Studija: Čolik se poboljšava uz akupunkturu

referenca

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunktura smanjuje plač u dojenčadi s infantilnim kolikama: randomizirano, kontrolirano, slijepo kliničko ispitivanje.Akupunktura Med.2010;28:174-179.

dizajn

Devedeset inače zdrave dojenčadi u dobi od 2 do 8 tjedana s infantilnim kolikama randomizirano je na akupunkturu ili bez liječenja. Dojenčad je prošla strukturirani program od šest posjeta tijekom tri tjedna u klinici za akupunkturu u Švedskoj. Roditelji su se susreli sa slijepom medicinskom sestrom. Dojenče je potom predano drugoj medicinskoj sestri u posebnu sobu. Ova je medicinska sestra liječila dojenčad na sličan način, osim što su dojenčad dodijeljena akupunkturi primala tretman LI4 bilateralno dvije sekunde pri svakom posjetu. Nije provedena lažna akupunktura.

Ključni nalazi

Minimalna intervencija akupunkturom bila je učinkovita u smanjenju trajanja i intenziteta plača u dojenčadi s kolikama. Dojenčad u skupini na akupunkturi imala je manje nemira u prvom mjesecu (74 u odnosu na 129 minuta).P=0,029) i 2. tjedan (71 u odnosu na 102 minute;P=0,047) i kraće trajanje plača s grčevima u 2. tjednu (9 u odnosu na 13 minuta;P=0,046). Ukupno trajanje uzbuđenja, plača i grčeva u grčevima bilo je značajno kraće u skupini koja je primala akupunkturu iu prvoj iu kontrolnoj skupini (193 u odnosu na 225 minuta).P=0,025) i 2. tjedan (164 u odnosu na 188 minuta;P=0,028). Sve u svemu, postojala je značajna razlika između skupine koja je primala akupunkturu i kontrolne skupine (P=0,034), u korist akupunkturne skupine.

Učinci na praksu

Oko 10% djece u zapadnom svijetu pati od grčeva.¹Nije identificirana jasna etiologija, ali su iznesene mnoge teorije, uključujući sugestiju da su grčevi normalan refleks želučanih kolika kao odgovor na hranu koja pojačava peristaltiku kako bi se napravio prostor za hranu koja se uzima.²Također postoji teorija da su kolike rezultat gastrointestinalnih (GI) abnormalnosti kao što su gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), nadutost ili grčevi mišića u debelom crijevu, a svi oni imaju vrlo vjerojatne uzroke. Međutim, zanimljivo je primijetiti da 85-90% beba s kolikama nema znakove gastrointestinalne abnormalnosti.³

Iako infantilne kolike imaju malo izravnih medicinskih posljedica, one predstavljaju veliki problem i za dijete i za njegove roditelje. Nekoliko je studija identificiralo infantilne kolike i uporni plač kao čimbenike rizika za majčinu i očevu postporođajnu depresiju.^4.5Osim toga, istraživanje je pokazalo da su majke dojenčadi s grčevima u opasnosti od skraćivanja trajanja dojenja⁶i imaju dvostruko više nesigurnih vezanosti za svoju djecu,⁷I jedno i drugo može imati dugoročan utjecaj na djetetovo fizičko i psihičko zdravlje.

Bebe koje pate od grčeva imaju veću vjerojatnost da će patiti od sindroma potresene bebe i mogu biti izložene povećanom riziku od sindroma iznenadne dojenačke smrti.

Bebe koje pate od grčeva vjerojatnije će biti žrtve sindroma potresene bebe⁸i može postojati povećan rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SIDS).⁹Također je vjerojatnije da će se liječiti lijekovima na recept, uključujući sedative (npr. fenobarbital, valium, etanol), analgetike (npr. opijum),¹⁰i antikonvulzivne lijekove (npr. skopolamin, diciklomin) u prošlosti,¹¹i nedavno, inhibitori protonske pumpe (PPI) za GERB, iako su nedavna otkrića sa Sveučilišta u Pittsburgu zaključila da IPP nisu ništa učinkovitiji od vode u smanjenju dječjeg plača.¹²

Dječji plač može imati značajan utjecaj na stabilnost obitelji. Plakanje, frustracija i umor mogu emocionalno utjecati na nove roditelje, što dovodi do tjeskobe, stresa, bračne nesuglasice i niskog samopoštovanja kao roditelja.¹³Kada kombiniramo ove društvene utjecaje s povećanim rizicima za pogođenu dojenčad i njihove roditelje, prepoznajemo ozbiljnu zabrinutost koju kolike predstavljaju. Važno je primijeniti sigurne i učinkovite strategije za smirivanje dojenčadi s grčevima. Čini se kao da osim podučavanja tehnika umirivanja i roditelja²Optimiziranje probave izbjegavanjem alergena iz hrane,¹⁴i suplementacija probioticima,¹⁵Akupunktura može biti učinkovit način za smirivanje beba s grčevima.

Nekoliko je studija ispitivalo akupunkturu i infantilne kolike i pronašlo pozitivne rezultate, uključujući i ovu objavljenu studiju. Studija koju je proveo Reinthal iz 2008. godine pokazala je da su kod 40 dojenčadi koja su četiri puta lagano bockana na LI4 20 sekundi, roditelji prijavili značajno poboljšanje simptoma grčeva.¹⁶Studija istog autora iz 2011. pokazala je da je kod 913 dojenčadi kojima je davana igla na istom mjestu, LI4, 10-20 sekundi dnevno, 76% roditelja prijavilo poboljšanje simptoma nakon tjedan dana.¹⁷Treća studija objavljena uČasopis tradicionalne kineske medicine2002. od strane Zhaoa, pokazao je sličan učinak na noćni plač dojenčadi koristeći akupunkturu na točki PC9 u 100 slučajeva.¹⁸

Reinthalova studija iz 2008. pripisala je učinak motornom i autonomnom živčanom sustavu i njegovom mogućem smanjenju crijevne peristaltike. Najzanimljivija teorija kolika, po mom mišljenju, je serotonin-melatonin cirkadijalni ritam i njegov učinak na crijevni motilitet. Najveća koncentracija serotonina uzrokuje crijevne grčeve povezane s kolikama jer serotonin pojačava kontrakciju glatkih mišića crijeva. Melatonin ima suprotan učinak od opuštanja glatkih mišića crijeva. I serotonin i melatonin pokazuju cirkadijalni ritam s najvišim koncentracijama noću.^<19Međutim, crijevne kontrakcije serotonina neometane su u prva tri mjeseca života jer pri rođenju postoje samo cirkadijalni ritmovi serotonina. Melatoninski cirkadijalni ritam nije razvijen u djetetovoj epifizi do 3. mjeseca starosti, kada kolike općenito nestaju.²⁰Ranije se pokazalo da akupunktura povećava endogeno lučenje melatonina kod odraslih.²¹Ovo može biti mehanizam kojim akupunktura ublažava simptome infantilnih kolika, osim što izravno utječe na peristaltiku i kontrakciju glatkih mišića.

Dalekosežni učinci kolika u djetinjstvu na dojenčad, kao i na njihove roditelje i obiteljsku strukturu daju dovoljan razlog za istraživanje daljnjih mogućnosti za ublažavanje simptoma kolika. Čini se da je akupunktura korisno razmatranje pri izradi plana liječenja infantilnih kolika.

ograničenja

Ova studija ima značajna ograničenja. Prvo, važno je oslanjanje na roditeljske mjere plakanja, nervoze i grčeva kao primarne mjere ishoda. I sam kao roditelj razumijem izazov točne procjene koliko dugo vaše dijete plače, posebno pod stresom nedostatka sna, novog djeteta i drugih normalnih aspekata svakodnevnog života. Čak i ako se točno izbroje minute plača, ne možete razlučiti što je bio uzrok plača i je li bio posljedica simptoma grčeva. Još jedno ograničenje studije je da ukupna P vrijednost (P=0,034) prilično je nizak s obzirom da je istraživanje obuhvatilo 90 ispitanika.

Kao što pokazuju navedene studije, čini se da akupunktura može biti korisna u liječenju dječjih kolika. Bilo bi vrijedno vidjeti studije praćenja s većim skupinama pacijenata i korištenjem prihvatljivijeg placeba. Iako nije bez nedostataka, lažna akupunktura trenutni je standard. Dodatno, objektivnije mjere ishoda povećale bi vrijednost i valjanost studije. Identificiranje i procjena fizioloških mjera dječje nelagode ili markera kolika također bi poduprlo zaključke istraživača.