikou, pretože serotonín zvyšuje kontrakciu črevného hladkého svalstva. Melatonín má opačný účinok relaxačných črevných hladkých svalov. Serotonín aj melatonín vykazujú cirkadiánny rytmus s maximálnymi koncentráciami v noci.^<19Črevné kontrakcie serotonínu sa však v prvých troch mesiacoch života nezbavujú, pretože pri narodení existujú iba cirkadiánne serotonínové rytmy. Cirkadiánny rytmus melatonínu sa nevyvíja v epifáre dieťaťa až do veku 3 mesiacov, keď kolika všeobecne ustúpi.²⁰Akupunktúra sa predtým ukázala, že u dospelých zvyšuje endogénnu sekréciu melatonínu.²¹Môže to byť mechanizmus, ktorým akupunktúra zmierňuje príznaky infantilnej koliky, okrem priameho ovplyvňujúceho peristaltiku a kontrakciu hladkého svalstva.

Dôkladné účinky detskej koliky na dojčatá, ako aj na ich rodičia a štruktúru rodiny poskytujú dostatočný dôvod na preskúmanie ďalších možností na zmiernenie príznakov koliiek. Akupunktúra sa javí ako užitočná úvaha pri vývoji liečebného plánu na liečbu infantilnej koliky.

obmedzenia

Táto štúdia má významné obmedzenia. Po prvé, spoliehanie sa na rodičovské opatrenia na plač, rozruch a kolickú plač ako primárne výsledné opatrenia je dôležité. Ako rodič sám chápem výzvu presného posúdenia, ako dlho plače vaše dieťa, najmä pod stresom nedostatku spánku, nového dieťaťa a ďalších normálnych aspektov každodenného života. Aj keď sa minúty plaču počítajú presne, nemôžete rozlíšiť, čo je príčinou plaču a či to bolo spôsobené kolickými príznakmi. Ďalším obmedzením štúdie je, že celková hodnota P (P= 0,034) je pomerne nízka vzhľadom na to, že štúdia zahŕňala 90 subjektov.

Ako ukazujú uvedené štúdie, zdá sa, že akupunktúra môže byť prospešná pri liečbe detskej koliky. Bolo by cenné vidieť následné štúdie s väčšími skupinami pacientov a používať akceptovanejšiu placebo. Aj keď nie bez nevýhod, je súčasným štandardom falošná akupunktúra. Okrem toho by objektívnejšie výsledky by zvýšili hodnotu a platnosť štúdie. Identifikácia a hodnotenie fyziologických opatrení nepohodlia dojčiat alebo markerov koliky by tiež podporilo závery výskumných pracovníkov.