Tutkimus: Koliikki paranee akupunktiolla

viite

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Akupunktio vähentää itkua vauvoilla, joilla on infantiili koliikki: satunnaistettu, kontrolloitu, sokea kliininen tutkimus.Akupunktio Med.2010;28:174-179.

design

Yhdeksänkymmentä muuten tervettä 2–8 viikon ikäistä vauvaa, joilla oli infantiili koliikki, satunnaistettiin saamaan akupunktiota tai ei hoitoa. Vauvoille tehtiin kuuden käynnin jäsennelty ohjelma kolmen viikon aikana akupunktioklinikalla Ruotsissa. Vanhemmat tapasivat sokean sairaanhoitajan. Vauva luovutettiin sitten toiselle hoitajalle erilliseen huoneeseen. Tämä hoitaja kohteli vauvoja samalla tavalla, paitsi että akupunktioon määrätyt lapset saivat LI4-hoitoa molemmin puolin kahden sekunnin ajan jokaisella käynnillä. Valeakupunktiota ei tehty.

Tärkeimmät löydöt

Minimaalinen interventio akupunktiolla lyhensi tehokkaasti koliikkia sairastavien imeväisten itkun kestoa ja voimakkuutta. Akupunktioryhmän pikkulapsilla oli vähemmän levottomuutta ensimmäisen kuukauden aikana (74 vs. 129 minuuttia).P=0,029) ja 2. viikko (71 vs. 102 minuuttia);P= 0,047) ja lyhyempi kolkkien itku toisella viikolla (9 vs. 13 minuuttia;P=0,046). Kiihtyneisyyden, itkun ja kolkkisen itkun kokonaiskesto oli merkittävästi lyhyempi akupunktioryhmässä sekä 1. ryhmässä että kontrolliryhmässä (193 vs. 225 minuuttia).P=0,025) ja 2. viikko (164 vs. 188 minuuttia);P=0,028). Kaiken kaikkiaan akupunktioryhmän ja kontrolliryhmän välillä oli merkittävä ero (P=0,034), akupunktioryhmän hyväksi.

Vaikutukset harjoitteluun

Noin 10 % länsimaisen maailman lapsista kärsii koliikista.¹Selkeää etiologiaa ei ole tunnistettu, mutta monia teorioita on esitetty, mukaan lukien ehdotus, että koliikki on normaali mahalaukun koliikkirefleksi vasteena ruoalle, joka lisää peristaltiikkaa tehdäkseen tilaa ruokittavalle ruoalle.²On myös teoriassa, että koliikki on seurausta maha-suolikanavan (GI) poikkeavuudesta, kuten gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD), turvotuksesta tai paksusuolen lihaskouristuksista, joilla kaikilla on hyvin uskottavia syitä. On kuitenkin mielenkiintoista huomata, että 85–90 prosentilla koliikkia sairastavista vauvoista ei ole merkkejä maha-suolikanavan poikkeavuudesta.³

Vaikka infantiilisella koliikkilla on vain vähän suoria lääketieteellisiä seurauksia, se on suuri huolenaihe sekä lapselle että hänen vanhemmilleen. Useat tutkimukset ovat tunnistaneet lapsen koliikin ja jatkuvan itkemisen riskitekijöiksi äidin ja isän synnytyksen jälkeiselle masennukselle.^4.5Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että kolkkiisten imeväisten äidit ovat vaarassa lyhentää imetyksen kestoa⁶ja heillä on kaksi kertaa niin paljon epävarmoja kiintymyksiä lapsiinsa,⁷Molemmilla voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia lapsen fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Koliikkista kärsivät vauvat kärsivät todennäköisemmin ravistetun vauvan oireyhtymästä, ja heillä saattaa olla lisääntynyt imeväisten äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Koliikkista kärsivät vauvat joutuvat todennäköisemmin ravistetun vauvan oireyhtymän uhreiksi⁸ja lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän (SIDS) riski voi olla lisääntynyt.⁹Heitä myös todennäköisemmin hoidettiin reseptilääkkeillä, mukaan lukien rauhoittavat aineet (esim. fenobarbitaali, valium, etanoli), kipulääkkeet (esim.¹⁰ja antikonvulsiiviset lääkkeet (esim. skopolamiini, disyklomiini) aiemmin,¹¹ja viime aikoina protonipumpun estäjät (PPI) GERD:n hoitoon, vaikka Pittsburgin yliopiston tuoreet havainnot päättelivät, että PPI:t eivät ole tehokkaampia kuin vesi vähentämään vauvan itkua.¹²

Vauvan itkulla voi olla merkittävä vaikutus perheen vakauteen. Itku, turhautuminen ja väsymys voivat rasittaa uusia vanhempia emotionaalisesti, mikä johtaa ahdistukseen, stressiin, parisuhteeseen ja huonoon itsetuntoon vanhempana.¹³Kun yhdistämme nämä sosiaaliset vaikutukset lisääntyneisiin riskeihin sairastuneille vauvoille ja heidän vanhemmilleen, ymmärrämme koliikin aiheuttaman vakavan huolen. On tärkeää toteuttaa turvallisia ja tehokkaita strategioita kolkkisten imeväisten rauhoittamiseksi. Näyttää siltä, ​​​​että se opettaa rauhoittavia tekniikoita myös vanhemmille²Ruoansulatuksen optimointi välttämällä ruoka-allergeeneja,¹⁴ja probioottien lisäys,¹⁵Akupunktio voi olla tehokas tapa rauhoittaa koliikkia sairastavia vauvoja.

Useat tutkimukset ovat tutkineet akupunktiota ja infantiilia koliikkia ja löytäneet myönteisiä tuloksia, mukaan lukien tämä julkaistu tutkimus. Reinthalin vuonna 2008 tekemä tutkimus osoitti, että 40 lapsella, jotka saivat kevyttä neulausta LI4:ssä 20 sekunnin ajan neljä kertaa, vanhemmat ilmoittivat koliikkioireiden parantuneen merkittävästi.¹⁶Saman kirjoittajan vuonna 2011 tekemä tutkimus osoitti, että 913 lapsella, joille annettiin neula samassa paikassa, LI4, 10–20 sekuntia päivittäin, 76 % vanhemmista ilmoitti oireiden paranemisesta viikon kuluttua.¹⁷Kolmas tutkimus julkaistiin vuonnaPerinteisen kiinalaisen lääketieteen lehtiVuonna 2002 Zhao, osoitti samanlaisen vaikutuksen imeväisten yöllä itkuun käyttämällä akupunktiota kohdassa PC9 100 tapauksessa.¹⁸

Reinthalin vuoden 2008 tutkimuksessa vaikutuksen katsottiin johtuvan motorisesta ja autonomisesta hermostosta ja sen mahdollisesta suoliston peristaltiikan heikkenemisestä. Mielenkiintoisin koliikkiteoria on mielestäni serotoniini-melatoniini vuorokausirytmi ja sen vaikutus suoliston motiliteettiin. Suurin serotoniinipitoisuus aiheuttaa koliikkiin liittyviä suolistokramppeja, koska serotoniini lisää suoliston sileän lihaksen supistumista. Melatoniinilla on päinvastainen vaikutus kuin rentouttaa suoliston sileät lihakset. Sekä serotoniinilla että melatoniinilla on vuorokausirytmi ja huippupitoisuudet yöllä.^<19Suoliston serotoniinin supistukset ovat kuitenkin esteettömät kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, koska syntymässä on vain vuorokausirytmi serotoniinia. Melatoniinin vuorokausirytmi kehittyy vasta 3 kuukauden iässä vauvan käpyrauhasessa, jolloin koliikki yleensä laantuu.²⁰Akupunktion on aiemmin osoitettu lisäävän endogeenisen melatoniinin eritystä aikuisilla.²¹Tämä voi olla mekanismi, jolla akupunktio lievittää infantiilien koliikkien oireita sen lisäksi, että se vaikuttaa suoraan peristaltiikkaan ja sileän lihaksen supistumiseen.

Lapsuuden koliikkien kauaskantoiset vaikutukset imeväisiin sekä heidän vanhempiinsa ja perherakenteeseensa antavat riittävän syyn tutkia lisää vaihtoehtoja koliikkioireiden lievittämiseksi. Akupunktio näyttää olevan hyödyllinen näkökohta kehitettäessä hoitosuunnitelmaa infantiilisten koliikkien hoitoon.

rajoituksia

Tällä tutkimuksella on merkittäviä rajoituksia. Ensinnäkin on tärkeää turvata vanhempien itku-, ärtyisyys- ja kömpelöitkumittaukset ensisijaisina tulosmittauksina. Itse vanhempana ymmärrän haasteen arvioida tarkasti, kuinka kauan lapsesi on itkenyt, erityisesti unettomuuden, uuden lapsen ja muiden arkielämän normaalien osien aiheuttaman stressin alla. Vaikka itkuminuutit laskettaisiin tarkasti, et voi erottaa itkun syytä ja johtuuko se koliikkioireista. Toinen tutkimuksen rajoitus on, että kokonais P-arvo (P=0,034) on melko alhainen ottaen huomioon, että tutkimukseen osallistui 90 henkilöä.

Kuten mainitut tutkimukset osoittavat, näyttää varmasti siltä, ​​että akupunktiosta voi olla hyötyä lapsuuden koliikkien hoidossa. Olisi arvokasta nähdä seurantatutkimuksia suuremmilla potilasryhmillä ja käyttämällä hyväksytympää lumelääkettä. Vaikka ei ilman haittoja, valeakupunktio on nykyinen standardi. Lisäksi objektiivisemmat tulosmittaukset lisäisivät tutkimuksen arvoa ja validiteettia. Myös vauvan epämukavuuden tai koliikkimerkkien fysiologisten mittareiden tunnistaminen ja arvioiminen tukisi tutkijoiden päätelmiä.