Studie: Kolikk forbedres med akupunktur

referanse

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunktur reduserer gråt hos spedbarn med infantil kolikk: en randomisert, kontrollert, blind klinisk studie.Akupunktur Med.2010;28:174-179.

design

Nitti ellers friske spedbarn i alderen 2 til 8 uker med infantil kolikk ble randomisert til å motta akupunktur eller ingen behandling. Spedbarnene gjennomgikk et strukturert program med seks besøk over tre uker på en akupunkturklinikk i Sverige. Foreldrene møtte en blind sykepleier. Spedbarnet ble deretter overlevert til en annen sykepleier på et eget rom. Denne sykepleieren behandlet spedbarna på lignende måte, bortsett fra at spedbarnene som ble tildelt akupunktur, fikk behandling med LI4 bilateralt i to sekunder ved hvert besøk. Det ble ikke utført falsk akupunktur.

Sentrale funn

Minimal intervensjon med akupunktur var effektiv for å redusere varigheten og intensiteten av gråt hos spedbarn med kolikk. Spedbarn i akupunkturgruppen hadde mindre uro den første måneden (74 versus 129 minutter).P=0,029) og 2. uke (71 vs. 102 minutter;P=0,047) og en kortere varighet av kolikk gråt i 2. uke (9 versus 13 minutter;P= 0,046). Den totale varigheten av opphisselse, gråt og gråt med kolikk var signifikant kortere i akupunkturgruppen i både 1. gruppe og kontrollgruppe (193 vs. 225 minutter).P=0,025) og 2. uke (164 vs. 188 minutter;P= 0,028). Totalt sett var det en signifikant forskjell mellom akupunkturgruppen og kontrollgruppen (P=0,034), til fordel for akupunkturgruppen.

Effekter på praksis

Omtrent 10 % av barna i den vestlige verden lider av kolikk.¹Ingen klar etiologi er identifisert, men mange teorier har blitt fremsatt, inkludert antydningen om at kolikk er en normal gastrisk kolikkrefleks som respons på mat som øker peristaltikken for å gi plass til maten som mates.²Det har også blitt teoretisert at kolikk er et resultat av en gastrointestinal (GI) abnormitet som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), oppblåsthet eller muskelspasmer i tykktarmen, som alle har svært sannsynlige årsaker. Det er imidlertid interessant å merke seg at 85-90% av babyer med kolikk ikke har tegn på gastrointestinale abnormiteter.³

Selv om spedbarnskolikk har få direkte medisinske konsekvenser, representerer det store bekymringer både for barnet og dets foreldre. Flere studier har identifisert infantil kolikk og vedvarende gråt som risikofaktorer for mors og fars postpartum depresjon.^4.5I tillegg har forskning vist at mødre til spedbarn med kolikk er i fare for å forkorte varigheten av ammingen⁶og har dobbelt så mange usikre tilknytninger til barna sine,⁷Begge kan ha en langsiktig innvirkning på barnets fysiske og psykiske helse.

Babyer som lider av kolikk er mer sannsynlig å lide av shaken baby-syndrom og kan ha økt risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Babyer som lider av kolikk er mer sannsynlig å bli ofre for shaken baby syndrom⁸og det kan være en økt risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS).⁹De var også mer sannsynlig å bli behandlet med reseptbelagte medisiner, inkludert beroligende midler (f.eks. fenobarbital, valium, etanol), smertestillende midler (f.eks. opium),¹⁰og antikonvulsive medisiner (f.eks. skopolamin, dicyklomin) tidligere,¹¹og mer nylig, protonpumpehemmere (PPI) for GERD, selv om nylige funn fra University of Pittsburg konkluderte med at PPI ikke er mer effektive enn vann for å redusere spedbarnsgråt.¹²

Spedbarnsgråt kan ha en betydelig innvirkning på familiens stabilitet. Gråt, frustrasjon og tretthet kan påvirke nye foreldre følelsesmessig, og føre til angst, stress, uenighet i ekteskapet og lav selvtillit som foreldre.¹³Når vi kombinerer disse sosiale konsekvensene med den økte risikoen for berørte spedbarn og deres foreldre, erkjenner vi den alvorlige bekymringen som kolikk utgjør. Det er viktig å implementere sikre og effektive strategier for å roe spedbarn med kolikk. Det virker som om i tillegg til å lære bort beroligende teknikker til foreldre også²Optimalisering av fordøyelsen ved å unngå matallergener,¹⁴og tilskudd av probiotika,¹⁵Akupunktur kan være en effektiv måte å roe babyer med kolikk på.

Flere studier har undersøkt akupunktur og infantil kolikk og funnet positive resultater, inkludert denne publiserte studien. En studie fra Reinthal fra 2008 viste at hos 40 spedbarn som fikk lett nål ved LI4 i 20 sekunder fire ganger, rapporterte foreldrene betydelig forbedring i kolikksymptomer.¹⁶En studie fra 2011 av samme forfatter viste at hos 913 spedbarn som fikk en nål på samme sted, LI4, i 10-20 sekunder daglig, rapporterte 76 % av foreldrene bedring i symptomene etter en uke.¹⁷En tredje studie publisert iTidsskrift for tradisjonell kinesisk medisini 2002 av Zhao, viste en lignende effekt på nattegråting hos spedbarn som brukte akupunktur ved punkt PC9 i 100 tilfeller.¹⁸

Reinthals studie fra 2008 tilskrev effekten til det motoriske og autonome nervesystemet og dets mulige reduksjon i intestinal peristaltikk. Den mest interessante kolikkteorien, etter min mening, er serotonin-melatonin døgnrytmen og dens effekt på tarmmotiliteten. Den høyeste konsentrasjonen av serotonin forårsaker tarmkramper assosiert med kolikk fordi serotonin øker sammentrekningen av glatt tarmmuskel. Melatonin har motsatt effekt av å slappe av glatt tarmmuskulatur. Både serotonin og melatonin viser en døgnrytme med toppkonsentrasjoner om natten.^<19Imidlertid er intestinale serotoninsammentrekninger uhindret i de første tre månedene av livet fordi det kun eksisterer døgnrytme for serotonin ved fødselen. Melatonin-døgnrytmen utvikles ikke i spedbarnets pinealkjertel før ved 3 måneders alder, når kolikken generelt avtar.²⁰Akupunktur har tidligere vist seg å øke endogen melatoninsekresjon hos voksne.²¹Dette kan være en mekanisme der akupunktur lindrer symptomene på spedbarnskolikk, i tillegg til å direkte påvirke peristaltikken og sammentrekningen av glatt muskulatur.

De vidtrekkende effektene av kolikk i barndommen på spedbarn så vel som på deres foreldre og familiestruktur gir tilstrekkelig grunn til å utforske ytterligere alternativer for å lindre kolikksymptomer. Akupunktur ser ut til å være en nyttig vurdering når man utvikler en behandlingsplan for behandling av infantil kolikk.

restriksjoner

Denne studien har betydelige begrensninger. For det første er det viktig å stole på foreldrenes mål for gråt, masete og kolikk gråt som primære utfallsmål. Som forelder forstår jeg utfordringen med å nøyaktig vurdere hvor lenge barnet ditt har grått, spesielt under stresset med mangel på søvn, et nytt barn og andre normale aspekter av dagliglivet. Selv om minuttene med gråt telles nøyaktig, kan du ikke skille hva årsaken til gråten var og om det skyldtes kolikksymptomer. En annen begrensning ved studien er at den totale P-verdien (P=0,034) er ganske lav med tanke på at studien inkluderte 90 forsøkspersoner.

Som de nevnte studiene viser, ser det absolutt ut til at akupunktur kan være gunstig i behandlingen av barndomskolikk. Det ville være verdifullt å se oppfølgingsstudier med større pasientgrupper og bruke en mer akseptert placebo. Selv om det ikke er uten ulemper, er falsk akupunktur dagens standard. I tillegg vil mer objektive utfallsmål øke verdien og validiteten til studien. Å identifisere og vurdere fysiologiske mål på ubehag hos spedbarn eller markører for kolikk vil også støtte forskernes konklusjoner.