Estudo: Cólica melhora com acupuntura

referência

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. A acupuntura reduz o choro em bebês com cólica infantil: um ensaio clínico randomizado, controlado e cego.Acupuntura Med.2010;28:174-179.

projeto

Noventa bebês saudáveis ​​com idades entre 2 a 8 semanas com cólica infantil foram randomizados para receber acupuntura ou nenhum tratamento. Os bebês foram submetidos a um programa estruturado de seis visitas durante três semanas em uma clínica de acupuntura na Suécia. Os pais se encontraram com uma enfermeira cega. A criança foi então entregue a outra enfermeira em uma sala separada. Essa enfermeira tratou os bebês de maneira semelhante, exceto que os bebês designados para acupuntura receberam tratamento com LI4 bilateralmente por dois segundos em cada visita. Nenhuma acupuntura simulada foi realizada.

Principais descobertas

A intervenção mínima com acupuntura foi eficaz na redução da duração e intensidade do choro em bebês com cólica. Os bebês do grupo de acupuntura tiveram menos inquietação no primeiro mês (74 versus 129 minutos).P=0,029) e 2ª semana (71 vs. 102 minutos;P=0,047) e menor duração do choro cólico na 2ª semana (9 versus 13 minutos;P=0,046). A duração total da excitação, choro e choro com cólica foi significativamente menor no grupo de acupuntura, tanto no primeiro grupo quanto no grupo controle (193 vs. 225 minutos).P=0,025) e 2ª semana (164 vs. 188 minutos;P=0,028). No geral, houve uma diferença significativa entre o grupo de acupuntura e o grupo de controle (P=0,034), em favor do grupo acupuntura.

Efeitos na prática

Cerca de 10% das crianças no mundo ocidental sofrem de cólicas.¹Nenhuma etiologia clara foi identificada, mas muitas teorias foram apresentadas, incluindo a sugestão de que a cólica é um reflexo normal da cólica gástrica em resposta ao alimento que aumenta o peristaltismo para abrir espaço para o alimento alimentado.²Também foi teorizado que a cólica é o resultado de uma anormalidade gastrointestinal (GI), como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), distensão abdominal ou espasmos musculares no cólon, todos com causas muito plausíveis. No entanto, é interessante notar que 85-90% dos bebês com cólica não apresentam sinais de anomalia gastrointestinal.³

Embora a cólica infantil tenha poucas consequências médicas diretas, representa grandes preocupações tanto para a criança como para os seus pais. Vários estudos identificaram cólicas infantis e choro persistente como fatores de risco para depressão pós-parto materna e paterna.^4,5Além disso, a investigação demonstrou que as mães de bebés com cólicas correm o risco de encurtar a duração da amamentação.⁶e têm o dobro de apegos inseguros aos filhos,⁷Ambos podem ter um impacto a longo prazo na saúde física e mental da criança.

Bebês que sofrem de cólicas têm maior probabilidade de sofrer de síndrome do bebê sacudido e podem ter risco aumentado de síndrome de morte súbita infantil.

Bebês que sofrem de cólicas têm maior probabilidade de serem vítimas da síndrome do bebê sacudido⁸e pode haver um risco aumentado de síndrome de morte súbita infantil (SMSL).⁹Eles também eram mais propensos a serem tratados com medicamentos prescritos, incluindo sedativos (por exemplo, fenobarbital, Valium, etanol), analgésicos (por exemplo, ópio),¹⁰e medicamentos anticonvulsivantes (por exemplo, escopolamina, diciclomina) no passado,¹¹e, mais recentemente, inibidores da bomba de prótons (IBP) para a DRGE, embora descobertas recentes da Universidade de Pittsburg tenham concluído que os IBP não são mais eficazes do que a água na redução do choro infantil.¹²

O choro infantil pode ter um impacto significativo na estabilidade familiar. Choro, frustração e fadiga podem afetar emocionalmente os novos pais, causando ansiedade, estresse, discórdia conjugal e baixa autoestima como pais.¹³Quando combinamos estes impactos sociais com os riscos acrescidos para as crianças afectadas e para os seus pais, reconhecemos a séria preocupação que a cólica representa. É importante implementar estratégias seguras e eficazes para acalmar crianças com cólicas. Parece que além de ensinar técnicas calmantes também aos pais²Otimizando a digestão evitando alérgenos alimentares,¹⁴e suplementação de probióticos,¹⁵A acupuntura pode ser uma forma eficaz de acalmar bebês com cólicas.

Vários estudos examinaram a acupuntura e a cólica infantil e encontraram resultados positivos, incluindo este estudo publicado. Um estudo de 2008 realizado por Reinthal mostrou que em 40 bebês que receberam agulhamento leve no LI4 por 20 segundos quatro vezes, os pais relataram melhora significativa nos sintomas de cólica.¹⁶Um estudo de 2011 do mesmo autor mostrou que em 913 bebês que receberam uma agulha no mesmo local, LI4, por 10 a 20 segundos diariamente, 76% dos pais relataram melhora dos sintomas após uma semana.¹⁷Um terceiro estudo publicado emRevista de Medicina Tradicional Chinesaem 2002 por Zhao, mostraram efeito semelhante no choro noturno de bebês que usaram acupuntura no ponto PC9 em 100 casos.¹⁸

O estudo de Reinthal de 2008 atribuiu o efeito ao sistema nervoso motor e autônomo e à sua possível redução no peristaltismo intestinal. A teoria mais interessante da cólica, na minha opinião, é o ritmo circadiano da serotonina-melatonina e seu efeito na motilidade intestinal. A maior concentração de serotonina causa cólicas intestinais associadas à cólica porque a serotonina aumenta a contração do músculo liso intestinal. A melatonina tem o efeito oposto de relaxar a musculatura lisa intestinal. Tanto a serotonina quanto a melatonina exibem um ritmo circadiano com concentrações máximas à noite.^<19No entanto, as contrações intestinais da serotonina são desimpedidas nos primeiros três meses de vida porque apenas os ritmos circadianos da serotonina existem no nascimento. O ritmo circadiano da melatonina não se desenvolve na glândula pineal do bebê até os 3 meses de idade, quando a cólica geralmente desaparece.²⁰Foi demonstrado anteriormente que a acupuntura aumenta a secreção endógena de melatonina em adultos.²¹Este pode ser um mecanismo pelo qual a acupuntura alivia os sintomas da cólica infantil, além de afetar diretamente o peristaltismo e a contração da musculatura lisa.

Os efeitos de longo alcance das cólicas infantis nos bebés, bem como nos seus pais e na estrutura familiar, fornecem razão suficiente para explorar outras opções para aliviar os sintomas da cólica. A acupuntura parece ser uma consideração útil no desenvolvimento de um plano de tratamento para tratar cólicas infantis.

restrições

Este estudo tem limitações significativas. Primeiro, é importante confiar nas medidas parentais de choro, agitação e cólicas como medidas de resultados primários. Como pai, entendo o desafio de avaliar com precisão há quanto tempo seu filho chora, especialmente sob o estresse da falta de sono, de um novo filho e de outros aspectos normais da vida diária. Mesmo que os minutos de choro sejam contados com precisão, não é possível distinguir qual foi a causa do choro e se foi devido a sintomas de cólica. Outra limitação do estudo é que o valor geral de P (P=0,034) é bastante baixo considerando que o estudo incluiu 90 sujeitos.

Como mostram os estudos mencionados, certamente parece que a acupuntura pode ser benéfica no tratamento das cólicas infantis. Seria valioso ver estudos de acompanhamento com grupos maiores de pacientes e utilizando um placebo mais aceito. Embora não seja isenta de desvantagens, a acupuntura simulada é o padrão atual. Além disso, medidas de resultados mais objetivas aumentariam o valor e a validade do estudo. Identificar e avaliar medidas fisiológicas de desconforto infantil ou marcadores de cólica também apoiaria as conclusões dos investigadores.