Onderzoek: Koliek verbetert met acupunctuur

referentie

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Acupunctuur vermindert het huilen bij zuigelingen met kinderkoliek: een gerandomiseerde, gecontroleerde, blinde klinische studie.Acupunctuur Med.2010;28:174-179.

ontwerp

Negentig anderszins gezonde baby's in de leeftijd van 2 tot 8 weken met infantiele koliek werden gerandomiseerd om acupunctuur of geen behandeling te krijgen. De kinderen ondergingen een gestructureerd programma van zes bezoeken gedurende drie weken in een acupunctuurkliniek in Zweden. De ouders hadden een ontmoeting met een blinde verpleegster. Het kind werd vervolgens overgedragen aan een andere verpleegster in een aparte kamer. Deze verpleegster behandelde de baby's op een vergelijkbare manier, behalve dat de baby's die aan acupunctuur waren toegewezen, bij elk bezoek twee seconden lang bilateraal behandeld werden met LI4. Er werd geen schijnacupunctuur uitgevoerd.

Belangrijkste bevindingen

Minimale interventie met acupunctuur was effectief in het verminderen van de duur en intensiteit van het huilen bij zuigelingen met koliek. Baby's in de acupunctuurgroep hadden minder rusteloosheid in de eerste maand (74 versus 129 minuten).P=0,029) en 2e week (71 vs. 102 minuten;P=0,047) en een kortere duur van koliekachtig huilen in de tweede week (9 versus 13 minuten;P=0,046). De totale duur van opwinding, huilen en huilen met kolieken was significant korter in de acupunctuurgroep, zowel in de eerste groep als in de controlegroep (193 versus 225 minuten).P=0,025) en 2e week (164 vs. 188 minuten;P=0,028). Over het geheel genomen was er een significant verschil tussen de acupunctuurgroep en de controlegroep (P=0,034), in het voordeel van de acupunctuurgroep.

Effecten op de praktijk

Ongeveer 10% van de kinderen in de westerse wereld heeft last van koliek.¹Er is geen duidelijke etiologie geïdentificeerd, maar er zijn veel theorieën naar voren gebracht, waaronder de suggestie dat koliek een normale maagkoliekreflex is als reactie op voedsel dat de peristaltiek verhoogt om ruimte te maken voor het voedsel dat wordt gevoerd.²Er wordt ook getheoretiseerd dat koliek het resultaat is van een gastro-intestinale (GI) afwijking zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ), een opgeblazen gevoel of spierspasmen in de dikke darm, die allemaal zeer plausibele oorzaken hebben. Het is echter interessant om op te merken dat 85-90% van de baby's met koliek geen tekenen van gastro-intestinale afwijkingen vertoont.³

Hoewel kinderkoliek weinig directe medische gevolgen heeft, vormt het grote zorgen voor zowel het kind als de ouders. Verschillende onderzoeken hebben kinderkoliek en aanhoudend huilen geïdentificeerd als risicofactoren voor postpartumdepressie bij moeders en vaders.^4.5Bovendien heeft onderzoek aangetoond dat moeders van kinderen met koliek het risico lopen de duur van de borstvoeding te verkorten⁶en twee keer zoveel onveilige gehechtheden hebben aan hun kinderen,⁷Beide kunnen op lange termijn een impact hebben op de fysieke en mentale gezondheid van het kind.

Baby's die aan koliek lijden, hebben een grotere kans op het shaken-babysyndroom en lopen mogelijk een verhoogd risico op wiegendood.

Baby's die last hebben van koliek hebben een grotere kans om het slachtoffer te worden van het shaken-babysyndroom⁸en er kan een verhoogd risico zijn op wiegendood (SIDS).⁹Het was ook waarschijnlijker dat zij werden behandeld met voorgeschreven medicijnen, waaronder kalmerende middelen (bijv. fenobarbital, valium, ethanol), pijnstillers (bijv. opium),¹⁰en anticonvulsieve medicijnen (bijv. scopolamine, dicyclomine) in het verleden,¹¹en meer recentelijk protonpompremmers (PPI's) voor GORZ, hoewel recente bevindingen van de Universiteit van Pittsburg concludeerden dat PPI's niet effectiever zijn dan water bij het verminderen van het huilen van baby's.¹²

Het huilen van baby's kan een aanzienlijke impact hebben op de stabiliteit van het gezin. Huilen, frustratie en vermoeidheid kunnen emotioneel hun tol eisen van nieuwe ouders, wat kan leiden tot angst, stress, onenigheid in het huwelijk en een laag zelfbeeld als ouders.¹³Wanneer we deze sociale gevolgen combineren met de verhoogde risico's voor getroffen baby's en hun ouders, erkennen we de ernstige zorg die koliek met zich meebrengt. Het is belangrijk om veilige en effectieve strategieën te implementeren om baby's met koliek te kalmeren. Het lijkt erop dat ouders naast het aanleren van kalmerende technieken ook²Optimalisatie van de spijsvertering door voedselallergenen te vermijden,¹⁴en suppletie van probiotica,¹⁵Acupunctuur kan een effectieve manier zijn om baby's met koliek te kalmeren.

Verschillende onderzoeken hebben acupunctuur en kinderkoliek onderzocht en hebben positieve resultaten gevonden, waaronder deze gepubliceerde studie. Een onderzoek uit 2008 door Reinthal toonde aan dat bij 40 baby's die vier keer gedurende 20 seconden lichte naalden kregen op LI4, de ouders een significante verbetering van de kolieksymptomen rapporteerden.¹⁶Uit een onderzoek uit 2011 door dezelfde auteur bleek dat bij 913 baby's die dagelijks 10-20 seconden lang een naald kregen op dezelfde locatie, LI4, 76% van de ouders na één week verbetering van de symptomen meldde.¹⁷Een derde studie gepubliceerd inTijdschrift voor Traditionele Chinese Geneeskundein 2002 door Zhao, toonde in 100 gevallen een soortgelijk effect aan op het nachtelijk huilen van baby's met behulp van acupunctuur op punt PC9.¹⁸

In het onderzoek van Reinthal uit 2008 werd het effect toegeschreven aan het motorische en autonome zenuwstelsel en de mogelijke vermindering van de darmperistaltiek. De meest interessante koliektheorie is naar mijn mening het circadiane ritme van serotonine en melatonine en het effect ervan op de darmmotiliteit. De hoogste concentratie serotonine veroorzaakt darmkrampen die gepaard gaan met koliek, omdat serotonine de samentrekking van de gladde spieren van de darm verhoogt. Melatonine heeft het tegenovergestelde effect: het ontspant de gladde spieren van de darmen. Zowel serotonine als melatonine vertonen een circadiaans ritme met piekconcentraties 's nachts.^<19De contracties van serotonine in de darmen zijn echter ongehinderd in de eerste drie maanden van het leven, omdat er bij de geboorte alleen circadiane serotonineritmes bestaan. Het circadiane ritme van melatonine wordt pas ontwikkeld in de pijnappelklier van het kind vanaf de leeftijd van 3 maanden, waarna de koliek doorgaans afneemt.²⁰Eerder is aangetoond dat acupunctuur de endogene melatoninesecretie bij volwassenen verhoogt.²¹Dit kan een mechanisme zijn waarmee acupunctuur de symptomen van kinderkoliek verlicht, naast een directe invloed op de peristaltiek en de contractie van gladde spieren.

De verreikende gevolgen van koliek bij kinderen voor zuigelingen, maar ook voor hun ouders en gezinsstructuur, bieden voldoende reden om verdere opties voor het verlichten van kolieksymptomen te onderzoeken. Acupunctuur lijkt een nuttige overweging te zijn bij het ontwikkelen van een behandelplan voor de behandeling van kinderkoliek.

beperkingen

Deze studie heeft aanzienlijke beperkingen. Ten eerste is het belangrijk om te vertrouwen op ouderlijke maatregelen als huilen, onrust en huilen met kolieken als primaire uitkomstmaten. Als ouder begrijp ik de uitdaging om nauwkeurig te beoordelen hoe lang uw kind huilt, vooral onder de stress van slaapgebrek, een nieuw kind en andere normale aspecten van het dagelijks leven. Zelfs als de minuten van huilen nauwkeurig worden geteld, kun je niet onderscheiden wat de oorzaak van het huilen was en of het te wijten was aan kolieksymptomen. Een andere beperking van het onderzoek is dat de totale P-waarde (P=0,034) is vrij laag gezien het feit dat de studie 90 proefpersonen omvatte.

Zoals uit de genoemde onderzoeken blijkt, lijkt het er zeker op dat acupunctuur nuttig kan zijn bij de behandeling van kinderkoliek. Het zou waardevol zijn om vervolgstudies te zien met grotere patiëntengroepen en met een meer geaccepteerde placebo. Hoewel niet zonder nadelen, is schijnacupunctuur de huidige standaard. Bovendien zouden meer objectieve uitkomstmaten de waarde en validiteit van het onderzoek vergroten. Het identificeren en beoordelen van fysiologische metingen van ongemak bij baby's of markers van koliek zou ook de conclusies van de onderzoekers ondersteunen.