Tyrimas: diegliai pagerėja naudojant akupunktūrą

nuoroda

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunktūra sumažina kūdikių, sergančių kūdikių diegliais, verksmą: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas, aklas klinikinis tyrimas.Akupunktūros med.2010;28:174-179.

dizainas

Devyniasdešimt kitaip sveikų kūdikių nuo 2 iki 8 savaičių, sergančių kūdikių diegliais, buvo atsitiktinai suskirstyti į akupunktūrą arba negydyti. Kūdikiams per tris savaites buvo atlikta šešių apsilankymų programa Švedijos akupunktūros klinikoje. Tėvai susitiko su akla slauge. Tada kūdikis buvo perduotas kitai slaugytojai atskirame kambaryje. Ši slaugytoja kūdikius elgėsi panašiai, išskyrus tai, kad kūdikiai, kuriems buvo paskirta akupunktūra, buvo gydomi LI4 dvišaliu būdu kiekvieno apsilankymo metu. Nebuvo atlikta netikra akupunktūra.

Pagrindinės išvados

Minimali intervencija su akupunktūra buvo veiksminga mažinant kūdikių, sergančių diegliais, verksmo trukmę ir intensyvumą. Akupunktūros grupės kūdikiai pirmąjį mėnesį nerimsta mažiau (74, palyginti su 129 minutėmis).P=0,029) ir 2-ąją savaitę (71 prieš 102 minutes);P= 0,047) ir trumpesnis verksmas su pilvo pūtimu antrąją savaitę (9, palyginti su 13 minučių;P=0,046). Bendra susijaudinimo, verksmo ir dieglių verksmo trukmė buvo žymiai trumpesnė akupunktūros grupėje tiek 1-oje, tiek kontrolinėje grupėje (193 ir 225 minutės).P=0,025) ir 2-ąją savaitę (164 prieš 188 minutes);P=0,028). Apskritai tarp akupunktūros grupės ir kontrolinės grupės buvo didelis skirtumas (P=0,034), akupunktūros grupės naudai.

Poveikis praktikai

Apie 10% vaikų Vakarų pasaulyje kenčia nuo pilvo dieglių.¹Aiškios etiologijos nenustatyta, tačiau buvo pateikta daug teorijų, įskaitant teiginį, kad pilvo diegliai yra įprastas skrandžio dieglių refleksas, reaguojantis į maistą, kuris padidina peristaltiką, kad būtų vietos šeriamam maistui.²Taip pat buvo iškelta teorija, kad pilvo diegliai yra virškinimo trakto (GI) anomalijos, tokios kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), pilvo pūtimas ar gaubtinės žarnos raumenų spazmai, rezultatas, kurių priežastys yra labai tikėtinos. Tačiau įdomu tai, kad 85–90% kūdikių, sergančių pilvo diegliais, neturi virškinimo trakto sutrikimų požymių.³

Nors kūdikių diegliai turi nedaug tiesioginių medicininių pasekmių, jie kelia didelį susirūpinimą tiek vaikui, tiek jo tėvams. Keletas tyrimų nustatė, kad kūdikių pilvo diegliai ir nuolatinis verksmas yra motinos ir tėvo pogimdyminės depresijos rizikos veiksniai.^4.5Be to, tyrimai parodė, kad dieglių sergančių kūdikių motinoms kyla pavojus sutrumpinti žindymo trukmę.⁶ir turi dvigubai daugiau nesaugių prisirišimų prie savo vaikų,⁷Abu gali turėti ilgalaikį poveikį fizinei ir psichinei vaiko sveikatai.

Kūdikiai, kenčiantys nuo pilvo dieglių, dažniau kenčia nuo sukrėtusio kūdikio sindromo ir gali turėti didesnę staigios kūdikių mirties sindromo riziką.

Kūdikiai, kenčiantys nuo pilvo dieglių, dažniau kenčia nuo sukrėtusio kūdikio sindromo⁸ir gali padidėti staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) rizika.⁹Jie taip pat dažniau buvo gydomi receptiniais vaistais, įskaitant raminamuosius (pvz., fenobarbitaliu, valiu, etanoliu), analgetikais (pvz., opiumu),¹⁰ir prieštraukulinius vaistus (pvz., skopolaminą, diciklominą) praeityje,¹¹ir visai neseniai protonų siurblio inhibitoriai (PSI) nuo GERL, nors naujausi Pitsburgo universiteto išvados padarė išvadą, kad PSI nėra veiksmingesni už vandenį mažinant kūdikių verksmą.¹²

Kūdikių verksmas gali turėti didelės įtakos šeimos stabilumui. Verksmas, nusivylimas ir nuovargis gali emociškai paveikti naujus tėvus, sukelti nerimą, stresą, nesantaiką santuokoje ir žemą tėvų savigarbą.¹³Kai deriname šį socialinį poveikį su padidėjusia rizika nukentėjusiems kūdikiams ir jų tėvams, suprantame, kad pilvo diegliai kelia rimtą susirūpinimą. Svarbu įgyvendinti saugias ir veiksmingas strategijas, kaip nuraminti dieglius sergančius kūdikius. Atrodo, kad ne tik moko tėvus raminimo metodų²Virškinimo optimizavimas vengiant maisto alergenų,¹⁴ir probiotikų papildymas,¹⁵Akupunktūra gali būti veiksmingas būdas nuraminti dieglius sergančius kūdikius.

Keletas tyrimų, įskaitant šį paskelbtą tyrimą, ištyrė akupunktūrą ir kūdikių dieglius ir rado teigiamų rezultatų. 2008 m. Reinthal atliktas tyrimas parodė, kad 40 kūdikių, kurie keturis kartus buvo švirkščiami lengvai 20 sekundžių LI4, tėvai pranešė apie reikšmingą pilvo dieglių simptomų pagerėjimą.¹⁶2011 m. to paties autoriaus atliktas tyrimas parodė, kad 913 kūdikių, kuriems buvo duota adata toje pačioje vietoje LI4 10–20 sekundžių kasdien, 76 % tėvų pranešė, kad simptomai pagerėjo po savaitės.¹⁷Trečiasis tyrimas, paskelbtas mTradicinės kinų medicinos žurnalas2002 m. Zhao, 100 atvejų parodė panašų poveikį kūdikių nakties verksmui naudojant akupunktūrą PC9 taške.¹⁸

2008 m. Reinthal atliktas tyrimas priskyrė poveikį motorinei ir autonominei nervų sistemai ir galimą žarnyno peristaltikos sumažėjimą. Įdomiausia dieglių teorija, mano nuomone, yra serotonino-melatonino cirkadinis ritmas ir jo įtaka žarnyno motorikai. Didžiausia serotonino koncentracija sukelia žarnyno spazmus, susijusius su diegliais, nes serotoninas padidina žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimą. Melatoninas veikia priešingai nei atpalaiduoja lygiuosius žarnyno raumenis. Tiek serotoninas, tiek melatoninas pasižymi cirkadiniu ritmu, o didžiausia koncentracija naktį.^<19Tačiau pirmuosius tris gyvenimo mėnesius žarnyno serotonino susitraukimai netrukdo, nes gimus egzistuoja tik cirkadinis serotonino ritmas. Melatonino cirkadinis ritmas kūdikio kankorėžinėje liaukoje išsivysto tik iki 3 mėnesių amžiaus, kai diegliai paprastai išnyksta.²⁰Anksčiau buvo įrodyta, kad akupunktūra padidina endogeninio melatonino sekreciją suaugusiems.²¹Tai gali būti mechanizmas, kuriuo akupunktūra palengvina kūdikių pilvo dieglių simptomus, be to, tiesiogiai veikia peristaltiką ir lygiųjų raumenų susitraukimą.

Didelis vaikystės pilvo dieglių poveikis kūdikiams, jų tėvams ir šeimos struktūrai yra pakankama priežastis ištirti tolesnes dieglių simptomų mažinimo galimybes. Atrodo, kad akupunktūra yra naudingas dalykas kuriant gydymo planą kūdikių dieglių gydymui.

apribojimai

Šis tyrimas turi didelių apribojimų. Pirma, svarbu pasikliauti tėvų verksmu, nervingumu ir verksmu, kaip pirminiais rezultatais. Aš pats, būdamas tėvu, suprantu iššūkį tiksliai įvertinti, kiek laiko verkia jūsų vaikas, ypač patiriant stresą dėl miego trūkumo, naujo vaiko ir kitų įprastų kasdienio gyvenimo aspektų. Net jei verksmo minutės skaičiuojamos tiksliai, negalite atskirti, kokia buvo verksmo priežastis ir ar tai įvyko dėl pilvo dieglių simptomų. Kitas tyrimo apribojimas yra tas, kad bendra P vertė (P=0,034) yra gana žemas, atsižvelgiant į tai, kad tyrime dalyvavo 90 tiriamųjų.

Kaip rodo minėti tyrimai, tikrai atrodo, kad akupunktūra gali būti naudinga gydant vaikų dieglius. Būtų naudinga pamatyti tolesnius tyrimus su didesnėmis pacientų grupėmis ir naudojant labiau priimtiną placebą. Nors ir be trūkumų, fiktyvi akupunktūra yra dabartinis standartas. Be to, objektyvesni rezultatai padidintų tyrimo vertę ir pagrįstumą. Fiziologinių kūdikių diskomforto ar dieglių žymenų nustatymas ir įvertinimas taip pat patvirtintų mokslininkų išvadas.