Studiu: Colica se ameliorează cu acupunctura

referinţă

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Acupunctura reduce plânsul la sugarii cu colici infantile: un studiu clinic randomizat, controlat, orb.Acupunctura Med.2010;28:174-179.

proiecta

Nouăzeci de sugari, altfel sănătoși, cu vârsta cuprinsă între 2 și 8 săptămâni, cu colici infantile, au fost randomizați pentru a primi acupunctură sau niciun tratament. Sugarii au fost supuși unui program structurat de șase vizite pe parcursul a trei săptămâni la o clinică de acupunctură din Suedia. Părinții s-au întâlnit cu o asistentă oarbă. Copilul a fost apoi predat altei asistente într-o cameră separată. Această asistentă a tratat sugarii într-un mod similar, cu excepția faptului că sugarii atribuiți acupuncturii au primit tratament cu LI4 bilateral timp de două secunde la fiecare vizită. Nu a fost efectuată acupunctură simulată.

Constatări cheie

Intervenția minimă cu acupunctura a fost eficientă în reducerea duratei și intensității plânsului la sugarii cu colici. Sugarii din grupul de acupunctură au avut mai puțină neliniște în prima lună (74 față de 129 de minute).P=0,029) și a 2-a săptămână (71 vs. 102 minute;P=0,047) și o durată mai scurtă a plânsului colic în a 2-a săptămână (9 față de 13 minute;P=0,046). Durata totală a excitării, plânsului și plânsului cu colici a fost semnificativ mai scurtă în grupul de acupunctură atât în ​​primul grup, cât și în grupul de control (193 față de 225 de minute).P=0,025) și a 2-a săptămână (164 vs. 188 minute;P=0,028). În general, a existat o diferență semnificativă între grupul de acupunctură și grupul de control (P=0,034), în favoarea grupului de acupunctură.

Efecte asupra practicii

Aproximativ 10% dintre copiii din lumea occidentală suferă de colici.¹Nu a fost identificată o etiologie clară, dar au fost înaintate multe teorii, inclusiv sugestia că colica este un reflex normal de colica gastrică ca răspuns la alimente care măresc peristaltismul pentru a face loc alimentelor hrănite.²De asemenea, s-a teoretizat că colica este rezultatul unei anomalii gastrointestinale (GI), cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD), balonare sau spasme musculare la nivelul colonului, toate având cauze foarte plauzibile. Cu toate acestea, este interesant de observat că 85-90% dintre bebelușii cu colici nu prezintă semne de anomalie gastrointestinală.³

Deși colica infantilă are puține consecințe medicale directe, reprezintă preocupări majore atât pentru copil, cât și pentru părinți. Mai multe studii au identificat colicile infantile și plânsul persistent ca factori de risc pentru depresia postpartum maternă și paternă.^4.5În plus, cercetările au arătat că mamele copiilor cu colici sunt expuse riscului de a scurta durata alăptării.⁶și au de două ori mai multe atașamente nesigure față de copiii lor,⁷Ambele pot avea un impact pe termen lung asupra sănătății fizice și psihice a copilului.

Bebelușii care suferă de colici au mai multe șanse de a suferi de sindromul bebelușului scuturat și pot prezenta un risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului.

Bebelușii care suferă de colici au mai multe șanse de a fi victime ale sindromului bebelușului scuturat⁸și poate exista un risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului (SIDS).⁹Erau, de asemenea, mai probabil să fie tratați cu medicamente prescrise, inclusiv sedative (de exemplu, fenobarbital, Valium, etanol), analgezice (de exemplu, opiu),¹⁰și medicamente anticonvulsivante (de exemplu, scopolamină, diciclomină) în trecut,¹¹și mai recent, inhibitorii pompei de protoni (IPP) pentru GERD, deși descoperirile recente de la Universitatea din Pittsburg au concluzionat că IPP nu sunt mai eficienți decât apa în reducerea plânsului sugarilor.¹²

Plânsul sugarului poate avea un impact semnificativ asupra stabilității familiei. Plânsul, frustrarea și oboseala pot afecta emoțional noii părinți, ducând la anxietate, stres, discordie conjugală și o stimă de sine scăzută ca părinți.¹³Când combinăm aceste impacturi sociale cu riscurile crescute pentru sugarii afectați și părinții lor, recunoaștem îngrijorarea serioasă pe care o reprezintă colicii. Este important să implementați strategii sigure și eficiente pentru a calma copiii cu colici. Se pare că pe lângă predarea unor tehnici de calmare și părinților²Optimizarea digestiei prin evitarea alergenilor alimentari,¹⁴și suplimentarea cu probiotice,¹⁵Acupunctura poate fi o modalitate eficientă de a calma bebelușii cu colici.

Mai multe studii au examinat acupunctura și colicile infantile și au găsit rezultate pozitive, inclusiv acest studiu publicat. Un studiu realizat de Reinthal în 2008 a arătat că la 40 de copii cărora li s-au injectat uşoară la LI4 timp de 20 de secunde de patru ori, părinţii au raportat o îmbunătăţire semnificativă a simptomelor colicilor.¹⁶Un studiu din 2011 al aceluiași autor a arătat că la 913 sugari cărora li s-a administrat un ac în aceeași locație, LI4, timp de 10-20 de secunde pe zi, 76% dintre părinți au raportat o îmbunătățire a simptomelor după o săptămână.¹⁷Un al treilea studiu publicat înJurnalul de Medicină Tradițională Chinezăîn 2002 de către Zhao, a arătat un efect similar asupra plânsului nocturn al sugarilor care utilizează acupunctura la punctul PC9 în 100 de cazuri.¹⁸

Studiul lui Reinthal din 2008 a atribuit efectul sistemului nervos motor și autonom și posibilei sale reduceri a peristaltismului intestinal. Cea mai interesantă teorie a colicilor, după părerea mea, este ritmul circadian serotonină-melatonină și efectul acestuia asupra motilității intestinale. Cea mai mare concentrație de serotonină provoacă crampe intestinale asociate colicilor deoarece serotonina crește contracția mușchiului neted intestinal. Melatonina are efectul opus relaxării mușchilor netezi intestinali. Atât serotonina, cât și melatonina prezintă un ritm circadian cu concentrații maxime pe timp de noapte.^<19Cu toate acestea, contracțiile serotoninei intestinale sunt nestingherite în primele trei luni de viață deoarece la naștere există doar ritmuri circadiene ale serotoninei. Ritmul circadian al melatoninei nu se dezvoltă în glanda pineală a sugarului până la vârsta de 3 luni, când colicile în general dispar.²⁰S-a demonstrat anterior că acupunctura crește secreția endogene de melatonină la adulți.²¹Acesta poate fi un mecanism prin care acupunctura ameliorează simptomele colicii infantile, pe lângă faptul că afectează direct peristaltismul și contracția mușchilor netezi.

Efectele de anvergură ale colicilor din copilărie asupra sugarilor, precum și asupra părinților și structurii familiei acestora oferă motive suficiente pentru a explora opțiuni suplimentare pentru atenuarea simptomelor colicilor. Acupunctura pare a fi o considerație utilă atunci când se elaborează un plan de tratament pentru tratarea colicilor infantile.

restricții

Acest studiu are limitări semnificative. În primul rând, este important să se bazeze pe măsurile parentale ale plânsului, agitației și plânsului colic ca măsurători primare a rezultatului. În calitate de părinte, înțeleg provocarea de a evalua cu exactitate cât timp plânge copilul, mai ales sub stresul lipsei de somn, al unui nou copil și al altor aspecte normale ale vieții de zi cu zi. Chiar dacă minutele de plâns sunt numărate cu acuratețe, nu poți distinge care a fost cauza plânsului și dacă s-a datorat simptomelor colicilor. O altă limitare a studiului este că valoarea totală a P (P=0,034) este destul de scăzută având în vedere că studiul a inclus 90 de subiecți.

După cum arată studiile menționate, cu siguranță se pare că acupunctura poate fi benefică în tratamentul colicilor din copilărie. Ar fi valoros să vedem studii de urmărire cu grupuri mai mari de pacienți și folosind un placebo mai acceptat. Deși nu lipsită de dezavantaje, acupunctura simulată este standardul actual. În plus, măsuri mai obiective ale rezultatelor ar crește valoarea și validitatea studiului. Identificarea și evaluarea măsurilor fiziologice ale disconfortului infantil sau markerilor colicilor ar sprijini, de asemenea, concluziile cercetătorilor.