Étude : Les coliques s'améliorent grâce à l'acupuncture

référence

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. L'acupuncture réduit les pleurs chez les nourrissons souffrant de coliques infantiles : un essai clinique randomisé, contrôlé et aveugle.Acupuncture Méd.2010;28 : 174-179.

conception

Quatre-vingt-dix nourrissons par ailleurs en bonne santé, âgés de 2 à 8 semaines et souffrant de coliques infantiles, ont été randomisés pour recevoir de l'acupuncture ou aucun traitement. Les nourrissons ont suivi un programme structuré de six visites sur trois semaines dans une clinique d'acupuncture en Suède. Les parents ont rencontré une infirmière aveugle. Le nourrisson a ensuite été confié à une autre infirmière dans une pièce séparée. Cette infirmière a traité les nourrissons de la même manière, sauf que les nourrissons affectés à l'acupuncture ont reçu un traitement bilatéral au LI4 pendant deux secondes à chaque visite. Aucune acupuncture fictive n’a été réalisée.

Principales conclusions

Une intervention minimale avec l'acupuncture s'est avérée efficace pour réduire la durée et l'intensité des pleurs chez les nourrissons souffrant de coliques. Les nourrissons du groupe acupuncture étaient moins agités au cours du premier mois (74 contre 129 minutes).P.=0,029) et 2e semaine (71 contre 102 minutes ;P.=0,047) et une durée plus courte des pleurs de coliques la 2ème semaine (9 contre 13 minutes ;P.=0,046). La durée totale de l'excitation, des pleurs et des pleurs provoqués par des coliques était significativement plus courte dans le groupe acupuncture, tant dans le 1er groupe que dans le groupe témoin (193 contre 225 minutes).P.=0,025) et 2e semaine (164 contre 188 minutes ;P.=0,028). Dans l'ensemble, il y avait une différence significative entre le groupe d'acupuncture et le groupe témoin (P.=0,034), en faveur du groupe acupuncture.

Effets sur la pratique

Environ 10 % des enfants du monde occidental souffrent de coliques.¹Aucune étiologie claire n'a été identifiée, mais de nombreuses théories ont été avancées, notamment la suggestion selon laquelle les coliques seraient un réflexe normal de colique gastrique en réponse à un aliment qui augmente le péristaltisme pour faire de la place à l'aliment consommé.²Il a également été émis l'hypothèse que les coliques seraient le résultat d'une anomalie gastro-intestinale telle que le reflux gastro-œsophagien (RGO), des ballonnements ou des spasmes musculaires du côlon, qui ont tous des causes très plausibles. Cependant, il est intéressant de noter que 85 à 90 % des bébés souffrant de coliques ne présentent aucun signe d’anomalie gastro-intestinale.³

Même si les coliques infantiles ont peu de conséquences médicales directes, elles représentent des préoccupations majeures tant pour l'enfant que pour ses parents. Plusieurs études ont identifié les coliques infantiles et les pleurs persistants comme facteurs de risque de dépression post-partum maternelle et paternelle.^4.5De plus, des recherches ont montré que les mères de nourrissons souffrant de coliques risquent de raccourcir la durée de l'allaitement.⁶et ont deux fois plus d'attachements précaires envers leurs enfants,⁷Les deux peuvent avoir un impact à long terme sur la santé physique et mentale de l’enfant.

Les bébés qui souffrent de coliques sont plus susceptibles de souffrir du syndrome du bébé secoué et peuvent présenter un risque accru de mort subite du nourrisson.

Les bébés qui souffrent de coliques sont plus susceptibles d'être victimes du syndrome du bébé secoué⁸et il peut y avoir un risque accru de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).⁹Ils étaient également plus susceptibles d'être traités avec des médicaments sur ordonnance, notamment des sédatifs (p. ex. phénobarbital, Valium, éthanol), des analgésiques (p. ex. opium),¹⁰et des médicaments anticonvulsivants (par exemple scopolamine, dicyclomine) dans le passé,¹¹et plus récemment, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour le RGO, bien que des découvertes récentes de l'Université de Pittsburg aient conclu que les IPP ne sont pas plus efficaces que l'eau pour réduire les pleurs du nourrisson.¹²

Les pleurs du nourrisson peuvent avoir un impact significatif sur la stabilité familiale. Les pleurs, la frustration et la fatigue peuvent avoir des conséquences émotionnelles néfastes sur les nouveaux parents, entraînant de l'anxiété, du stress, des discordes conjugales et une faible estime de soi en tant que parents.¹³Lorsque nous combinons ces impacts sociaux avec les risques accrus pour les nourrissons concernés et leurs parents, nous reconnaissons la grave préoccupation que posent les coliques. Il est important de mettre en œuvre des stratégies sûres et efficaces pour calmer les nourrissons souffrant de coliques. Il semble qu'en plus d'enseigner des techniques apaisantes aux parents,²Optimiser la digestion en évitant les allergènes alimentaires,¹⁴et supplémentation en probiotiques,¹⁵L'acupuncture peut être un moyen efficace pour calmer les bébés souffrant de coliques.

Plusieurs études ont examiné l'acupuncture et les coliques infantiles et ont trouvé des résultats positifs, notamment cette étude publiée. Une étude réalisée en 2008 par Reinthal a montré que chez 40 nourrissons ayant reçu quatre injections légères à LI4 pendant 20 secondes, les parents ont signalé une amélioration significative des symptômes de coliques.¹⁶Une étude réalisée en 2011 par le même auteur a montré que chez 913 nourrissons ayant reçu une aiguille au même endroit, LI4, pendant 10 à 20 secondes par jour, 76 % des parents ont signalé une amélioration des symptômes après une semaine.¹⁷Une troisième étude publiée dansJournal de médecine traditionnelle chinoiseen 2002 par Zhao, a montré un effet similaire sur les pleurs nocturnes des nourrissons utilisant l'acupuncture au point PC9 dans 100 cas.¹⁸

L'étude de Reinthal de 2008 a attribué cet effet au système nerveux moteur et autonome et à sa possible réduction du péristaltisme intestinal. La théorie la plus intéressante sur les coliques, à mon avis, est le rythme circadien sérotonine-mélatonine et son effet sur la motilité intestinale. La concentration la plus élevée de sérotonine provoque des crampes intestinales associées aux coliques, car la sérotonine augmente la contraction des muscles lisses intestinaux. La mélatonine a l’effet inverse de détendre les muscles lisses de l’intestin. La sérotonine et la mélatonine présentent un rythme circadien avec des concentrations maximales la nuit.^<19Cependant, les contractions intestinales de la sérotonine ne sont pas entravées au cours des trois premiers mois de la vie, car seuls les rythmes circadiens de la sérotonine existent à la naissance. Le rythme circadien de la mélatonine ne se développe dans la glande pinéale du nourrisson qu'à l'âge de 3 mois, lorsque les coliques disparaissent généralement.²⁰Il a déjà été démontré que l’acupuncture augmente la sécrétion endogène de mélatonine chez les adultes.²¹Il s’agit peut-être d’un mécanisme par lequel l’acupuncture soulage les symptômes des coliques infantiles, en plus d’affecter directement le péristaltisme et la contraction des muscles lisses.

Les effets considérables des coliques infantiles sur les nourrissons ainsi que sur leurs parents et la structure familiale fournissent des raisons suffisantes pour explorer d'autres options pour atténuer les symptômes des coliques. L'acupuncture semble être une considération utile lors de l'élaboration d'un plan de traitement pour traiter les coliques infantiles.

restrictions

Cette étude présente des limites importantes. Premièrement, il est important de s'appuyer sur les mesures parentales des pleurs, de l'agitation et des pleurs provoqués par des coliques comme principaux critères de jugement. En tant que parent moi-même, je comprends le défi d'évaluer avec précision depuis combien de temps votre enfant pleure, en particulier sous le stress du manque de sommeil, d'un nouvel enfant et d'autres aspects normaux de la vie quotidienne. Même si les minutes de pleurs sont comptées avec précision, vous ne pouvez pas distinguer la cause des pleurs et s'ils sont dus à des symptômes de coliques. Une autre limite de l'étude est que la valeur P globale (P.=0,034) est assez faible étant donné que l’étude comprenait 90 sujets.

Comme le montrent les études mentionnées, il apparaît certainement que l’acupuncture peut être bénéfique dans le traitement des coliques infantiles. Il serait utile de voir des études de suivi avec des groupes de patients plus larges et utilisant un placebo plus accepté. Bien que non sans inconvénients, l’acupuncture simulée constitue la norme actuelle. De plus, des mesures de résultats plus objectives augmenteraient la valeur et la validité de l'étude. L'identification et l'évaluation des mesures physiologiques de l'inconfort du nourrisson ou des marqueurs de coliques appuieraient également les conclusions des chercheurs.