Pētījums: Kolika uzlabojas ar akupunktūru

atsauce

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunktūra samazina raudāšanu zīdaiņiem ar zīdaiņu kolikām: randomizēts, kontrolēts, akls klīniskais pētījums.Akupunktūra Med.2010; 28: 174-179.

projektēšana

Deviņdesmit citādi veseli zīdaiņi vecumā no 2 līdz 8 nedēļām ar infantilām kolikām tika randomizēti, lai saņemtu akupunktūru vai bez ārstēšanas. Zīdaiņiem tika veikta strukturēta sešu apmeklējumu programma trīs nedēļu laikā akupunktūras klīnikā Zviedrijā. Vecāki tikās ar neredzīgo medmāsu. Pēc tam zīdainis tika nodots citai medmāsai atsevišķā telpā. Šī medmāsa ārstēja zīdaiņus līdzīgā veidā, izņemot to, ka akupunktūrā norīkotie zīdaiņi katrā vizītē divpusēji ārstējās ar Li4 divpusēji. Netika veikta fiktīva akupunktūra.

Galvenie atklājumi

Minimāla iejaukšanās ar akupunktūru bija efektīva, lai samazinātu raudāšanas ilgumu un intensitāti zīdaiņiem ar kolikām. Zīdaiņiem akupunktūras grupā pirmajā mēnesī bija mazāk nemierība (74 pret 129 minūtēm).Pūtīt= 0,029) un 2. nedēļa (71 pret 102 minūtēm;Pūtīt= 0,047) un īsāks Kolikijas raudāšanas ilgums 2. nedēļā (9 pret 13 minūtēm;Pūtīt= 0,046). Kopējais satraukuma, raudāšanas un Kolikijas raudāšanas ilgums bija ievērojami īsāks akupunktūras grupā gan 1. grupā, gan kontroles grupā (193 pret 225 minūtēm).Pūtīt= 0,025) un 2. nedēļa (164 pret 188 minūtēm;Pūtīt= 0,028). Kopumā starp akupunktūras grupu un kontroles grupu bija būtiska atšķirība (Pūtīt= 0,034), par labu akupunktūras grupai.

Ietekme uz praksi

Apmēram 10% bērnu rietumu pasaules cieš no kolikām.^ViensNav identificēta skaidra etioloģija, taču ir izvirzītas daudzas teorijas, ieskaitot ierosinājumu, ka kolikas ir normāls kuņģa kolikas reflekss, reaģējot uz pārtiku, kas palielina peristaltiku, lai padarītu vietu barotai pārtikai.^RādītājsTika arī teorēts, ka kolikas ir kuņģa -zarnu trakta (GI) anomālijas rezultāts, piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), vēdera uzpūšanās vai muskuļu spazmas resnajā zarnā, kurām visām ir ļoti ticami cēloņi. Tomēr ir interesanti atzīmēt, ka 85–90% mazuļu ar kolikām nav zarnu trakta anomālijas pazīmju.³

Lai arī infantilai kolikai ir mazas medicīniskas sekas, tā rada galvenās bažas gan bērnam, gan tā vecākiem. Vairākos pētījumos ir identificētas infantilas kolikas un pastāvīga raudāšana kā mātes un paternitātes pēcdzemdību depresijas riska faktori.^4.5Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka Kolikiju zīdaiņu mātēm ir risks saīsināt zīdīšanas ilgumu^Arun ir divreiz vairāk nedrošu pieķeršanos saviem bērniem,^Plkst.Abiem var būt ilgtermiņa ietekme uz bērna fizisko un garīgo veselību.

Zīdaiņiem, kuri cieš no kolikām, biežāk cieš no satricināta mazuļa sindroma un var būt paaugstināts pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma risks.

Zīdaiņi, kas cieš no kolikām⁸un var būt paaugstināts pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma (SIDS) risks.⁹Viņus, visticamāk, ārstēja arī ar recepšu medikamentiem, ieskaitot sedatīvus (piemēram, fenobarbitālu, valiju, etanolu), pretsāpju līdzekļus (piemēram, opium),¹⁰un pretkrampju līdzekļi (piemēram, skopolamīns, diciklomīns)¹¹Un pavisam nesen protonu sūkņa inhibitori (PPI) GERD, lai gan nesenie Pitsburgas universitātes atklājumi secināja, ka PPI nav efektīvāki par ūdeni, samazinot zīdaini raudāšanu.¹²

Zīdaiņu raudāšana var būtiski ietekmēt ģimenes stabilitāti. Raudāšana, neapmierinātība un nogurums emocionāli var nodarīt nodevu jaunajiem vecākiem, izraisot satraukumu, stresu, laulības nesaskaņas un zemu pašnovērtējumu kā vecākiem.¹³Apvienojot šo sociālo ietekmi ar paaugstinātu risku skartajiem zīdaiņiem un viņu vecākiem, mēs atzīstam nopietnas bažas, ko rada kolikas. Ir svarīgi ieviest drošas un efektīvas stratēģijas, lai nomierinātu kolikus zīdaiņus. Šķiet, it kā papildus nomierinošu paņēmienu mācīšanai arī vecākiem^RādītājsGremošanas optimizēšana, izvairoties no pārtikas alergēniem,¹⁴un probiotiku papildināšana,¹⁵Akupunktūra var būt efektīvs veids, kā nomierināt mazuļus ar kolikām.

Vairākos pētījumos ir pārbaudīta akupunktūra un infantilās kolikas, un ir atklāti pozitīvi rezultāti, ieskaitot šo publicēto pētījumu. 2008. gada pētījums, ko veica Reinthal, parādīja, ka 40 zīdaiņiem, kuri 20 sekundes četras reizes saņēma gaismu Adatu, Li4, vecāki ziņoja par ievērojamu koliku simptomu uzlabošanos.^{16. gadsimts}Tā paša autora 2011. gada pētījums parādīja, ka 913 zīdaiņiem, kuriem tajā pašā vietā tika dota adata, Li4, 10-20 sekundes dienā, 76% vecāku ziņoja par simptomu uzlabošanos pēc vienas nedēļas.^17.Trešais pētījums, kas publicētsTradicionālās ķīniešu medicīnas žurnālsZhao 2002. gadā parādīja līdzīgu ietekmi uz zīdaiņu raudāšanu naktī, izmantojot akupunktūru Punkta PC9 100 gadījumos.¹⁸

Reinta 2008. gada pētījums attiecināja ietekmi uz motorisko un autonomo nervu sistēmu un tā iespējamo zarnu peristaltikas samazināšanos. Visinteresantākā koliku teorija, manuprāt, ir serotonīna-melatonīna diennakts ritms un tā ietekme uz zarnu kustīgumu. Augstākā serotonīna koncentrācija izraisa zarnu krampjus, kas saistīti ar kolikām, jo ​​serotonīns palielina zarnu gludo muskuļa kontrakciju. Melatonīnam ir pretējs efekts relaksējošiem zarnu gludiem muskuļiem. Gan serotonīnam, gan melatonīnam ir diennakts ritms ar maksimālo koncentrāciju naktī.^<19Tomēr zarnu serotonīna kontrakcijas netraucē pirmajos trīs dzīves mēnešos, jo dzimšanas brīdī pastāv tikai diennakts serotonīna ritmi. Melatonīna diennakts ritms nav attīstīts zīdaiņa čiekurveida dziedzerī līdz 3 mēnešu vecumam, kad kolikas parasti izzūd.²⁰Iepriekš ir pierādīts, ka akupunktūra palielina endogēno melatonīna sekrēciju pieaugušajiem.²¹Tas var būt mehānisms, ar kuru akupunktūra mazina infantilo koliku simptomus, kā arī tieši ietekmē peristaltiku un gludo muskuļu kontrakciju.

Bērnības koliku tālejošā ietekme uz zīdaiņiem, kā arī viņu vecākiem un ģimenes struktūrai ir pietiekams iemesls, lai izpētītu papildu iespējas kolisko simptomu mazināšanai. Akupunktūra, šķiet, ir noderīgs apsvērums, izstrādājot ārstēšanas plānu infantilu koliku ārstēšanai.

ierobežojumi

Šim pētījumam ir ievērojami ierobežojumi. Pirmkārt, ir svarīgi paļauties uz vecāku raudāšanas, satraukuma un kolicky raudāšanas pasākumiem kā primāro iznākuma rādītāji. Pats kā vecāks es saprotu izaicinājumu precīzi novērtēt, cik ilgi jūsu bērns ir raudājis, it īpaši miega trūkuma, jauna bērna un citu normālu ikdienas aspektu stresā. Pat ja raudāšanas minūtes tiek precīzi saskaitītas, jūs nevarat atšķirt, kāds bija raudāšanas cēlonis un vai tas bija saistīts ar kolikas simptomiem. Vēl viens pētījuma ierobežojums ir tāds, ka vispārējā P vērtība (Pūtīt= 0,034) ir diezgan zems, ņemot vērā, ka pētījumā bija 90 subjekti.

Kā liecina minētie pētījumi, noteikti šķiet, ka akupunktūra var būt noderīga bērnības koliku ārstēšanā. Būtu vērtīgi redzēt papildu pētījumus ar lielākām pacientu grupām un izmantot vairāk pieņemtu placebo. Lai arī tas nav bez trūkumiem, fiktīvais akupunktūra ir pašreizējais standarts. Turklāt objektīvāki iznākuma pasākumi palielinātu pētījuma vērtību un derīgumu. Pētnieku secinājumi atbalstītu arī zīdaiņu diskomforta vai kolikas marķieru fizioloģisko pasākumu identificēšanu un novērtēšanu.